As it seit: Ferûngelike tiden roppe foar fertsjinste maatregels, en it lêste foarbyld is de epidemy fan 'e bernebesitse . Foar bern en jonges dy't oan 'e kategory fan swiere obesiteit kwalifisearje, wurdt in behanneling fan lêste ferrassing hieltyd mear beskôge: Baryatryske surgery.
Gewicht-loss-operaasje wurdt no beskôge as in passend yntervinsje foar heulendal adolesinten dy't lêst fan gewicht relatearre sûnensseffekten leare en oare metoaden probearre hawwe om gewicht foar mear dan seis maanden te ferliezen - mar sûnder sukses.
Bewissigens suggerearret de sjirurgie kin dizze bern helpe foar foarkommende kompleksen, lykas diabetes, obstruktyf slieptapnea, en hypertension. Undersyk út Saûdy-Araabje fûnen dat fatsoenlike bern, fan 5 oant 21 jier, dy't de biraatriêre-chirurgie ûndergie, 62 prosint fan har oerweldigens nei twa jier ferlern - en de mearderheid fan har besleat har cholesterol abnormaliteiten, hege bloeddruk, slieptapnea-symptomen en diabetes.
Dochs, nettsjinsteande dizze realisearre foardielen, hat it gebrûk fan biraatrije operaasje ûnder adolesinten sûnt 2003 yn 'e Feriene Steaten platte, neffens in stúdzje 2013. Kosten en tagonklikheid foar soarch binne wierskynlik wichtige faktoaren yn 'e "lege gebrûk fan dizze potensjele libbensferoarjende behanneling yn adolesinte jonges en famkes fan legere sosjaeconomyske status", de ûndersikers sluten.
Different Techniques for Different Kids
Der binne ferskate ûnderskate bariatyske sjirurgyske technyten en wa't it bêste is foar bern of teens, is net fêststeld.
Mei sinearyske megaprogramma fan Roux-en-Y ûntstiet in sjirurch in lyts bykaam oan 'e boppekant fan' e mage, mei help fan chirurglike stapels, en befettet de pake oan it middelste diel fan 'e lytse darm. Dizze tas kin in fraksje hâlde fan it iten dat in normale mage kin, sadat it de persoan makket om minder iten te ferneatigjen.
Boppedat, omdat it iten dat konsumearre wurdt troch it gruttere diel fan 'e mage en it boppendestein, wurde minder kaloares opnommen fan it iten.
Mei gastric banding surgery wurdt in regelbere siliconband om it heule diel fan 'e mage pleatst om in lyts pakke te meitsjen; dit beheine it bedrach fan it persoan de persoan it fermogen en fúzje fan folslein flugger te feroarjen. It is de minste invasive foarm fan bariatriske surgery, en it is net ynterfere mei nutrint-absorption de manier fan gastric bipassingen. De band kin oanpast wurde, it makket it krekt of loser, om in fergese ferwachting fan in gewicht fan 'e yndividu te passen, en it kin sels fuortsmiten wurde as dat nedich is.
Laparoskopyske hals gastrektomy fergruttet de grutte fan 'e mage troch 75 persint, wêrtroch in smelle "sleeve" of in buis op syn plak; Dit beheine hoefolle iten kin de persoan op ien kear ite kinne. Om't it de darm net rint, wurdt de proseduere net yn striid mei de oplossing fan nutrens - mar it kin it fermindere fan ghrelin, it honger hormone, dat troch de mage makke wurdt, en dêrmei bydrage oan langere termynferlies. Krekt as by gastric bipasses, de proseduere is net reversibel.
Foarôfgeand ûndersiken hawwe dizze baryatrikprosedueres fûn om feilich en effekt te wêzen ûnder adolesinten, mei koarte termyn-resultaten, fergelykber mei dy ûnder folwoeksenen.
Yn in 2014 ûndersyk fan 345 prosedueres yn teens en jonge folwoeksenen, ûndersikers yn Dútslân fûnen dat de meastentiids útfierende chirurgyske techniken yn dizze befolking wienen gastric banding en gastric rûnwei, folge troch mûle gastrektomy. Nei in jier krige gastric rûnwei de grutste post-chirurglike gewichtsreduksje, folge troch hülse gastrektomy dan gastric-banding - mar alle trije prosedueres liede ta duorsume gewichtsverliesing en in pear komplikaasjes.
