It kin in spultsje wizer wêze
Der is in faksin foar Ebola. It is in spultsje wizer.
Wacht, wat, eins?
Der binne gjin garânsjes mei Ebola . It firus is no werom troch it wurk fan mienskippen, oerheden, ONG's, ynternasjonale organisaasjes en in soad oaren. Der is lykwols altyd it risiko dat in útbrek it wer opnimme koe. Ien ferkearde saak kin in oare transmissionketen útwreidzje.
In oare bat kin in nije epidemy siede.
Wy realisearje no no't West Afrika Ebola hie. In oare, miskien minder deadlik, straffen wie earder dokumintearre yn West-Afrika (Tai). Dochs dieselde deadske straffen dy't de 2013-2015 epidemy feroarsake hat ek de fuotprinten yn 'e regio litten. Dezelfde deadlike streek (Zaire) hie miskien lytsen ferplichtings makke earder. Dizze hawwe net eksplisyt yn in epidemy lykas yn 2014. Allinich binne der in rjochte oantal minsken dy't antykladen hawwe oanjûn dat se kontakten hawwe mei Ebola. In oare bat koe in oar útbrekke kinne. Miskien soe it flikkerje, miskien smelder, miskien miskien. De freze soe lykwols bliuwe.
De effekten fan Ebola binne farreare
De eang foar Ebola soe hieltyd oer medyske fersoarging hingje. Dit kin mooglik sortearje - of risiko de sûnens fan providers. Foar in pjutten, dy't mooglik allinich mei minimale helpboarnen wurkje, kin dit betsjutte nea te witten oft it feilich is om te helpen.
De swangere frou, dy't yn 'e arbeid komt, fertsjinwurdiget foar help, koe altyd Ebola hawwe. Meastentiids soe se net wêze en de pjutten soe feilich wêze. As lykwols sjoen waard as de Ebola-sifers binne ferdwûn, somtiden as it liket feilich te helpen, is it net. Yn 't feit kin de infeksje fan Ebola wurkje en helpferliening kinne fersoargers yn ûnkrêftige risiko pleatse.
Elke kear as in plysje sjocht in nije geduld mei in fever, in pear diarree, in kopke, of in snoeier, kin it malaria , typhoid, cholera, Lassa , mûles , of in oare ynfeksje wêze. Meastentiids soe it gjin Ebola wêze, mar der soe altyd de kâns wêze dat it ek wêze soe Ebola, wer nij opnij ynsteld of gewoan oanwêzich. Dit kin ek fersoarging foar oare ynfeksjeare sykten.
Ebola koe earder allinich wurde troch wurkje mei mienskippen en kliïnten om har breed te beheinen. Behannelingopsjes wiene beheind en in protte stoaren. In protte wiene bang fan soarch nei sykjen dêr't in protte stoaren; guon wienen yn keatsen. Omdat der gjin fouten mei Ebola wêze koe, allegearre mei Ebola-feilich beskerming foar materiaal begraven waard, mar dit wie gewoanlik finansjeel en emosjoneel ôflaat foar mienskippen. Mei folsleine beskerming foar elke plysjebesûntkomst is unyklik swier. It is noch hurderer yn kliniken wêr't de wetterferliening net nedich is om te ûntfangen, litte allinnich it stokje fan alle leveringen dy't nedich binne .
Dit betsjutte dat de bedriging fan Ebola op 'e regio foar jierren komme koe. Alle medyske ynteraksjes, alle begraffenissen, kinne potinsjeel in tige lyts, mar realisearje, risiko.
Der is no in nije manier om Ebola te kommen.
It kin sels in manier wêze om in ein te meitsjen foar Ebola.
Dit is wêr't de vaccin yn komt
In faksin soe soargje foar soarchsoargers mear feiligens by behannelingen fan sykte dy't meast mear libje as Ebola - fan malaria oant ûngemakken ta komplikaasjes fan 'e bern. Vaccinearje soarchsoargers soene har risiko ferminderje.
