Spine surgery om in herniated disc te ferwiderjen
In dissektomia is in surgery dien om in herniisde disc út it spinale feart te fuortheljen. Wannear't in disc-hernienskip plakfynt, wurdt in fragmint fan 'e gewoane spinlike disc ûntlient. Dit fragmint kin druk tsjin it spinalkord of de nerven dy't it spinalkord ommeie. Dizze druk feroarsaket de symptomen dy't karakterisearre binne foar herniisde discs, wêrûnder elektrysk skok-pine , dommens en knyn , en swakke.
De chirurgyske behanneling fan in herniisde disc is om it fragmint fan spinlike disc te fuortsmite dy't de druk op 'e nerven feroarsaakt. Dizze proseduere wurdt in dissektomy neamd. De tradisjonele surgery wurdt in iepen dissektomy neamd. In iepen dissectomy is in operaasje wêrby't de sjirurch in lyts ynsidint brûkt en sjocht op 'e eigentlike herniisde disc om de disc te ferwiderjen en de druk op' e nerven te ferlitten.
The Procedure
In dissektomia wurdt ûnder algemiene anesthesia foltôge. De surgery duorret sawat in oere, ôfhinklik fan 'e hichte fan' e disc herniïnte, de grutte fan 'e pasjint, en oare faktoaren. In dissektomyzje wurdt dien mei de pasjint dy't lei lizze litten, en de efterkant nei boppe.
Om it fragmint fan herniisde disc te fuortsmite, sil jo sjirurch in ynsidint meitsje oer it sintrum fan jo rêch. De ynsidaasje is meast ûngefear 3 sintimeter yn 'e lingte. Jo sjirurch skoddet dan de mûzels daliks ôf fan 'e biente fan' e rêch.
Spesjale ynstruminten brûke jo sjirurch in lyts bedrach fan bone en ligamint út 'e rêch fan' e rêch. Dit diel fan 'e proseduere wurdt in laminotomy neamd.
Ienris dizze bone en ligamint binne fuorthelle, jo sjirurch kin sjogge, en beskermje de spinale nerven. Ienris de disc-herniïnte is fûn, wurdt it herniisearre disk fragmint wiske.
Ofhinklik fan it optreden en de kondysje fan 'e oerbliuwende disk, kinne mear fermogen materiaal yn' e hope fuortsmiten wurde om in oare fragmint fan disc út te foarkommen fan 'e takomst te hinderjen. Ienris waard de disc út it gebiet om 'e nerven skjinmakke, de ynsidaasje is sletten en in ferbining wurdt tapast.
Recovery
Patients wekker faak út chirurgie mei in direkte ferbettering fan har skonken; It is lykwols net ungeweldich foar dizze symptomen om ferskate wiken te nimmen om te stadig te ferlopen. Pain om 'e ynsidinsje is mienskiplik, mar meast goed kontrolearre mei mûnlingskerm medikaasjes. De pasjinten brûke faak ien nacht yn it sikehûs, mar wurde normaal dan de folgjende dei ôfrûn. In lústerjende korsetboarstel kin helpe mei guon symptomen fan pine, mar is yn alle gefallen net nedich.
Sêftlike aktiviteiten wurde nei operaasje stimulearre, lykas it oprjochtsjen en rinnen. Patients moatte it foarkommen dat it swierde objekten opheft wurde, en moatte besykje net te ferbean of ferwiderje de rêch. Patients moatte ôfstannige aktiviteit of beweechtigjen foarkomme oant se troch har dokter ferlitten wurde.
Risiken
It meast foarkommende probleem fan in dissektomy is dat der in kâns is dat in oar fragmint fan 'e disc herniate en feroarjen fan simpele symptomen yn' e takomst. Dit is in saneamde rinnende disc-herniïntaasje, en it risiko dat dit komt om 10-15%.
De measte pasjinten fine reliëf fan folle, as net allegear, fan har symptomen fan in dissektomy. It sukses fan 'e proseduere is likernôch 85-90%, dat betsjut dat 10% fan pasjinten dy't in dissektomia ûndergripe, noch hieltyd persistente symptomen hawwe. Patients dy't symptomen hawwe foar lange tiden fan 'e tiid foarôfgeand oan surgery, of swiere neurologyske defizite (lykas wichtige swakke) binne op hegere risiko fan ûnfoldwaande herinnering.
Oare risiko's fan sjirurgy binne spinlike floeiend lijen, bliuwend en ynfeksje. Al dy kinne meast behannele wurde mar kinne in longerere sesje of oanfoljende sjirurgy nedich wêze.
Oare techniken foar minimal-invasive spinsychurgery
Nijere techniken kinne jo sjirurger ferlitte om in proseduere te meitsjen dy't mikrodisektoctomy en endosofyske disekektomy hjit.
In mikrodisektoctomy is in minimal invasive disc-operaasje dy't spesjale ynstruminten en lytsere ynsjes brûkt. In endoskopyske dissectomy brûkt jo sjirurgyn spesjale ynstruminten en in kamera om de herniisearre disc troch hiel lytse ynsjes te ferwiderjen.
De endoskopyske mikrodisektoctomy is in proseduere dy't itselde doel as in tradisjonele iepen dissektomie docht, it fuortheljen fan de herniisde disc fuort te meitsjen, mar brûkt in lytsere ynsidaasje. Ynstee fan it opsjen fan it herniisde disk fragmint en it fuortheljen, brûkt jo sjirurch in lytse kamera om it fragmint en spesjale ynstruminten te finen om it te fuortsmite. De proseduere kin gjin algemiene anesthjes hawwe en wurdt troch in lytsere ynsidaasje dien mei minder tissue-ôfdieling. Jo sjirurch brûkt x-ray en de kamera om "te sjen" wêr't de disc herniie is, en spesjale ynstruminten om it fragmint te ferwiderjen.
Mikrodisektoctomy en endoskopyske mikrodiseksektomy binne passend yn guon spesifike sitewaasjes, mar net yn alle gefallen. Guon pasjinten binne better tsjinne mei in tradysjonele iepen disseksomie. Wylst it idee fan in flugger rekreatyf moaie is, is it wichtiger dat de sjirurgie goed dien wurdt. Dêrom, as iepen dissektomia is passend yn jo situaasje, dan moatte dizzen minimal invasive prosedueres net dien wurde. Diskitearje mei jo dokter as minimal invasive surgery kin foar jo passe.
Boarne:
Mathews HH en Long BH "Minimale invasive techniken foar it behanneljen fan intervertebral disk hernienskip" J Am Acad Orthop Surg maart / april 2002; 10: 80-85.