Maculares degeneraasje, dy't faak as âldere ferwurke makulaergeneraasje (ARMD of AMD) neamd wurdt, is de wichtichste oarsaak fan blinens yn 'e Feriene Steaten. De betingsten beynfloedearje primêr de minsken 65 en âlder. Guon makulêre komplikaasjes dy't jongeren beynfloedigje kinne wurde neamd as maklike ûntploffing, mar de term betellet algemien bepaald op leeftydsferoarige makulierdegeneraasje.
AMD beynfloedet de makula , it gefoelige part fan de retina ferantwurdlik foar skerpe, sintrale fisy. AMD kin behannele wurde, hoewol net genêzen wurde.
Der binne twa wichtige types fan leeftyd relatearre makulêre ferwurkeraasje :
- Dry (non-neovascular) AMD
Drye AMD, ek wol non-exudative makulaergeneraasje neamd, is de meast foarkommende type, omskreaun foar ûngefear 90 prosint fan alle AMD-gefallen. Yn droege AMD is in observabele feroaring yn 'e pigmentearre sellen fan' e aaien ferdwûn, gebieten fan depigmentaasje, pigmentklumpen, en drusen (giele depots ûnder de retina).
Drye AMD giet normaal tige stadich út. Der binne trije etappe: frjemde, tuskentroch en avansearre. De frisste poadium is karakterisearre troch drusen en gewoane fisy of mild fisuele ferlies. Sintrale sjoen ferlet fergrutsjen, ekstra drusen kinne ferskine of fergrutte, en pigmentêre wizigingen ûntwikkelje as de betingsten fuort. De mjitte fan sjensferlies fermindert mei droeche AMD, mar rint stadich foar legale blinderens. Maculares tisselatrophy en mild skoaring kinne ûntwikkelje.
- Wet (neovaskulêr) AMD
Witte AMD kontakten om sawat 10 prosint fan alle AMD-gefallen. Minsken mei de droege foarm fan AMD kinne foarkomme op de hurde wiere foarm. Nij bloedfak groei (neovaskularisaasje) komt ûnder de retina. Hoewol dizze skippen nije binne, binne se frjemd yn 'e natuer. Bloed en fluid leak út fan 'e nije bloedfetten, faak it makula fan' e makula en it meitsjen fan fisuele feroareingen, wêrtroch't eventueel in permanente tissue-skea komt. Skoaring kin foarkomme, wêrtroch't signifikante ferlies fan fyzje feroarsaket en, in protte kear, juridyske blinens.
Oare makulaerde degeneraasje-diagnoaze binne ûnder oaren:
- Geographic Macular Degeneration
Geografyske makulierdegeneraasje is in foarhierige foarm fan droege makulêre ferwurkering. Hjir is der in algemiene, gruttere gebiet fan ferlies fan 'e retinpigmentepithelialzellen (RPE). De RPE, dy't de efterkant fan 'e eacht in karakteristike reade-oranje kleur jout, helpt om de fotoreceptors fan it each, de ruten en kegels te nourishen. As gefolch, alles wat feroaring feroarsaakje yn 'e RPE sil úteinlik ynfloed op' e ruten en kongen yn 'e retina.
It wurdt "geografysk" neamd om't de grutte gebieten fan ferlern RPE ferskine as konteners omjûn troch in see fan in sûne retina. Somtiden wurdt beskreaun as RPE-útlop. Typysk is der gjin flakke leakage of bliuwend, en de ferdieling fan fyzje is hiel stadich. Dochters studearje gene therapy en RPE transplantaasje behanneling. - Juvenile Macular Degeneraasje
Juvenile macular dystrophy of degeneraasje wurdt ferneamd en beynfloedet jongerein en bern. Meastentiids is de betingst autosomale rezessyf, dat betsjut dat it ûntwikkelet as in bern in rezessyf gene fan elke âlder kriget. De juvenile makulêre ferwurkering beynfloedet gjin syktesfisy of peripheral fyzje. Minsken dy't ûntwikkeling makket fan juvenile makulêre ferrassing ferlitte sintraal fyzje en wurde net blinen. Der binne twa wichtige foarmen fan juvenile makulierdegeneraasje: Stargardt's sykte en Vitelliform makulair dystrofoge.
Symptomen
Visioenferlies yn makulêre ûntjouwing is sa stadichoan dat jo it begjin net by har besjen kinne. Der is normaal gjin pine. As de sykte fuort giet, kin jo fyzje wjerlizzend wêze en objekten kinne ferskele wurde. Guon minsken mei AMD kinne klitisje op fermindere letters yn wurden of problemen dy't lytser printsje sjogge.
As de beting foarbyt, kin der in djippe ferlies of griisjen fan sintraal fyzje wêze, wylst peripherale fisy ûnbeheind bliuwt. Somtiden kin kleurfisy feroaring wurde.
Symboalen fan AMD sille ek oanwêzich wêze, hoewol se it bêste troch in eagen sûnensfeardich binne.
Oarsaken
De meast foarkommende types fan makulêre ûntploffing binne relatearre op it foarkommen fan leeftiid.