Vaccinearjende leden fan 'e algemiene befolking kinne helpe foar in oare útbrekken. Net elkenien soe foar it ympresje yntinsivearre wurde om de regio te beskermjen. Hâld immuniteit koe helpe Firewalls te meitsjen sadat gjin strakke bat kin liede ta in grutte epidemy lykas men yn 2013 hat.
It faksin kin ek yn 'hotspots' ynset wurde wêr't gefallen yn minsken identifisearre wurde, mei de ringfakinaasjestechniken dy't brûkt wurde yn púnfallen, wêr't minsken dy't wenje yn gebieten dy't om in útbrek of in infektyf yndividu binne omtinken binne.
Niets kin ea perfekt wêze. Mar dit faksin hat geweldige belofte.
Wat soarte fan vaccine?
It faksin wurdt neamd in rVSV-ZEBOV-faksin. Ien dosis ynjeksje fan it faksin is alles dat nedich is op 'e koarte termyn. De rVSV is in firus dy't in proton fan Ebola fûle kin, sadat it ymmúnsysteem in antwurd kin makket - sûnder dat ea opblaasd wurde mei Ebola sels.
Kin de vaccin feroarsaakje fan Ebola?
It faksin befet gjin Ebola. It befettet allinich ien glycoproteine ôflaat fan Ebola; net alle 7 . Dit betsjut dat it faksin kin gjin Ebola-ynfeksjes meitsje.
Wurket it?
It liket sa goed as it wurket. De stúdzje dy't har effektyf dokumintearre yn Guinea waard publisearre yn 'e Lancet . Fan dyjingen dy't fuortendwaaide yn gefaar waarden, ûntwikkele gjin Ebola yn 'e earste 10 dagen (wat is de gemiddelde tiid tusken eksposysje en ynfeksje). Wa't ebola ûntwikkele hat foar de 1e 10 dagen, kin al yntimineare as wannear't it ynskinearret. Oare ûntwikkele Ebola dy't yn 'e stúdzje net ynfierd waarden - sawol om't se net yn' t lêzen wiene, se kieze net oan, of se wiene yn in kluster dy't randomisearre waard nei lettere ynstânsje (nei 21 dagen).
Hoe kinne se witte dat it wurket?
De skriuwers fan 'e Lancet- stúdzje kamen wat tûk. Vaccineetrialen nimme jierren fjouwer, trochgean fan 'e Fase I oant II oant III. It feit dat it minder as 1 jier duorre moast fan Phase I oant III triennen is ymposant.
Dit is net de earste stúdzje op dit faksin. Der binne al 8 fase-i-trijestaasjes west dy't sjen litte dat dit faksin feilich wie. Der wienen wat soargen oer oft de sykteffekten fan it ympresint probleem wêze, benammen arthritis, en oft de arthritis lang duorre soe. Der wiene ek yn guon gefallen muscle-smaak en in vasculity-oanslach. It faksina ferskynde lykwols frij relatyf tolerearre.
It soe swier wêze om te sjen dat it faksin eins in ynfeksje foarkommen yn 'e echte wrâld - en net allinnich teoretysk. As tiid trochgie en de epidemy better kontrolearre wie, wiene der minder en minder gefallen. It soe swier wêze om te sjen dat in faksin beskerme wie as it probleem fluch net ynfierd waard.
It is ek dreech om in faksinaalproseduere fluch genôch te stellen foar omstannichheden op te fieren, wylst ek alle soarchsoarch nedich wienen. Benammen dat betsjut dat etikale ferplichtingen nedich wêze om altyd op 'e foargrûn te wêzen fan proefskema en útfiering. Boppedat kin de proefproseduere allinich realisearre wurde as ûndersikers legitimearje net witte oft de yntervinsje helpe sil, om't it gjin help kin leverje dy't bekend is fan benefisje. Sa wie it kear de probleem suksesfol, it koe gjinien direkte faksinaasje trochjaan.
