ZMapp, Favipiravir, Antivirals, en hooplik mear
It ienfâldige antwurd: wy witte net, mar wy binne hopeful.
Foardat Ebola yn 2013 yn 2015 yn West-Afrika ferspraat waard, waard gjin behanneling ea suksesfol yn 'e minsken besprutsen. Ien kear de epidemy bruts út, behannelingen waarden faak jûn foar freonlike wurden. Patients hawwe behannelingen krigen en binne ferbettere. It oantal pasjinten is lykwols lyts, meardere therapyen wurde soms brûkt, en foar etale redenen binne der gjin plakboerd kontrôles west.
Behannelingen fan pasjinten dy't ferbûn binne mei ferbettering binne ynklusyf: ZMapp, favipiravir, ek bloed fan oerlibben. Ien stúdzje fan TKM-Ebola koe gjin foardiel sjen litte. Oant lykwols foardat de earste lieningen útflechten, hawwe op syn minst 10 minsken ZMapp yn 'e Amerika, Liberia, Spanje en UK krigen. Allinnich 2 ferstoar. Op syn minst ien hat favipiravr krigen (yn Frankryk) en TKM (yn 't) en oerlibbe. Lettere pasjinten begjinne Brincindofovir - ien ferstoar. Noch hieltyd is it dreech om te sizzen foar guon fan dizze drugs sûnder echte randomisearre triennen, oft de medisinen of goede stypjende soarch, makken it ferskil.
Noch, wy binne hopeful. De mortaliteit fan 'e striel fan Ebola (EBOV, Zaire) dy't yn West-Afrika útbreide is útsûnderlik heech. It waard yn it earstoan tocht as heech as 80-90% (sa't yn 'e eardere epidemy yn elkoar te sjen is). It liket 45-60% yn West-Afrika. Goede draachkrêftige soarch kin de mortale ferminderje oant 1 yn 3.
It is ek lestich om oerlibbensraten te fergelykjen as der faak ferwachtings binne op sykjen nei soarch of oertsjûge foar soarch.
It probleem is: de stocken fan ZMapp rûnen út.
Mar no is mear mear beskikber - mar de urginsje is trochjûn.
De WHO (World Health Organization) en oerheidsorganisaasjes, ynklusyf de FDA (Federal Drug Administration), binne stipe fan genôch brûken en toetsjen fan dizze drugs.
Dochs sûnder bewiis dat in behanneling libjen is, is it soargen dat wat it libjen fan liket te wêzen wêze kin, skealich wêze - of gewoan ôfwike fan libbenslangjende soarch.
Dus wêr komt dat dat ús?
Konvalesint Serum
Earste behanneling fan 'e eilannen begon mei it transfusjen fan bloed fan oerlibben nei de ynfeksjes om antylden te krijen om it firus te bestriden. In ûndersiker bleau folop nei in Ebola-needlestyk yn 1976 (en in infizearre dokter yn 2014) nei in transfúzje, mar it wie net wis oft de serum holpen. Letter yn 1995 waarden 8 pasjinten bloed krigen en 7 oerlibbe, doe't de measte (80%) ferstoarne. Oanfoljende analyse levere lykwols gjin belesting fan transfusjes (it oerlibjen ferheget as tiid sûnt ynfeksje en de earste útbrekken). Dochs hat de Wrâldsûnensorganisaasje sprake west yn it ûndersykjen fan transfusjes, lykas oerlibben, yn fergeliking mei drugs, wurde makke troch de epidemy (hoewol bloedbank kin beheind wêze).
Bloedfernuverings binne bloed brûkt yn West-Afrika, en ek foar op syn minst trije pasjinten yn 'e Feriene Steaten.
Monoklonale antibody
Antibodys, dy't yn it laboratoarium ôflaat binne ynstee fan transfusjes, binne oant no ta de meast belangrike behanneling west. Ien medikaasje, ZMapp fan Mapp Biopharmaceutysk, is in mingde fan 3 monoklonale (dus tige spesifike) humanisearre antykladen (tsjin oerflak glykoproteinen).
De behanneling, troch 3 medikaasje ynjeksjes, ferskynt goed tolerearre. Spitigernôch binne medisynbestannen útfierd, hoewol massale drugproduksje is plandearre (troch tabakplanten dy't de medisine groeie sil). De FDA hat tastimming frege op fersyk fan dit oare net-teste medisinen foar Ebola-pasjinten as beskikber is.
Antivirale medisinen
Drugs kinne ek direkt it fyzje kwestje. Der binne ferskate antivirale medisinen: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Guon medikaasjes binne net te wurkjen. Trial fan TKM-Ebola waard yn juny 2015 stoppe, om't it net effektyf te wêzen wie It wie hopen dat troch in type RNA (lytse ynterfernende RNA's neamd siRNA neamd) dy't de firus stopje kin.
