Hoewol in grut persintaazje asthma is troch eosinofilike ûntbamming, pasjinten dy't Asthma symptomen binne troch oare oarsaak fan ûntbining (bygelyks basofilen , lymphozyten , of neutrophils ) binne net wierskynlik te profitearjen fan FeNO testing. Neffens in klinyske praktyske guideline fan 'e American Thoracic Society, kin FeNO brûkt wurde om in diagnostyk fan eosinofilike ûntbamming te meitsjen en stypje in diagnostyk fan astma as objektyf bewiis is nedich.
Mear spesifyk oanjouwe nivo's fan FeNO oantsjutte ynlamming yn 'e longen en dat in pasjint nei alle gedachten reageare op ynhalde steroideen op basis fan eardere ûndersiken. Sa fynt FeNO generaat in potinsjeel antwurd op 'e behanneling, krekt as in spesifike diagnoaze fan astma.
Problemen mei tradisjoneel kontrôle
De measte Asthma-aksjeplannen binne op it stuit driget fan asthma-symptomen of peakstreamen. Tradysjoneel symptomen lykas keare , boarstdichtens , hûse , koarting fan sykhel kinne tige net-spesifyk wêze en binne net needsaaklik ferbân mei it bedrach fan ynfloedzjen dy't eigentlik oanwêzich is yn jo longen. Peakfloed kin allinich mildich korrelearje mei de mjitte fan ynfloed op airway neffens guon ûndersyk.
Advendo fan FeNO foar kontrôle asthma
Om 'e helte fan' e asthma-gefallen giet it om eosinofilike sylwegen. Dizze soarte ûntstekkings resultaat fan 'e upregulaasje fan mastzellen en oare sellen dy't spesifyk nivo's fan' e nitriskoalje ferheegje.
As earder oanjûn, hawwe pasjinten mei eosinofilike ûntbamming opnommen fan 'e FeNOnivo's, wylst pasjinten mei ynfloed op oare oarsaken gjin ferhege FeNOnivo's hawwe. Dêrneist hawwe ûndersiken bewize biopsy bewearde ûntstamming yn pasjinten mei ferhevene FeNOnivo's. As gefolch binne ferhege FeNO-nivo's toand te finen om pillen te identifisearjen dy't wierskynlik reagearje op steroide behanneling en stúdzjes hawwe te sjen dat ferhege FeNO-nivo's ien foarbylder fan in positive reaksje binne.
FeNOnivo's
FeNOnivo's wurde op it stuit gemient yn doktoraalgebouwen. Patients opnimme folslein en nim dan in gewoane azem yn troch in disposabel filter. FeNO-nivo's wurde dan yn in pear minuten beskikber foar ynterpretaasje troch jo dokter.
Normaal, tuskentiids en ferhege nivo's wurde presintearre yn 'e tabel hjirûnder.
| Adults | Bern | |
|---|---|---|
| 12 en âlder | 4-12 | |
| Leech | <25 | <20 |
| Intermediate | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Heech | > 50 | > 35 |
| ppb = dielen per miljard | ||
FeNO brûke yn Asthma Soarch
De Optimale Undersyksynthededata is de Feriene Republyk databank dat befettet anonime, langduorjende útfieringsgegevens foar Asthma-pasjinten yn 't Feriene Keninkryk. De databank waard ûndersocht om krityk te identifisearjen dy't gjin ynhalde steroid-therapie ûntfange mar mooglik benefter en pasjinten dy't mediïntearre wienen mei FeNO as marker.
Undersikers fûnen dat lytse nûmers fan primêre soarch fysikers behannele asthm mei FeNO. Ynteressant is it gebrûk fan FeNO-evaluaasje ferbûn mei ferhege adresinsje oan in behanneling regy neist it gebrûk om inhalde steroid-therapy te begjinnen of in yndikaar foar in stap-terapy. Dêrnjonken hat oare ûndersiken bewize dat de tariedings fan asthma ferwetterings leech wurde yn pasjinten mei FeNO as part fan har kontrolearringsstrategy.
In US basearre stúdzje op 10 asthma sintraasjes fûn dat FeNO gebrûk makket foar hegere dosinten fan ynhalde steroïden yn ferliking mei standert bestjoer basearre op asthma-rjochtlinen, mar levere wichtige ferbetterings yn asthma-symptomen dy't klinysk signifikant wienen.
> Boarnen:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Kin rjochtline-definieare asthmokontrol wurde berikt? It krijen fan optimale asmama > kontroL > stúdzje. Am J Respir Crit Care Med 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC et al. In offisjele ATS-klinyske praktyske guideline: Ynterpretaasje fan 'e exilearre nitric oxide nivo's (FENO) foar klinike applikaasjes.
> Globalisearje foar asthma: Global strategy foar asthmamonagement en previnsje. 2012.
> Haldar P, Pavord ID, Shaw DE, Berry MA, Thomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Clusteranalysjes en klinyske asthma-fenotypes. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Ferhâlding tusken pulmonaryfunksje, bronchiale reaktiviteit, en eksilisearre nitriskoalje yn in grutte groep asthmatyske pasjinten. Ann Allergy Asthma Immunol2003, 91: 398-404.
> Nasjonale Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines foar de diagnostyk en management fan asthma.
> NHLBI / WHO-wurktraatrapport: Global strategy foar asthma-behear en previnsje. Bethesda, MD. National Institutes of Health. Nasjonaal Heart, Lung, and Blood Institute; 1995. Publikaasje nûmer 95-3659.