Yn Sierra Leone waard in fergelykbere probleem fan deselde faksin begon ûnder medyske soarchkundigen, mar der wiene sa folle gefallen en sels minder gefallen ûnder medyske soarchskundigen, dy't de beskermjende apparatuer en oplieding hiene om se feilich te bliuwen. Gjin probleem koe útfierd wurde wêr't sûnenssoarcharbeiders de PPE net levere (persoanlik beskermjende apparatuer) en systeem nedich om har feilich te hâlden. As sadanich wie it lekker lokkich dat der net genôch Ebola gefallen wêze soe yn beide earm fan 'e stúdzje om te witten oft der elk ôfwiksele waard.
Likewis, yn Liberia, in faze IIproseduere fan deselde faksin wie suksesfol, mar it wie net dúdlik oft der gjin Ebola-gefallen wêze soe yn it lân om effisjinsje te sjen fan it faksin.
Yn dit proefskrift, wat de ûndersikers dat dwaan wienen, wie klontimintinaasje te brûken. Dit is in protte as de ferfelingstechniken dy't brûkt wurde yn pomp. Se wisten dat dy op it measte risiko foar Ebola de minsken wiene dy't kontakten binne fan pasjinten mei Ebola. Se kinne wurde bekrêftige troch de befeilige pasjint, troch oaren bekrûpt troch de pasjint of sels troch de persoan dy't de pasjint bekrûpt. De ûndersikers regele om klusters fan alle kontakten en kontakten fan kontakten te identifisearjen foar elke ynfektearre pasjint identifisearre. Fan dizze groep waarden inkele klusters daliks ymportearre, guon klusters waarden nei 21 dagen yngewikkene, guon persoanen wiene net te lêzen (swierrigens, boarstfieding, ûnder 18 ensfh.), En oaren keazen net te wêzen of waard net belutsen.
Keimen fan 'e 2014 minsken dy't fuortendwaan yninimidearre waarden nei 10 dagen ynfektearre. Fan dyjingen dy't fuortendom stutsen waarden, waarden in pear (4) sûkelarje mei Ebola yn 'e earste dagen (dus dagen 0-6 nei yninting, dat betsjut dat it faksin net direkt effektyf wêze kin, benammen as it yndividu al bekrêftige waard en it firus ). Fan dyjingen dy't net daliks wimke waarden, wienen ynfeksjes ûnder dyjingen dy't spesifyk waarden foar it faksine letter, op 21 - 16 jannewaris, ûnder de 2380. Der wiene ek ynfeksjes ûnder de oanwêzigen om it ympresje direkt fuort te krijen, mar wa't net: 6 fan 1021. Der wiene ek ynfeksjes ûnder dyjingen dy't net te fereare wiene (2/1088 tusken dy yn 'e direkte faksinaasjecluster en 5/1148 ûnder dyjingen yn' e ferâldere faksinaasjeclusters).
Dit wie genôch ynformaasje om te sizzen dat dit faksina effektyf wie foar Ebola te foarkommen. De proef wie in súkses en ethysk dat der gjin reden wie om ynfeksje foar elkoar te ferzjen.
It is 100% effektyf?
Op wat nivo, sille wy noait witte hoe effekt it faksin is. De gegevens dy't wy no sjen litte sjen dat der gjin 10 gefallen binne fan faksinaasje. Der wienen ynfeksjes ûnder de opnij ynsteld nei 21 dagen en yn dyjingen dy't harren ympresje net ûntfange.
De stúdzje waard stoppe, omdat de gegevens oanwêzich wiene oan in dramatysk faksin sukses. It liket etiiklik miskien om it faksin fan elkoar te hâlden. Wa't 21 dagen wachte om it faksin te krijen, wie besletten, soe etiologysk net langer wachtsje. It faksine ferskynde effektyf en wachtsjen wie net etik.
Dit betsjut lykwols net lykwols as it faksin brûkt wurdt dat elke persoan 100% beskerme wurde. Wy witte net hoe lang de ymmuniteit duorret. Wy witte net oft guon minsken net reagearje. Immune systemen kinne ferskille yn hoe't se reagearje op it VSV-faksin - basearre op genes, efterynfeksjes, oare faktueren dy't harren ymúnsysteem besykje lykas ko-infeksjes of fiedingsnivo.