In 2013 stúdzje oan 'e Universiteit fan Miami School of Medicine fûn ek dat bern tusken 10 en 19 dy't gastric bypass chirurgie ûndergie, hiene meardere as twa kear de gemiddelde gewichtsverlies nei in jier as dejingen dy't regelbere murgeband surgery hiene.
Underwilens hat in studint fan 2012 yn Children's National Medical Center yn Washington, DC fûn dat morbeleaze obese adolesinten 40 persint ferlern giene fanwege lekkere wittenskip fan 'e laparoskopyske hals gastrektomy.
Grutte fotowagens
Nettsjinsteande dizze súksesfarren fynt lange termyn oerwinning op biraatriêre surgery yn bern en adolesinten fermindere. Op it stuit is der gjin wize om te witten wat der bart oer de rin fan in libben lang foar bern dy't biraatriêre surgery hawwe, om't dizze prosedueres net beskikber binne foar de âlders fan de âlders doe't se bern wiene. Inisjativen yn 'e lange termyn súksesfarren, de fermogensoanslachraten, en de soarten kompleksjes dy't jierren letter foarkomme kinne (nee, bernkuren steane noch hieltiten) is kritysk foar it bepalen fan' e wiisheid fan it brûken fan dizze proseduere yn dyjingen dy't binne te jong jong om te stimmen.
It is ek wichtich om te betinken dat barytaryske sjirurgie gjin panacea is foar fatsoenlikens. Krekt as by folwoeksenen, gewichtsverlies chirurgie yn obese bern is mar in part fan 'e oplossing. Wa't de proseduere ûndergie moat needsaaklikere sûnensfrije tiidskippen en routine fysike aktiviteit foar it libben. Oars binne se wierskynlik gewoan wat of it grutste part fan it gewicht dat se ferlern hawwe.
Boarne:
Alqahtani AR, Antonisamy B, Alamri H, Elahmedi M, Zimmerman VA. Laparoskopyske holle Gastrektomy yn 108 obese bern en adolesinten fan 5 oant 21 jier. Annalen fan surgery, augustus 2012; 256 (2): 266-73.
Kelleher DC, Merrill CT, Cottrell LT, Nadler EP, Burd RS. Untfangende nasjonale trends yn 'e gebrûk fan' e adolesinte ambulante bateriaal surgery: 2000 oant 2009. JAMA Pediatrics 2013; 167 (20: 126-132).
Kelly AS, Barlow SE, Rao G, Inge TH, Hayman LL, Steinberger J, Urbina EM, Ewing LJ, Daniels SR. In heulende obesity yn bern en jongeren: Identifikaasje, ferlykbere soarch risiko's en behanneling fan in wittenskiplike ferklearring fan 'e American Heart Association Circulation, septimber 2013 (publisearre yn' t foar foarkommen yn print).
Lennerz BS, Wabitsch M, Lippert H, Wolff S, Knoll C, Weiner R, Manger T, Kiess W, Stroh C. Bariatric Surgery yn Adolesinten en Young Adults-feilichheid en effektiviteit yn in koördinat fan 345 pasjinten. International Journal of Obesity, maart 2014; 38 (3): 334-40.
Messias SE, Lopez-Mitnik G, Winegar D, Sherif B, Arheart KL, Reichard KW, Michalsky MP, Lipshultz SE, Miller TL, Livingstone AS, de la Cruz-Munoz N. Wizigings yn gewicht en morbiditeit ûnder adolesinten dy't biraatich binne Surgery: 1-jierresresultaat fan 'e Bariatric Outcomes Longitudinal Database. Surgery foar obesity and related diseases, july-augustus 2013; 9 (4): 503-13.
Nadler EP, Barefoot LC, Qureshi FG. Earste resultaten nei Laparoscopyske holle gastrektomia yn adolesinten mei mûlefbehear. Surgery, augustus 2012; 152 (2): 212-7.