In tanimmend oantal fersekeringsbedriuwen en managed-care-organisaasjes befetsje komplemintêre en alternatyf medisinen, dy't fermogele troch konsumintbedragen en in groeiende wittenskiplik bewiis dat de foardielen en kosten-effektiviteit oanbelanget.
In resinte ûndersyk fan 18 grutte HMOs en fersekeringsbehearders, ûnder oaren Aetna, Medicare, Prudential, en Kaiser Permanente, fûnen dat 14 fan har op syn minst 11 fan 34 alternative therapies hawwe.
Chiropraktyk, massaazje-therapy, en akupunktur binne de trije meast oerienbere therapies folge troch naturopathyske medisinen. Oare therapies dy't hyltyd opnommen wurde binne krûden, homoopaty, mind-body stress management en meditaasje.
Mar de omfang fan 'e dekking is noch altiten hiel beheind; minsken jouwe typysk foar tsjinsten op in fertsjinne bedrach foar foarsjennings, of jo kinne in unrealistysk lyts tal sesjes tastien.
It einresultaat is dat de behannelingen falsk beoardield wurde as ûnfeiligens as it echte probleem is dat de beheinde fersoarging de persoan net slagge om it oanrikkemedearre behannelingplan te foltôgjen.
Hjir binne antwurden op 'e 12 meast foarkommende fragen oer fersekering foar fersekering foar komplementêr en alternatyf medisinen.
1. Hoe betelje minsken foar komplementêre en alternative therapeuten?
De measte minsken betelje foar komplementêre en alternatyf medisinen tsjinsten en produkten sels.
In tanimmend oantal sûnensplannen biede in ferskaat oan fersprieding fan komplementêr en alternatyf medisinen, lykwols it tenei wurdt beheind en ôfwikend fan steat oant steat.
2. Hoe kin ik útfine as der in wet is yn myn steat oer fersekering fan in therapy dy't ik ynteressearre?
Jo kinne besykje de kontaktgegevens fan 'e nasjonale profesjonele feriening foar dy soarte fan therapy, bygelyks ferienings foar acupuncturisten.
In soad fan dizze ferienings kontrolearje de fersekering en fergoeding foar har spesjaliteit.
3. Ik haw sûnenssoarch. As ik belangstelling foar behannelingen fan in praktyk bin, hokfoar finansjele fragen moat ik freegje?
Earst moatte jo ynformearre wurde oer jo sûnensfersekeringplan. Biedt it in ferskaat oan komplementêre en alternative medisine-behannelingen? As dat sa, binne de easken en limiten? Bygelyks, it plan beheart de betingsten dy't it dekke wurde, freegje komplemintêre en alternative medisinen tsjinsten levere troch spesifike praktiken (lykas in lienenske dokter of praktiken yn 't bedriuw fan it bedriuw) of allinich tsjinsten as it plan bepaalt medysk te wêzen needsaaklik? Lês jo plan sesje, ynklusyf de limiten en útsluten. It is in goede idee om te kontrolearjen mei de fersekeringbedriuw foar't jo behanneling sykje.
Hjir binne guon fragen om jo fersekerder te freegjen:
- Is dit soarch nedich te wêzen of befetsje?
- Wolle ik in ferwizing fan myn primêr soarchprovider?
- Hokker tsjinsten, testen of oare kosten wurde ûnderferdield?
- Hoefolle besiken binne beskaat en oer hokker tiidrek (bygelyks 6-10 besiken in jier fan akupunktur)?
- Is der in co-betelling?
- Wolle de terapy foar elke betinging of allinich foar bepaalde betingsten dellein?
- Wolle alle oanfoljende kosten besletten wurde, lykas laboratoarne, njittingen oanfollingen, foarsjenningen of foarsjenningen?
- Wolle ik in praktyk te sjen yn jo netwurk? As jo, kinne jo my in list mei praktiken yn myn gebiet jaan?
- As ik in praktyk brûke dy't net in diel fan jo netwurk is, jouwe jo gjin fersoarging? Binne der in ekstra bûten-pocketkosten?
- Binne der in dollar of kalindergroepen foar myn dekking?
It sil jo helpe om organisearre rekôr oer alle ynteraksjes te hâlden mei jo fersekeringbedriuw. Kopieën fan brieven, rekken, en beklagen hâlde.