Wy witte gewoan dat yn dizze stúdzje, wêr't de befolking minsken minsken wiene foar echte risiko foar Ebola yn West-Afrika, dat allinich dejingen dy't it ympresje krigen hawwe koart nei in fertsjustere eksposysje 10 dagen letter gjin ynfeksjes krigen.
Wat is rVSV?
De VSV (fesile stomatenitis) is in lid fan 'e virusfamylje fan' e Rhabdoviridae, dy't mistrouwen hat. It is net nuveraardich as miggen, mar it kin in protte bisten ynfiere - benammen pleatsdieren, lykas kij, hynders en pigs. It firus is ek fûn yn nagels en ynsekten, dat is tocht dat it reservoir wurde, benammen sânfluizen en miskien heuvelers. VSV feroarsake in ynfeksje dy't krekt as foet- en mûle sykte yn dizze bisten sjocht. It kin ferspriede foar minsken - faak feroarsake gjin symptomen, mar somtiden in gryp as sykte, mei lymfeknel swelling. It liket net ferskil tusken minsken. It is net in sykte dy't al yn 'e wrald is yn' e minsken.
De rVSV dy't brûkt wurdt yn it faksin is rekombinant VSV. Dit betsjut wêr't in glycoprotein G (brûkt foar virale yngong) is ferfongen troch in single Ebola glycoprotein (GP).
Is rVSV brûkt yn oare vaccines?
VSV is ûndersocht om potinsjele gebrûk te meitsjen yn oare vaccines - lykas foar itselde Marburg-virus, en ek foar oare doelen, lykas Hepatitis B, Hepatitis C, SARS, in protte oare ynfeksjes foar hokker ymmunisaasje is dreech en sels tsjin guon krystdieren.
Wannear begjinnet de vaccinêre start?
It liket de vaccine werklik binnen as op syn minst in pear dagen, miskien yn 'e wike, foardat it eksposysje, mar it kin foarkomme sels wannear't jo fuortendaliks (of miskien noch nei eksposysje - mar wy witte noch net). By dizze probleem wiene 4 gefallen yn dyjingen dy't yntinsearre waarden en wierskynlik al befeilige waarden, lykas se ynfloed op dei 0, 2, 6 en 6.
Ek in ûndersyk die bliken dat as in single dosje fan deselde vaccine oan monkeys (macaques) 7 dagen (mar net 3 dagen) oanbean waard foardat se mei Ebola ynjilde, waard de aai beskerme. Guon monkeys krigen de faksin 7 dagen; Oaren 28, 21, 14, of 3 dagen foar't de aai mei Ebola ynboarre; Oaren wiene in faksin foar in oare firus (Marburg). Allegear dy't yn 'e dosint wiken 1 wike foardat ynjeksje bewarre bleaun binne. Fan dy op 3 dagen, 1 stoaren, 2 wiene siik; de platoboog (Marburg) groeide allegear.
It faksin liket te wêzen om in natuerlike immune antwurden en flugge aksje te litten. Yn 't algemien ferskynden antykodyske responsen in grutte rol yn te spyljen yn hoe't it faksin wurke.
Is de vaccin beskikber?
It faksin is noch net breed beskikber makke. De WHO en GAVI wurkje om te garandearjen dat it faksin beskikber is.
Is dit de iennichste vaccin dy't beskikber wêze?
Der wienen ek problemen op oare soarten fakmaten. Dizze omfetsje ien mei in adenovirusfektor dy't yn Liberia foar feilichheid ûndersocht is, mar sûnder effektiviteitskrêften. In oar proefskrift rjochte op in prime boost vaccine, stipe troch Johnson en Johnson en Oxford University, dy't yn 2015 in faze II probleem hat. It prestige stimgerjochting fereasket mear dan ien dosis om effektyf te wêzen.
Dizze faksinen hawwe lykwols oant no ta noch gjin stipe dat gegevens dat it rVSV-faksin op dit punt docht.