Syfypis wurdt feroarsake troch it bakterium Treponema pallidum. De sykte wurdt typysk mei bloedûndersiken diagnostearre mei bloedûndersiken dy't beskerming beskôgje, antykoade neamd, dy't makke wurde troch it lichem yn antwurd op de ynfeksje. As jo ynfekteare wurde, sil de antylden foar T. pallidum al jierren bliuwe yn jo bloed. Faak kin de laboratoariale analyses liede as oanfreegje of in ynfeksje is nij of ien dy't yn it ferline fûn.
Neist testen útfierd by in klinyk, jo artsekretariaat, of apotheek, binne der in oantal selsstannige kits dy't jo tastean fan 'e treast fan jo thús.
Self-Checks / At-Home Testing
Ien fan 'e grutte barriêre foar STD-skreau is de ûngemak of fergrieming dat in soad ûnderfining is om te krijen mei te meitsjen mei in dokter foar in test. Dêrom sille minsken minsken faak foar testen jilde foar jierren en sels desennia oant de ynfeksje swier is.
Kennis dat jo jo sels net mei syphilis kinne jo basearje op jo symptomen, sels as jo in fergese beoardielje. Mar jo kinne gebrûk meitsje fan in hûsbasis STD-kodearring, dy't in oantal publykrjochtlike autoriteiten yntsjinne hawwe; De opsje helpt in protte minsken barrières oer te hifken.
Under de typen beskikber (en har foardielen en konsens):
- Rapid syphilis-test-kits sjogge as swierwêzenstests en freegje in pear druppels fan bloed om de diagnoaze te meitsjen, dy't faak yn min 15 minuten dien wurde kin. Wylst it handich is, binne se faak foar ûntskuldiging en brûkersfout.
- Ma il-in testen kits nimme dit nei it folgjende nivo. Jo registrearje online, jout medyske foar details yn foarôfgeand fan testen. In needelprik bloedtest wurdt dan nei jo stjoerd, dy't jo nimme en dan nei in beëinigde laborator foar it analysearjen stjoere. De resultaten, dy't jo online binnen twa oant fiif wurkdagen ophelje, binne net folle krekter as dy fan tests dy't jo folslein op jo eigen dwaan.
Wylst de kits maklik online fûn binne, moatte jo sertifisearje. Der is net in lytse federale regeling fan online, at-home STD test kits. As jo wolle, moatte jo derfoar soargje dat dejinge dy't jo kieze foldocht oan 'e standerts fan' e kliïnika-laboratoaria's ferbettere amendemint (CLIA) en dat de tests binne yntsjinne en goedkard troch de US Food and Drug Administration (FDA).
Om te kontrolearjen, kontakt op mei it regionale CLIA-kantoar . Sille net ferwurde wurde troch termen lykas "FDA-goedkardte technologyen".
Labels en testen
Om't T. pallidum is te kwetsber om kultuer te wêzen, de sykte moat op ien fan twa wizen diagnostearre wurde: yndirekte fekking fan 'e ynfeksje of direkte deteksje fan it organisme.
Standert bloedtests
De yndirekte metoade, mei it brûken fan in kombinaasje fan kliïnten-bloedtests, is de foarkommende metoade foar testen. It giet om twa ferskillende klassen fan tests dy't ien nei de folgjende útfierd binne:
- Non-Treponemal Tests: De diagnoaze begjint normaal mei twa non-treponemal bloedûndersiken neamd de venereal sykresearch-laboratorium (VDRL) test en it rappe plasma reagine (RPR). Beide ûntdekke antykladen nei cardiolipine-cholesterol-lecithin-antigen, dat materiaal is dat as antwurd op skea feroarsake wurdt troch syfylbaktearjen. Dizze antylden wurde lykwols ek yn it ramt fan oare syktes makke, lykas lupus en Lyme sykte. Hoewol de tests binne gefoelich, goedkeap en maklik te brûken, har net-spesifike makket se foarkommen oan falsk-positive resultaten. As sadanich moatte de resultaten befetsje wurde mei mear spesifike, al te kostlikere, treponemale toetsen.
- Treppenemal Tests: As de net-treponemal-testen posityf binne, dan wurde de resultaten dan befestige troch ien fan ferskate treponemal-tests. Treponemal-ûndersoarten ûndersykje T. pallidum antykladen dy't makke wurde yn antwurd op de baktearjes sels. Wyls spesifyk binne, kinne se net ûnderskiede tusken in ferline of hjoeddeisk ynfeksje. It is dêrom dat de toetsen tegearre meiinoar brûkt wurde om in diagnoaze te meitsjen. Treponemal-testopsjes binne ûnder ynfloed op fluoreszele treponemal-antykodym-absorption (FTA-ABS), T. pallidum- partikelagglutinaasjeassay (TP-PA), enzyme-immunoassays (EIA), en chemiluminescence-immunoassays (CIA).
De resultaten fan dizze tests wurde rapportearre as reaktyf of net reaktyf.
