In oare behanneling opsje
Der binne in ferskaat oan behannele opsjes foar minsken mei moderate oant swiere psoriasis of psoriatyske arthritis. Ien minder faak brûkte agent is it drug leflunomide. It kin wêze foar jo as jo sykte net goed reageart, of as jo gjin oare behannelingen nimme kinne.
Wat is Leflunomide?
Leflunomide (Handelsnamme Arava) is in mûnlinge medikaasje dy't brûkt wurde foar behanneling fan psoriatyske arthritis en moderate oant heurende psoriasis.
De chemiche namme fan 'e drugs is N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazol-4-carboxamide.
De FDA hat oarspronklik genôch leflunomide foar de behanneling fan rheumatoide arthritis. Technysk is it leflunomide nea goedkard troch de FDA om psoriasis en psoriatyske arthritis te behanneljen - de needsaaklike klinyske problemen binne net dien. Mar beide psoriasis en rheumatoide arthritis binne autoimmune inflammatoare betingsten dy't de gearfoegingen ynfloedje kinne, en diele se guon ferlykbere fysiologyske prosessen. Guon klinyske stúdzjes jouwe oan dat leflunomide effektyf is foar it behanneljen fan skjinsymptomen yn psoriasis en beide hûd en mienskiplike symptomen yn minsken mei psoriatyske arthritis. Dus artsen skriuwe soms it medicine "off label".
Leflunomide is ien fan 'e âldere tradysjonele medisinen dy't brûkt wurde om moderate te behanneljen foar heftige psoriasis en psoriatyske arthritis. Dat jout it yn in groep mei methotrexate, cyclosporine, en oare medisinen.
Leflunomide wurdt lykwols net allinich brûkt as dizze oare drugs. Jo kinne hearre dat dizze medisinen neamd binne DMARD's of sykte-modifere antirheumatyske drugs. Krekt as dizze drugs, leflunomide is gjin ien fan 'e nijere "biologyske" drugs dy't makke wurde fan minsklike of dierproteinen.
Hoe wurket Leflunomide?
Leflunomide's meganisme fan aksje is net folslein bekend.
It liket lykwols op syn minst in diel te wurkjen troch ynhibearjen fan in enzym dat nedich is om nije DNA te meitsjen (jo ierdske genetyske materiaal). As in ûntstekking falt, makket jo lichem nije ynlûkende ymnzellen. Troch it slieperjen fan DNA-synthesens, kin leflunomide in pear fan 'e ûntbamming blokkearje dy't symptomen feroarsaakje fan psoriasis en psoriatyske arthritis. Om't it it immune systeem ûnderdrukke, kin it oare oare effekten hawwe.
Hoe kom ik Leflunomide?
Nim leflunomide troch mûle mei iten, sa't jo troch jo dokter presintearre binne. It drug is beskikber yn 10mg, 20mg, en 100mg foarmen. As jo yn 't earst de medicine begjinne, jo dokter kin jo in gruttere dose as normaal jaan, in "lêstdosis" neamd (typysk 100mg foar trije dagen). Nei't it drugsnivo yn jo lichem opkomt, sille jo in legere ûnderhâlddosis (typysk 20mg deistich) nimme.
Wa hat benefis fan Leflunomide?
Der binne in ferskaat oan oare tradysjonele mûnlinge medisinen om psoriasis te behanneljen, lykas methotrexate. Oare nije " biologyske " medisinen lykas Enbrel (etanercept) binne ek beskikber. Doktors typearje allinich leflunomide foar't oare behannelingopsjes net suksesfol binne. Mar nije biologyske medisinen moatte lykwols troch in fene oannommen wurde, en se binne djoerder as net-biologyske behannelingen.
As in oare mûnlinge medisinen net foar jo wurke hat, kinne jo wolle leflunomide probearje foardat jo nei in biologyske drugs gean. Yn guon gefallen kin jo dokter leflunomide prestearje neist in oar mûnlinge drug, lykas methotrexate.
Minsken mei mild psoriasis moatte aktuele behannelingen brûke en net mûnlinge medisinen lykas leflunomide.
Mooglike side-effekten fan Leflunomide
Guon fan 'e meast foarkommende side-effekten fan leflunomide reitsje fan irriteraasje fan it gastrointestinale systeem. Sa kinne bygelyks wêze:
- Diarrhea (meast foarkommende)
- Nausea
- Oare mage
Oare mooglike sydseffekten binne:
- Soarch (seldsumerich)
- Hierútfal
- Ferhege levenenzymmen (oanjaan oan leverjage)
- Fergrutsje risiko fan ynfeksje
- Fergrutsjen fan bloedzellen of platelets (fan fergrutte produksje yn 'e bonken)
Oare seldsume side-effekten binne:
- Pulmonary fibrosis
- Pain mei urine
- Neurologyske symptomen lykas disorientaasje of dizzigens
Examen en Laboratory Testing By Taking Leflunomide
Foar it begjin fan leflunomide nimt jo dokter dyn medyske skiednis en fiere in fysiomaal eksamen. Dit helpt jo dokter derfoar dat jo gjin reden hawwe dat leflunomide in minne kar foar jo wêze soe. Soargje derfoar dat jo dokter fertelle oer alle medisinen dy't jo nimme, ynklusyf over-the-counter medisinen. Dizze kinne ynfloed op de effektiviteit fan leflunomide en har potinsjele risiko's.
