In soad Arthritis-pandiers, dy't NSAID's oanmeitsje, brûke Protonpompinhibitoren
Studint-links Hipfraktuer oan protonpompinhibitoren
In ferhege risk fan hipbrûk is ferbûn mei it brûken fan protonpomp-ynhibitoren, in klasse fan drugs dy't brûkt wurde foar behanneling fan siedrike betingsten as brânstof en GERD (gastroesophageale reflux sykte). Neffens ûndersyksresultaten dy't publisearre binne yn 'e 27 desimber 2006, útjûn fan it Journal of the American Medical Association , ûndersochten ûndersikers dat behanneling mei proton-pommerhemmen foar mear as ien jier yn minsken mear as 50 jier âld waard ferbûn mei in 44 prosint heger risiko fan hip fraktuer.
It risiko wie 2,6 kear heger foar longterm brûkers fan protonpompinhibitoren op hege doses. Duration en dosaasje fan protonpompinhibitor gebrûk wiene beide keppele oan ferhege hipbrûk risiko. In lytser, lykwols lykwols ferhege risiko fan hûpbrêch waard ek ferbûn mei H2-blockers, ek wol bekend as histamine-2 resepsorblokkers (eg Tagamet en Pepcid).
- Fan 1 262 âldere pasjinten behannele mei in protonpompinhibitor foar mear as ien jier, sil ien ekstra hipbrûk in jier oanbean wurde oan it gebrûk fan protonpompinhibitoren.
- Foar elke 336 âldere pasjinten behannele foar mear as ien jier mei hege doses fan protonpompinhibitoren, sil ien ekstra hipbrûk in jier oan de protonpomp ynhibitor drugs oanbean wurde.
Protonpomp Hemmers mei NSAIDs
In soad arthritis pasjinten nimme ek protonpomma ynhibitoren (bygelyks Nexium , Prevacid, Protonix, en Prilosec) tegearre mei nonsteroidale anti-inflammatory drugs (NSAIDs) om potensjele matearynstinsjale side-effekten te ferbinen mei NSAID's.
Studinte-resultaten dy't yn 2003 bereld waarden op 'e jierlikse gearkomste fan' e Amerikaanske College fan Gastroenterology, suggerearde dat protonpompinhibitoren de risiko fan 'e fergriemsen yn' e pasjinten ferdwûnen, dy't regelmjittich NSAIDs nimme. De ynformaasje liede guon dokters dy't leauwe dat alle pasjinten yn NSAIDs ek in protonpompinhibitor krije moatte, en oaren fiele pas allinich pasjinten dy't symptomatysk binne mei dyspepsia moatte proton-pomma-ynhibitoren nimme.
Earst yn 2004 en 2005, doe't COX-2-ynhibitoren (in nije klasse fan NSAIDs ferdield wiene om minderteintestinale problemen te meitsjen) kaam ûnder kontrôle oangeande kardiovaskulêre feilichheidsproblemen, in soad doctors advisearre wer arthritis pasjinten dat in tradisjoneare NSAID yn kombinaasje mei in protonpompinhibitor wie de bettere behanneling.
Sille Arthritis-Patients mei stopjen fan proton-pump-ynhibitoren?
Neffens rheumatolooch Scott J. Zashin, MD, "Omdat NSAIDs it risiko fan gastrointestinale bloedigens ferheegje, in protte pasjinten op it probleem foar dit probleem tagelyk in protonpompinhibitor krije, lykas:
- Prilosec (omeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
Risikofaktoaren foar bloedearjen binne âlder as 60, smokers, nimme kortikoeren, aspirine , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) of serotonin optocht ynhibitoren, en dyjingen dy't mei in foarige histoarje fan 'e fergriemen of gastrointestinale bloed. Taken fan in protonpompinhibitor kin de risiko fan GI blaze better as H2-antagonisten, wêrbynei binne:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
De resinte ûndersyk docht bliken dat dy pasjinten de heechste dose fan 'e proton-pomma-inhibitoren hawwe in ferhege risiko foar osteoporose en hipfraktuer.
It is noch altyd oan te rekkenjen om in deistige yntaksje fan 1000-1500 mg kalcium en 400 IU fan Vitamin D te hawwen, alhoewol in soad minsken kinne fan oant 800 IU profitearje, benammen as se gjin skiednis fan nierstiennen hawwe of in ferhege kalksje.
Op grûn fan dizze stúdzje soe ik oanbefellje dat pasjinten dy't op dizze medisinen wurde moatte, har bepaald beoardielen kontrolearje en as leech, kontrolearje in vitamine D-nivo en beskôgje ekstra behanneling om de krêftkrêft te behâlden. Oare opsjes omfetsje it ferfangen fan de proton-pomma-inhibitoren mei in medikaasje dy't Cytotec neamd is (misoprostol) - in medikaasje dy't de measte foardiel jout foar it beskermjen fan de mage fan 'e kearndoeren as fjouwer kear alle dagen fallyt.
De medisyn is tsjinindich (dus net te brûken) yn froulju fan 't bernejierrige leeftyd en kin mear wierskynlik wêze foar oare mageintestinale symptomen. De oare opsje is om in alternatyf behanneling te finen sadat NSAIDs net nedich binne. "
Scott J. Zashin, MD, is klinyske assistintprofessor oan University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, yn Dallas, Texas; in begeliedend dokter by presbyterysk sikehûzen fan Dallas en Plano; in learling fan 'e Amerikaanske kolleezje fan dokters en it Amerikaanske kolleezje fan rheumatology; en in lid fan 'e Amerikaanske Medyske Feriening. Dr. Zashin is skriuwer fan arthritis sûnder pine - it wûnder fan TNF blockers . It boek is nuttich foar elkenien op ien fan 'e biologyske medisinen (Enbrel, Remicade, Humira) of mei it beskôgjen fan de biologyske drugs.
Boarne:
1. Yang, Yu-Xiao. "Long-term proton-pompe-ynhibitor-terapy en risiko fan hipfraktuer." JAMA 27 desimber 2006.
2. "Heartburn Drugs dy't keppele binne oan Hipfracture Risk." MSNBC.com. 29 desimber 2006. 31 desimber 2006.
3. "Proton-pompe-ynhibitor kin help fan foarkommen fan wierskynlikens yn chronike NSAID-brûkers." Medscape. 15 oktober 2003. 31 desimber 2006.