Meitsje notysjes oer petearen, ynklusyf de datum, tiid, kliïnt tsjinstferlienersnamme en wat jo ferteld binne. As jo net tefreden binne mei in ferklearring fan fertsjintwurdigers, freegje jo om mei immen te praten.
As it fersekeringbedriuw jo freget om in ferwizing te hawwen, moatte jo der wis fan wêze dat jo it krije en it mei jo te dwaan oan de praktyk. It is in goede idee om in kopy foar jo eigen record te hâlden.
4. Wat finansjele fragen moat ik de praktyk freegje?
Hjir binne inkelde fragen om de praktyk te freegjen of syn of har kantoarpersoniel:
- Binne jo akseptearjen myn sûnensfersekering?
- Binne ik triemfoarmen fereaske, of meitsje jo (de leveransier) derop soarchje?
- Wat is de kosten foar in begjin ôfspraak?
- Hoefolle behannelingen sil ik nedich?
- Kin ik behannelingen krije foar in probleemperioade om te sjen oft de therapy foar my wurket foar't ik in folsleine kursus dwaan?
- Wolle der dan ekstra kosten?
It kin ek nuttich wêze om te freegjen hokker fersekering plannen de praktiker akseptearret, yn gefal as jo ynteressearre binne foar feroaring fan plannen op ien of punt (bygelyks troch in feroaring fan wurkgelegenheid).
As jo gjin fersekering dekking hawwe foar behanneling en betelje de folsleine fergoeding alle kearen swier foar jo, kinne jo freegje:
- Kin jo kantoar in betellingsplan meitsje, dat myn kosten oer in lingde perioade útbreide?
- Biede jo in sliepskema? In slûpende skaalfergoeding oanpasse lêsten op basis fan in ynkommen fan pasjinten en mooglikheid om te beteljen.
5. Hokker oer komplementêre en alternatyf medisinen ferplicht dekking dy't troch wurkjouwers oanbean wurde kin?
As komplemintêre en alternatyf medisineferkear oanbean wurdt, is it meast ien fan 'e neikommende types:
Hegere bedriuwen. In befetsje is in totaal dollar-bedrach dat de konsumint betelje moat foardat de fersekere begjint te beteljen foar behannelingen. Under dizze soarte fan belied wurdt komplementêr en alternatyf medisineferkear oanbean, mar de konsumint betellet in hegere ôfwikkeling.
Beliedrider. In reedrider is in amendemint foar in fersekeringbelied dat wat ferskaat miskien feroaret (lykas ferheegjende of ôfnimmende foardielen). Jo kinne in rider keapje kinne dy't tafallichheid tafoege of útwreide op it mêd fan komplementêre en alternative medisyn.
In kontraktearre netwurk fan providers. Guon fersekeringen wurkje mei in groep komplekseare en alternative medisynferbieders dy't har akkoard oan tsjinje om leden te groepearjen by in tidens leger as dat oan net-leden oanbean waard. Jo betelje út-pocket foar behanneling, mar mei in koarting.
Employers fergees oergean mei fersekere bedriuwen foar plannen en tsjinsten. Dit wurdt op periodike basis dien (meastal jierliks). Jo wolle jo foardiel fan jo bedriuw jo foardiel hawwe oer elke dekkingprestaasjes dy't jo hawwe. As jo bedriuw mear as ien plan biedt, bepaalje sesje wat elkenien biedt, sadat jo it plan kieze kinne dat jo jo ferletten foldocht.
De Agentur foar soarchûndersyk en kwaliteit (AHRQ), in federale aai, hat nuttige publikaasjes oer it kiezen en it brûken fan in soarchfersekeringsplan.
6. My Versicherer hat my frege foar bewiis, fan wittenskiplike en medyske literatuer, oer it brûken fan in komplementêre / alternatyf medisine-behanneling. Wêr kin ik it fine?
It Nasjonaal Sintrum foar Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) Clearinghouse kin jo helpe om ynformaasje te finen fan 'e wittenskiplike en medyske literatuer oer alternative medisyn. Sy brûke databases fan peer-besjogge wittenskiplike en medyske tydskriften, lykas CAM op PubMed.
7. My as fersekeringbedriuw hat myn ferwaging foar in komplementêre / alternative behanneling ferlege. Is der wat wat ik dwaan kin?
