Potinsjeel deadlik nagelkanker is faak misdiagnostearre
Subanglik melanoma wurdt ek neamd as kanker fan 'e neilittenskip, is in soarte fan malignancy dy't ûntstiet yn' e tissue fan 'e nagelbêd. In melanoma is in soarte fan kanker dat ûntwikkele yn sellen neamd melanocytes. Melanocytes binne sellen dy't melanin meitsje, it pigment dat de hûd, hier en eagen har kleur jout.
Wylst subjugele melanomas meastentiids fûn binne op de thumb of in grutte toe, kinne se op ien fan 'e fingernails of toenails fine.
Se wurde faak misdiagnostearre as in fungal infeksje troch har karakteristike feroaringen fan kleur en nagel-tekstuer.
Subanglik melanoma is in relatyf ûngemaklike betingst en hat neigeraden mear te finen yn dûnserere-skinnende persoanen. Yn Azië wurdt tocht dat in soad as 20 persint fan melanomas subangale melanomas binne. Se komme it meast foarkommen yn minsken tusken de âldens fan 40 en 70.
Symptomen
Subangale melanomas ferskine gewoanlik as in fertsjustere streken dy't langer draaie (perpendiculêr foar de kotikels). Rûchwei de helte fan dizze streken binne brune, blau, of swart, wylst de oare helte net pigmentearre binne.
As kanker ferdwynt, kinne mear streken ferskine, faak mei ferskate kleuren. As tiid ferhellet, kin it diel neist de keteksel tichter wurde.
Hutchinson's teken is in mienskiplik fynst yn 'e measte subangellende melanomas. Dit ferwiist nei it ferskinen fan in streak, dy't útgiet fan 'e top fan' e neil, oant yn 'e nagelbêd (wêr't de neil begjint) en yn' e keteksel sels.
Dit ûnderskiedt it fan oare nagelearjende betingsten yn betingst fan syn uniformiteit, longitudinale ferfeling en ynboarging fan 'e knytik.
As it melanom opnij groeit, kin it bliuwend, de formaasje fan in nodul, of deformiteit oan de neil sels.
Diagnoaze
In diagnostyk wurdt normaal makke mei soarchfâldige ynspeksje fan 'e neil en lieding.
Dermatologen sille in ark brûke dy't in demmascop hjit dy't se in ferhevene werjefte jout oan 'e neil- en omlizzende tissue.
Uteinlik hat in fisuele ûndersyk syn beheiningen, benammen om't it sa maklik sjoen wurdt. As gefolch wurdt it faak mist foar oare, hyltydste omstannichheden, sa as:
- Subangliks hematoma , in bruising ûnder de neil dy't de uniformiteit fan subanglik melanoma fusket
- Pilzinsefeksjes (onychomycosis) dy't faak donkere, non-longitudinale streken hawwe begelaat troch giele of wyt streken
- Moles (nevi) dy't minder wierskynlik yn streken ferskine
- Deposysjes fan melanin ûnder de neil dy't komme as gefolch fan swangerskip (lykas ek fan chemotherapy of radiotearrings)
In definitive diagnostyk kin allinich mei in biopsie makke wurde (de ûntwizing en eksamen fan bekrêftige tissue).
As in melanoma fermoarde is, wurdt in eksysjonele biopsie meastentiids foltôge om de folsleine lysjon te ferwiderjen en guon fan omlizzende gewear. In minder invasive punch of ynsidere biopsie kin brûkt wurde as de fisuele diagnoaze minder slúten is.
Staging fan Melanoma
Ofhinklik fan de grutte en de djipte fan in subanglik melanoma, wurdt fierder noch fjirder nedich om de poadium fan 'e sykte te bestimmen. Krekt as mei oare foarmen fan kanker kin de toanstamme fan karzinom yn situ (foarskoalsk) farieare oant it 4-metastatyske sykte (wêr't kanker ferspriedt nei oare organen).
Om te bepalen hoe't it melanoma metastasearre hat, binne ferskate toetsen dy't de onkolooch wikselje kin om de biopsia fan sentinel-lymfeknoten (de nodes neist de tumor) en byldtechniken lykas komputerisearre tomografy (CT-skan) of positron-emiodyto-tomografy (PET-scan) .
Risikofaktors
Wylst wy noch net witte wat wat subanglik melanom feroaret, kinne wy in protte fan de risikofaktoaren hawwe dy't har ferbûn binne.