Troch it risiko fan bepaalde drugssefeneffekten, minsken dy't leflunomide nimme, moatte gewoan regelmjittige laboratoariumtests hawwe. Jo sille dit hawwe ear't jo begjinne mei behanneling begjinne en dan yn regelmjittige yntervallen. Sa kinne jo bygelyks de neikommende tests:
- Folslein bloedbetelling (om jo reade bloedsellen te kontrolearje, wite bloedsellen en platelets)
- Lebben tests, lykas ALT
Lezen dy't leflunomide nimme, moatte ek in inisjele skreaune test hawwe om te soargjen dat se gjin dormante saak fan tuberkuloaze hawwe. (Drugs as leflunomide kinne de sykte mear aktyf meitsje.)
Vaccines en Leflunomide
Lezen dy't leflunomide nimme, moatte gjin bepaalde soarten faksines hawwe dy't diel fan in libbensfirus hawwe. Dat betsjut net dat jo alle faksin net nimme moatte - gewoon jo earste dokter. Jo kinne gewoan vaccine's krije (lykas in tetanus-booster ) foardat jo it leflunomide nimme.
Wa kin Leflunomide net nimme?
Jo moatte gjin leflunomide nimme as jo in bekende allergie hawwe foar it drug of ien fan har komponinten. Jo moatte ek gjin leflunomide nimme as jo ymúnsysteem troch ien fan 'e folgjende ferwûnen kompromearret:
- In heftige ymotefekkende sykte
- Besteande problemen mei jo bonken
- In besteande swiere, ûnkontrollearre ynfeksje
Swakke froulju moatte ek gjin leflunomide nimme.
Kinderspearpotinsje en Leflunomide
Leflunomide is in kategory X medikaasje yn 'e swierwêzen, wat betsjuttet dat de bekende risiko' s fan 'e drugs alle potensjele foardielen belangje. It is bedoeld om it risiko te meitsjen fan fetale dea en bertefekken. Alle froulju fan berneboekende potensje moatte in swangerskip test hawwe foardat de drugs begjinne. Jo moatte trochgean fan betroubere tsjinstferliening de hiele tiid dy't jo leflunomide nimme.
As jo leflunomide nimme en swier wurde, rjochtsje jo artsskippen fuortendaliks en fertelle har jo situaasje. Jo dokter kin jo advisearje oer potinsjele risiko foar jo swangerskip. Jo dokter kin in behanneling fan in drug-washout presys (presidint cholestyramine) prestearje dy't de konsintraasjes fan leflunomide rapper legere. Dit sjoget it risiko fan skea oan 'e fetus.
As jo nimme en leflunomide en wolle swier wêze, prate jo mei jo dokter foardat jo begjinne om te begripen. It is oan te rikken dat alle froulju fan berne - leeftiid troch drugsoanslach gean om rapper legere konsintraasjes fan leflunomide. Dit is benammen wichtich foar froulju dy't aktyf besykje te begripen. Sûnder dizze stap kinne jo twa jier lang nimme foar leflunomide om te fallen op feilige nivo's foar in fetus yn jo lichem. Froulju moatte ek gjin leflunomide nimme as se it boarstfeest hawwe.
Wittenskippers leauwe dat leflunomide wierskynlik net ferheget de risiko fan fetale bertefekken foar manlju dy't heitende bern hawwe. Wol binne dizze dierstúdzjes net dien. Om alle mooglike risiko te foarkommen, moatte minsken middels it stopjen fan 'e drugs foardat se besykje mei har partner te begripen. Ideaal moatte se troch de drugswetterstap ek gean.
In wurd fan
Gelokkich binne der no in oantal opsjes foar minsken mei moderate oant swiere psoriasis of psoriatyske arthritis. Leflunomide kin wêze as ien opsje om te praten as wat jo besocht hawwe jo sykte net effektyf kontrolearje.
> Boarnen:
> Arava. Foarljochting foar ynformaasje . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomide (Arava). Amerikaansk kolleezje fan rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Updated March 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Rjochtlinen fan soarch foar it behear fan psoriasis en psoriatyske arthritis: paragraaf 4. Guidelines of care foar it behear en behanneling fan psoriasis mei tradisjonele systematyske agents. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.