Der is neat mear frustreare as it útfinen fan in fraach is wegere. It hat sels minsken dien nei't se oer it tillefoan ferifiearre hawwe mei in fersekeringbedriuw oer in bepaalde behanneling.
As jo earder besprutsen hawwe, moatte jo der wis fan wêze dat jo belied ynklusyf wat it is, en is net, neffens de bedoeling. Kontrolearje oft der in flater west hat yn 'e kodearring of in fakturearring fan jo tsjinst (in kodearjend neamd), troch it kantoar fan' e arbeider of troch it fersekeringbedriuw; Fergelykje de koades op 'e reklame fan' e praktyk mei de koaden op it dokumint dat jo ûntfongen hawwe fan it fersekeringbedriuw.
As jo tinke dat jo fersekerder in ferkear ferwurke fan jo oanfraach, kinne jo in oersicht oanfreegje by it bedriuw.
Ek de fersekering bedriuw moat in beropproseduere hawwe en in kopy dêrfan jaan mei jo belied. It kin handich wêze om te besprekken mei jo praktyk as se kinne wat jo dwaan, lykas it skriuwen fan in brief. As jo dizze stappen nommen hawwe en it probleem net bepaald is, kinne jo kontakt opnimme mei jo kantoar fan 'e steatsekretaris, dy't consumerproblemen prosedure hat.
8. Binne der wetten om my te helpen myn sûnenssoarch as ik ferlies of feroarje feroarje sil? Doare dizze wetten tapast op komplementêre en alternative medisine-behannelingen?
As jo op it stuit in fersekeringplan hawwe dy't elke komplemintêre en alternatyf medisine-dekking hat, kinne de neikommende wizen fan jo belang wêze.
De Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) fan 1996 biedt beheind beskerming foar in soad brûkte Amerikanen. HIPAA beskermet sûnensfersekering foar arbeiders en har famyljes as de arbeider feroaret of ferwachtet syn baan. De wet:
- Limyt de fermogen fan fersekeringsmaatskippen om fersekering te wjerstreken basearre op preexistyske betingsten.
- Ferantwurdet groep sûnensplannen fan 'e ferljochting of opnimmen mear foar dekking fanwege ferline of hjoed minne sûnens.
- Besoarget it fernijing fan dekking, sûnder hokker sûnensbedriuwen fan minsken dy't ûnder it belied behannele binne.
- Guon bepaalde lytsbedriuw-wurkjouwers, en guon minsken dy't wurkgelegenheid ferlieze, it rjocht om sûnensfersekering te keapjen.
De Centers foar Medicare en Medicaid Tsjinsten kinne jo jouwe mei de algemiene ynformaasje oer it federale HIPAA-programma. Tink derom dat yndividuen de spesifike wetten kinne relatearre oan HIPAA-easken; As jo mear ynformaasje hawwe oer HIPAA yn jo steat, nim dan kontakt op mei jo kantoar fan jo steatsekretaris.
In oar federale wet dat jo helpe kin is it Konsolidearre Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) fan 1985.
COBRA-fernijing-dekking jouwt jo de kâns om jo aktuele groepsûntfangers foar in definiearre perioade te keapjen en te behâlden as jo útlutsen binne of hawwe jo arbeidstiden ûnder de nivo fereare om foardielen te ûntfangen.
De lingte fan fuortsettingsbeskerming hinget ôf fan de reden foar jo ferlies fan groepsferkiezing.
COBRA behannelet algemiene sûnensplannen fan bedriuwen mei 20 of mear meiwurkers, meiwurkersorganisaasjes en steat of lokale oerheden.
Jo moatte bepaalde applikaasjesteuren en oare betingsten foldwaan, lykas betellingsplan, om de dekking ûnder COBRA te hâlden. COBRA kin jo ek helpe om in lape yn 'e dekking te foarkommen as jo ferwizings wikselje en net fuortendaliks foldwaan foar dekking yn jo nije bedriuw.
Foar mear ynformaasje oer COBRA, nim dan kontakt op mei jo neist it buro fan 'e Pensje en Wetbefoardering fan' e ôfdieling Labour.
Jo steat kin ek in wet hawwe dy't ferplichtingen nedich is om groepplanferkearing troch te gean troch persoanen dy't harren medyske fersoarging foar ferskate redenen ferlieze. Kontrolearje mei jo kantoar fan 'e steatsekretaris.