It iene ding dat net in faktor ferskynt - en it ûnderskiedt it fan alle oare soarten melanom - is sun exposure. Ultraviolet (UV) strieling fan 'e sinne of oare boarnen jildt gjin bydrage oan har ûntwikkeling en ferbetteret de snelheid dêr't it ûntwikkelet.
De risikofaktoaren dy't in diel spylje, binne:
- Foarige trauma oan 'e fingers of tees (in mienskiplik fyn)
- Persoanlike of famylje skiednis fan melanom
- Multiple moles
- Immune ûnderdrukking, wêrûnder oarkundige ûntfanger en minsken mei ferhege HIV
- Genetika, lykas dejingen dy't de hereditêre kondysje xeroderma pigmentosa (ekstreme sensibiliteit foar UV-strieling)
Behanneling
De behanneling fan subanglik melanomas hat yn 'e lêste jierren ferhege feroare. Yn it ferline waard de amputaasje fan 'e folsleine tee of fingers beskôge as de behanneling fan kar.
Tsjintwurdich wurde in soad subangenaal melanomas behanneld mear konservatyf behannele mei allinich it pleatslik ferwiderjen fan 'e tumor. As amputaasje wurdt oanjûn, giet it faak allinich it earste iis by it tichtby fan 'e fingernaal. Foar toenails, amputaasje foar it twadde gemien is faker.
In 2014-oersjoch fan 'e medyske literatuer hat bepaald dat in mear konservative oanpak krekt as in folsleine amputaasje wurkje kin; Boppedat wie de folsleine amputaasje net te sjen om it oerlibjen te ferbetterjen.
Foar fuortset subanglik melanoma kinne oare soarten fan therapy needsaaklik wêze, wêrûnder:
- Chemotherapy, jildt systemysk troch in fene of direkt yn 'e tumor
- Radiotherapy, benammen brûkt as palliative behanneling om pine te ferminderjen
- Immunotherapy , in nijere foarm fan kanker-therapie, dy't besiket it ymmúnsysteem te stimulearjen om kankerzele sellen te bestriden
- Targetedte therapies, medisinen dy't de BRAF-mutaasjes opnimme kinne dat yn 50 prosint fan subangeuale melanoma-tumors foarkomme
Response oan behanneling kin harsels basearre wêze op grûn fan it toanen fan kanker. Resultaten foar minsken mei subanglik melanoma tenderen earder as oare soarten melanoma, faak as gefolch fan fertraging yn sykjen fan diagnoaze en behanneling.
Dit allinich markearret it ferlet fan aksje moatte jo wizigingen fine by de nagel of hûd dy't ûngewoan litte of miskien net better wurde. Earste yntervinsje is de wierste manier om sukses te behanneljen.
In wurd fan
As jo diagnostearre binne mei subanglik melanom, is it wichtich om in spesjalist te finen te finen mei de sykte. Subangale melanomas binne frijwat ûngemak, en it ûntbrekken fan ûnderfining kin in ûnfergonklik agressyf oanpak foar behanneling krije.
Wylst in poerbêste soarchteam om jo hinne is, is wichtich, bliuwst de wichtichste aspekten fan dat team. Learje safolle as jo kinne oer jo kanker. Freegje help en akseptearje akseptearje. Meitsje belutsen by online stipemienskippen dy't har ûnderfinings en ynsichten diel diele kinne.
En meitsje in punt om jo eigen advokat te wurden yn jo kankersoarch. It echt makket in ferskil.
> Boarnen
- > Cochran, A .; Buchanan, P .; Bueno, R .; en oaren. "Subanglik Melanoma: In Review fan aktuele behanneling." Plastysk en Rekonstruktive Surgery . 2014; 134 (2): 259-73.
- > Nguyen, J .; Bakri, K .; Nguyen, E .; en oaren. "Soarch management fan subanglik melanom: Mayo klinikûnderfining fan 124 kaasjes." Annalen fan Plastic Surgery . 2013; 71 (4): 346-54.
- > Ohn, J .; Choe, Y .; Park, J .; en oaren. "Dermoskopyske patroanen fan fungal Melanoychia: in ferlykjend stúdzje mei oare oarsaken fan Melanonychia." Journal of the American Academy of Dermatology . 25 oktober 2016 (Epub foar print).