Reaktiviteit foar in treponemal test befettet ynfeksje, mar kin net sjen as de ynfeksje foarkomt. Om dit te bepalen, ferplichtet de laboratoarium resultaten fan bloedtest - ynklusyf it nivo (titer) fan antykladen dy't yn it bloed fûn binne - om it stapjen fan ynfeksje en passende rin fan behanneling te fêstigjen.
Reverse Screening
Dizze gefolch fan bloedûndersiken - net-treponemal earst, treponemal twadde - wurdt beskôge as de klassike manier om in diagnostyk te meitsjen. Yn guon gefallen kin it proses lykwols flippe wurde sadat de treponemal-test earst útfierd wurdt en de net-treponemale toetsen wurde twadde brûkt.
Bekende in opkearingsfolchreiding, dit hat beide foardielen en neidielen. Op de positive foarkant is it earder wierskynlik in protte frjemde en lette pear ynfeksjes te ûntdekken. Op 'e negative side kin opkearing skerre kostje en kin in reaktyf resultaat útlizze, sels as de persoan earder behannele is. False-reaktive resultaten binne problematysk yn dat se liede kinne foar ûnfeilige duplikaasje fan behanneling.
Wylst reverse screening syn plak hat, wurdt de standertfolging fan teste noch altyd yn 'e measte gefallen oanbean.
Dark-Field-mikroskopy
Dark-field-mikroskopy is in direkte metoade foar teste minder faak hjoeddedei te brûken as it heechste skilledtekeners fereasket. It wurdt útfierd troch in probleem fan lichaamflüssigens (fanút in kankerwâl of in spinapparyt ) te nimmen en te sykjen ûnder it mikroskoop foar fisuele bewiis fan 'e baktearje. De test kin ek útfierd wurde op tissueproblemen of nasale mucus.
Dûnsmjittige mikroskoopy kin nuttich wêze yn lettere etappe sykte as oare testen ûntslach binne of yn 't nijbûnen dy't typysk dreech te diagnostearjen binne.
Nijboarne
Kongenital syphilis is bard as de ynfeksje fan mem oan bern berne wurdt yn 'e swierwêzen. Nijboarnen mei syphilis sille faak gjin symptomen hawwe fan 'e sykte en kinne har allinich ûntwikkelje yn it twadde jier fan it libben.
Diagnose yn newborns kin dreech wurde omdat de anty-mûzels fan 'e mem binne yn' e bloed fan 'e baby foar de earste 12 oant 18 moannen libje. Dat betsjut dat, yn dizze tiid, dokters net yn steat wêze kinne fan antykwizen dy't ûntstien binne fan 'e mem, of hearre by it poppe (dat betsjut dat de poppe is infizearre).
Mei dat sein wurdt, as de antykladen fan 'e poppe sterker heger binne as de mem, wurdt de poppe it meast wierskynlik ynfektearre. Dûnsmjittige mikroskoop kin direkte beweechingen jaan foar de ynfeksje.
Differential Diagnosen
Om't syphilis safolle oare syktes migrearje en faak frege omtinken te meitsjen fan bloedtresultaten, moatte ekstra muorren makke wurde om te garandearjen dat de diagnoaze korrekt is. Dit freget in wiidweidige differinsjaal diagnoaze , benammen by tertiary syphilis, as symptomen sa ferskillend en sterk wêze kinne.
Kliïnten sille net samar foar syphilis, mar foar chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis, baktearige vaginose, en HIV mei in útwreide paniel fan STD-testen . Oare laboratoarium en byldtest kinne ek besteld wurde om oare mooglike oarsaken út te sluten. Under de protte mooglike ûndersiken:
- Primêre syphilis: candidiasis, cystitis, herpes-simplex-virus, granuloma inguinale, urethritis, oare STD's
- Secondary syphilis: HIV, Kawasaki sykte, mononukleosis, pityriasis rosea, Rocky Mountain spottende fieber, skarlach
- Tertiary syphilis: brain-tumor, karzinoma, congestive hert-mislearring, meningokocsemia, mentale sykte, multiple sclerosis, stroke
Screening Recommendations
Jo moatte nea de absinsje fan symptomen brûke as de reden om net te testen wurde. Om't syphilis-symptomen faak generalisearre binne en net-spesifike, kinne se maklik maklik fusearje of ferwiksele wurde foar oare sykte. Dêrtroch advisearret de Task Force fan 'e Amerikaanske Soarch foar Tsjinstferliening syphilis te testen foar alle swierdige froulju en elkenien dy't beskôge wurdt as ferhege risiko fan ynfeksje.
Dit befettet manlju dy't seks hawwe mei manlju (MSM) , persoanen mei meardere seks partners, ynjeksje fan drugs brûkers, en minsken dy't in beskerme seks hawwe.
Boarne:
> Braccio, S .; Sharland, M .; en Ladhani, S. "Foarbeheining en behanneling fan 'e memmetaal fan' e sydrilis." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. en al. "Seksueel trochferwiske ynfeksjes: Oanbefellings fan 'e Amerikaanske foarsjenning fan' e tsjinstferliening. ' Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. en Bolan, G. "Sexual Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015." MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.