Der binne ek ferskate oare bekende risikofaktoren foar it ûntwikkeljen fan leeftydsferoarige makulierdegeneraasje:
- Leeftyd
- Smoken
- Famyljeskiednis
- Ljochte kleur
- Hypertension
- Sun exposure
- Cardiovasculaire sykte
- Heech Cholesterol
- Obezomst
- Fiif geslacht
- Farsightedness
Jo miljeu kin ek bydrage oan de ûntwikkeling fan AMD, en hjoeddeistich ûndersyk is rjochte op genes dy't de risiko fan AMD ûntwikkelje kinne .
Diagnoaze
De diagnoaze fan AMD is makke nei in wiidweidich eachopslach wurdt útfierd troch in optometrist of ophthalmolooch.
Ofstân en tichtby fisy wurde ek gemient. In test dy't in "Amsler-grille" neamd wurdt wurdt funksjonearre om blide spots, winklinen, of distortijen yn fysyk te finen. In útwreide retina-eksamens jout de dokter in grutter sicht op de makula.
Jo earmdokter sil nei syken sykje as:
- Drusen en feroaringen nei de pigmentearre sellen yn 'e makula, troch webside fan sellen opbou
- Nij bloedfak groei (neovaskularisaasje): In fermelde mangel fan soerstof yn 'e retina kin saneamde gemiddelde mediators dy't dit dogge.
- Flauwicht of bloed dat yn retina-tissue leaked hat (troch nije bloedfetten, dy't swak binne as se foarmje)
As AMD fermoarde is, kin in ferve-injection test, fluoresceine angiografy (FA), besteld wurde. In oare diagnostyske test, optyske gearhing tomografy (OCT), kin ek útfierd wurde. As AMD fêstlein is, komt in ferwizing nei in retinale spesjalist.
Behanneling
Der is gjin bekende heilings foar makelike ûntjouwing. AMD-behanneling rjochtet him op it ferbrekken of ferleegjen fan 'e ferwikseling fan' e sykte en ôfhinklik fan syn poadium.
Op grûn fan de Age-Related Eye Disease Study (AREDS) wurde nutritional oanfollingen befetsje mei Vitamine C en E, beta-karotine en sink te sjen dat de progression fan droechte AMD nei foarútstreemde AMD troch 28 prosint yn guon minsken mei de kondysje .
De behanneling foar wiet AMD rjochtet him op it stopjen fan de fluidleaking fan 'e neovaskularisaasje. Procedures like photocoagulation and macular translocation have been performed with variable results. Anti-vasculary endotheliale groei faktor (anty-VEGF) medikaasjes wurde brûkt foar de behanneling fan makulêre degeneraasje. Dizze medikaasjes wurde direkt yn 'e eagen ynslein en wurkje om nije bloedfûgels út tefoaren te stopjen.
As jo signifikante sjensferlies hawwe fanwege AMD, kinne lege fisysintra en dokter kinne oanwêzich meitsje fan produkten as hûsmodifikaasjes dy't funksjonele fisy werom jaan kinne en jo leefberens ferbetterje. Guon fan dizze apparaten befetsje heechburdige lêsglêzen of bifokalen, teleskopyske linzen, hanthavene apparatuer, fergriemers en sluten-lekker-tillevyzjes. Oare oanbefellingen, lykas gebrûk fan grutte nûmere klokken en hokker dialekten, grutte printboeken, skriuwmasjemen en elektroanyske petearen, kinne dramatyske ferbetterje fan jo leefberens mei makulaare ferwurjen.
Kopieare
Wenje mei it fytsferlies fan makulaer ûntploffing kin it nedich meitsje fan lifestyle-oanpassingen. Wichtige aspekten fan it libben dy't beynfloede binne ûnder oaren it ride, lêzen en it dwaan fan fynt motorsaken dy't in folslein oanbod fan fyzje nedich hawwe, lykas sewing en gebrûk fan ark. Yn guon gefallen kinne aktiviteiten fereaske wurde. Mar yn oaren kinne helpferlienende apparaten (lykas magnifiers) en wizigingen helpe en kinne jo trochgean.
Sosjale stipe is handich, net allinich om jo te helpen oan te passen, mar jo kinne jo tagelyk mei tagonklikens dwaan as jo nedich binne. Jo kinne ek rekkenje oer it útfieren fan oanbod as iepenbier ferfier.
In wurd fan
It is wichtich om regelmjittige eagen-ûndersiken te krijen as in part fan jo routine sûnenssoarch yn jo libben, sels as jo gjin fysyk ferlies hawwe. As evaluaasjes sjen litte dat jo frjemde tekeningen meitsje fan makulêre ferwurkering, moatte jo der wis fan wêze mei jo eagen as oan te rekkenjen en oan 'e foarkommende stappen te hâlden om de beting te hâlden fan' e foarkar, om't dit in ferskil meitsje kin foar it foarkommen fan ferlies fan fisy.
> Boarnen:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Age-Related Macular Degeneration. Rome J Ophthalmol. 2015 Apr-jun; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics yn Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.