It brûkt dûbelstrangige RNA om de ekspresje fan genes te stopjen foar 3 Ebola-protten (Zaire Ebola L polymerase, virale protein 24 (VP24), en VP35). Lab en dierstúdzjes binne suksesfolle (ynklusyf in ferlykbere virus, Marburg). Belang foar in gefaarlike ymmúntwâld ferliest de fierdere hifking, mar de FDA is no dit rapidoard.
BCX4430 wurket as in boublok foar DNA / RNA (adenosine nucleoside analog), wêrtroch fysykreplikaasje stoppe; It is suksesfol yn in monkeieproseduere. 401.
F avipiravir , in medikaasje foar grippe yn Japan is effektyf yn diermodellen en wurdt as behanneling foar Ebola oanbean. It drug is offisjeel in nukleotide analooch foar te kommen hanthavenjende virale replikaasje.
Brincidofovir (BCV, CMX001) is net mear trijele foar Ebola. Undersyk is no rjochte op oare firussen, lykas Adenovirus en CMV.
Yn 't feit waard BCV ûntwikkele foar gebrûk mei DNA-firussen - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ebola is in RNA-virus, gjin DNA-firus. It drugs wurdt cidofovir binnen de sellen. Dit medicine is súksesfol brûkt mei CMV en oare DNA-fioers, lykas papillomaviruses. Cidofovir is in nukleotide-analogen; It mimikearret in DNA-blokblok en bekrûpt mei DNA-ferliesing yn DNA-firussen. It hat in protte net brûkt yn RNA-virusen lykas Ebola. It bedriuw dat Brincindofovir, Chimerix, ûndersocht fan laboratoariumstúdzjes op CDC, hat NIH anti-Ebola-aktiviteit oanjûn, dy't tige wolkom is, as it drug wie safolle brûkt yn minsken, al wie syn anty-Ebola-aktiviteit net befêstige yn bisten of minsken noch. It soe in mûle antiviral wêze, dy't de risiko's fan nûlen mei Ebola jûn hat, soe it belibjen wêze. (Brincindofovir befettet in lipide, of fet, diel oan ferbûn mei cidfovir, wêrtroch't de drugs sletten wurde, net ynjeksje).
AVI-7537 brûkt in modifizearre RNA-molecule om it VP24-protein ek oan te fallen.
Ferjitten medisinen
De maklikste manier foar it behanneljen fan Ebola soe wêze om in medikamint te finen dy't bekend is om feilich te wêzen dat effektyf is tsjin Ebola. Screening al goedkope medisinen foar anty-Ebola-aktiviteit hat identifisearre S elective estrogen-receptor-modulators (SERM's), lykas Clomiphene en Torimefene brûkt foar froulike fruchtberens en boarstkankerbehandeling, as potensjele behanneling.
Oare medikaasjes binne mooglik. Ebola beynfloedet de klinkende kaskade dy't klachten feroarsake en dan bliuwt. In (nije) medisyn kin ynfloed op it klinkjen fan rNAPC2 wurde ûndersocht en in bekende drug, rhAPC (rekombinante minskene aktivearre Protein C) mei wat optimisme. Likegoed stelle guon foar cholesterol-ferleging fan medisinen op basis fan oare ynfeksjes. Likegoed is in interferon opsjoen foar gebrûk yn Ebola. Ien arts hat in HIV-medisyn, Lamivudine, in nukleoside-analogen brûkt, yn Ebola-pasjinten dy't liede kin ta fierdere stúdzje.
Fake medikaasjes
De FDA hat warskôge tsjin it brûken fan ûnbepaalde medisinen. In soad drugs sound goed - teoretysk - mar sûnder testen is it net wis oft se nuttich of skealik binne.
Faksin
In faksin foar ynfeksje fan foarkommen soe ideaal wêze. Der is no in faksin dy't teste en is effektyf te sjen.
Foarôfgeand oan de episemy fan 2013-2015 wie it vacuinen dy't ûntwikkele binne foar Ebola, mar wiene net genôch besprutsen. Ien faksin waard yn gefal besprutsen op ien geduld; It kin helpe nei in ûndersiker's 2009 Ebola-needlestick. Dit faksin, VSV-vaccine (rekombinante fesile stomitisitis virusfektor dy't it ebola-virus-glycoprotein ekspresje hat) is fierder ûndersocht yn diermodellen (mar net op oare oaren) en is as effektyf ek oant 24 oere nei eksposysje werjûn. It wie in VSV-faksin dy't testen en te sjen wie yn guineas te sjen effektyf.
Eartiids yn 'e epidemy binne der meardere groepen en bestjoeren dy't wurken foar testen en gebrûk fan fakintes. De Kanadeeske regearing hat oanbean om de beheinde foarsjennings fan dit eksperimintale faksin te fersprieden. NIH hie foarsteld om in oar vaccinekandidat te probearjen. De Sineeske regearing yn 2015 begon te testjen fan in faksin, mei in adenovirus-fektor.
Op it lêst kin der ferskate faksines wêze. Spitigernôch sil in protte fan 'e testen te let wêze om tûzen te heljen dy't yn 2013-2015 stoaren. It is ek dreech om fakmanskip te testen as der in pear ynfeksjes binne.