De normale berekkening foar in spesifike sûnenssoarch-tsjinst
By it omgean mei sûnenssoarch , ien term dat jo komme kinne is in ferstannige en gewoane fergoeding. It is wichtich om te begripen wat in ridlik en gewoane fergoeding is.
Oersicht
In ferstannige en gewoane fergoeding is it bedrach dat in bepaalde sûnenssoarchbestjoerder bepaalt is it gewoane of akseptabel ramt fan betelling foar in spesifike sûnensbedriuw of medyske prosedueres.
Ferantwurdlike en gewoane fertsjinsten operearje binnen gegevens fan geografyske gebieten, en de krekte sifers fan sokke kosten binne ôfhinklik fan de lokaasje fan tsjinst.
As de ferplichtingen foar in sûnensfoarstige proseduere of tsjinst dat jo (of jo dokter) oan jo sûnenssoarchferliener yntsjinje, binne heger as wat it sûnensplan normaal is normaal of akseptabel foar de beskerme tsjinst, dan kin jo sûnensplan de fergunning of de folsleine bedoeld oan jo. Sa kinne jo einigje it ferskil út pocket te beteljen.
Persoanen dy't sûnenssoarch hawwe binne yn in managed managed care plan (lykas in PPO of HMO) ynskreaun, moatte net omgeane oer ferstannige en gewoane fergoeding, om't se net ûnderwerp binne.
Dental Procedures
Redenen en gewoane fertsjinsten wurde faak brûkt foar dentale prosedueres. Se waarden benammen gelyk doe't de measte minsken grutte medisyn hiene, of besparring, sûnensfersekering. No binne lykwols in soad as net de measte Amerikanen dy't sûnensfersekering hawwe yn in soarte fan managed managed care plan (lykas in PPO of HMO) en net ûnderwerp fan rjochte en gewoane kosten.
As jo yn in PPO binne en beslute om út netwurk foar soarch te gean, dan moatte jo koinsurance soene betelje, dy't meast 20% is. Somtiden kinne jo ek in ekstra bedrach betelje op grûn fan 'e ferstannige en gewoane fergoeding.
Foarbyld
Hjirûnder is in foarbyld fan in ridlik en gewoane fergoeding:
Litte wy sizze dat jo út-netwurk binne foar in lytse chirurgyske proseduere.
De dokter bepaalt $ 1500 foar de proseduere, mar it sûnensplan hat fêststeld dat de ferstannige en gewoane fergoeding foar de bepaalde proseduere $ 1000 is. Jo sûnenssoarch sil de dokter $ 800 betelje en jo moatte $ 200 coinsurance betelje. De dokter kin jo ek in rekken stjoere foar de oerbliuwende $ 500.
Lokaasje komt lykwols yn te spyljen. Ofhinklik fan wêr't jo wenje en wêr't in proseduere útfierd is, kinne jo steatfersekeringwetsjes, en vertraale regelingen tusken betellers en sûnensplannen wurkje om krekt te bepalen hoefolle krekt jo moatte betelje moatte.
Ek bekend as: in ridlik en gewoane fergoeding wurdt ek faak oantsjutten as in gewoane fergoeding, in ferantwurde fergoeding, en in maatskiplike fergoeding.