Pay-foar-prestaasjes en wearde-basearre keapjen binne termen dy't brûkt wurde om beskarsjedialisearringssystemen te beskriuwen dy't dokters, sikehûzen, en oare sûnenssoarchferlieners leverje foar harren effektiviteit. Efficiency wurdt meastentiids definiearre as it jaan fan hegere kwaliteit foar in legere kosten.
Pay-for-performance (P4P) wurdt meast besprutsen yn it ramt fan soarchreform. It federale regear begon ynspanningen om P4P yn it programma Medicare út te fieren, mar dizze ynspeksjes binne yn 'e begjinstêden en hawwe noch net genôch gegevens levere om te bepalen oft P4P effektyf is yn it ferminderjen of de sûnenskosten.
Wêrom oanpasse in beteld foar prestaasjes?
Under ús hjoeddeiske sûnenssoarch binne betellers te beteljen foar elke tsjinst trochfierd. Dit jout sûnenssoarchferlieners in sterke finansjele stimulâns om safolle mooglik tsjinsten út te fieren. Dit, kombinearre mei ferplichtingen fan 'e ferwidering fan' e ferplichtingen om har sels oan potinsjele oardielen te eksposearjen, kin liede ta oertsjûgjen en ferwiderjen fan soarchynstruminten.
Fierder leauwe guon sûnenspolitike eksperts dat ús hjoeddeistich betellingssysteem net is, om't it de rol ferleaget, dat previntyf soarch kin spylje foar ferbettering fan 'e sûnens en it ferleegjen fan soarchkosten. Tsjintwurders krije mear jild foar behanneling fan in diabetikaas pasjint dy't it nierfermogen besjogt as se foar it wurk mei de pasjint probearje om it nijsfermogen, troch bettere bloemglucosekontrôle, yn it foarste plak te foarkommen. Dit liket efter nei in protte soarchynfoarmers.
In nij betellingssysteem dat beteljen foar provinsjes foar maksimearjen fan 'e ynfloed fan foarfoarsjenning kin helpe om opnommen kosten fan sûnenssoarch te befetsjen.
Pay-foar-optreden is sa as in systeem foarsteld. It soene dokters leverje foar soargje foar soarch dy't soargen foar it ferbetterjen fan sûnenssoarch en soene har stimulearje om de ôffal as mooglik te minimalisearje.
Challenges
De grutste útdaging yn 'e útfiering fan P4P is elkenien om oer te gean oer kwaliteitsnormen.
Kwaliteitstanderts binne doelmjittige maatregels dy't brûkt wurde om te bepalen oft de leveransiers heechweardige soarch biede Bygelyks, ien feitlike kwaliteitsstandert soe wêze foar dokters om A1C-nivo's te testen yn pasjinten mei diabetes fjouwer kear yn 't jier. Yn in P4P-systeem soene dokters dy't dizze standert foldwaan moatte goed oanbelanget.
It probleem is dat in soad sûnenssoargers leauwe dat de praktyk fan medisinen safolle in keunst is as it is in wittenskip en dat it alles siedt nei kontrollisten en behannelingsalgoritmen soene in diskriminaasje oan pasjinten dwaan. De providers binne somtiden net iens oer it goede ramt fan behanneling yn pasjinten mei deselde diagnoaze en ferlykbere medyske histoaren. Dizze misferstannen moatte bepale wurde foardat P4P folslein ynfierd wurde kin.
Hoe kin ik my betelje?
It is swier om te sizzen wat de ynfloed fan beteljen foar optreden sil wurde omdat it sa frjemd is yn it spul. Om't P4P foaral primêr dwaande is mei hoe't dokters, sikehûzen, en oare sûnenssoarchferlieners betelle wurde foar har wurk, is it net wierskynlik in geweldich effekt te hawwen op yndividuele pasjinten. Oer it lange trajekt is de hope dat P4P folslein ynfierd is, kinne pasjinten in bettere sûnenssoarch genietsje sûnder mear te beteljen.