9. Wat binne belestingen foar medyske kosten? Hoe soe se my helpe?
In fleksibele besunigingsarrangement (FSA, somtiden in Flexible Spending Account) is in foardiel dat troch guon wurkjouwers oanbean wurde dy't in manier oanbiede om te helpen foar sûnder pocket-medyske kosten, wylst it ferminderjen fan 'e fergoedige ynkommen is.
Mei FSA's foar sûnensbedriuwen fertsjintwurdigje jo in bedrach fan foarôfbeskeapel dollar te bewarjen fan elke betellingsperioade ôf fan jo beteljen. Dit jild is dêrnei beskikber om betelle sûnensbedriuwen te fergoaningen dy't gjin oare manier wurde betelle, lykas troch fersekering.
Jo kinne nedich wêze om dokumintaasje te foegjen fan in dokter of oare soarchfersekerder dat de behanneling medysk needsaaklik is.
Tink derom dat de IRS net dezelfde kosten (s) ferlient om beide fergese te wurden troch in FSA en bewezen as in belestingdouwe.
In oar karakter fan belestingferliening is foar in sûnensbesparring (HAS). Yn desimber 2003 sette HSAs yn 'e kontekst yn' e mande mei guon persoanen dy't meidwaan oan in hege ferfetsabel sûnensplan om jild yn in belestingskontrôle te besparjen. As jo yn oanmerking komme, kinne jo dizze sparjen brûke om te beteljen foar jo takomstige medyske útwurkingen of dy fan jo frouw of ôfhingers. De IRS hat publikaasjes mei mear ynformaasje oer FSA's en HSAs. De ôfdieling fan 'e skatkiste hat ek in direkte link nei ynformaasje oer HSAs op har webside.
10. Hat de federale oerheid har boarnen dy't meidwaan kinne meidwaan mei myn sûnensbeheining?
Op it stuit binne de federale sûnenshelpprogramma's net ynsteld foar assistinsje mei alternative medisynbedekken.
Se wurde bepaald om direkte tsjinstferliening (direkte betellingen) of yndirekte stipe (lykas wenjen of bernsoarchkredits, medyske soarch by iepenbiere kliïnten of oare sosjale tsjinsten) oan te jaan oan minsken dy't de regearing bepaalt dat se nedich binne. Foarbylden binne minsken dy't binne:
- Hawwe in lege ynkommen en beheinde boarnen
- Hast gjin oare medyske fersekering
- Hawwe in beheining
- Binne diel fan in befolking dy't swier is mei tagong fan medyske soarch
- Binne op syn minst 65 jier leeftiid
- Wurden yn 't militêr dien
Der binne federale databases op it ynternet dat jo kinne ynfollje oan dizze programma's. GovBenefits (www.govbenefits.gov) jout in oersicht en in sels-test om jo te bepalen hoe't alle foardielen passend binne foar jo behoeften. FirstGov (www.firstgov.gov) hat ynformaasje oer ferskate sûnensbedriuwen, lykas Medicare en Medicaid.
Yn it ramt fan har ûndersyk docht it Nasjonaal Sintrum foar Komplementaryske en Alternatyfmedizin (NCCAM) klinyske triennen fan wat alternatyf medisinen behanneling.
11. Sille komplementêr en alternatyf genôch medisinen tsjinsten binne op myn ynkommensbelesting?
Fan 2002 ôf lit de IRS in beheind tal bedrach foar komplementêre en alternative tsjinsten en produkten.
12. kinne jo oare boarnen foarstelle?
As behanneling (of komplementêr / alternatyf medisyn of konvinsjonele) foar in sykte of kondysje in finansjeel krisis foar jo en jo famylje makket, kinne jo miskien de folgjende probearje foar mear ynformaasje:
- As jo soarch krije by in sikehûs of klinyk, dan kin dat foarsjen in sosjale arbeider of plysjemeiwurker hawwe dy't jo kin advisearje.
- Jo kinne it ek nuttich fine om kontakt te meitsjen foar non-profit organisaasjes dy't wurkje oan jo sykte of medyske betingsten (besykje in ynternettseksje of kontrolearje op jo lokale bibleteek te kontrolearjen).
Boarne: Konsuminten finansjele problemen yn komplementêre en alternative medisyn, nasjonaal sintrum foar komplementêre en alternative medisinen (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Disclaimer: De ynformaasje dy't op dizze side stiet is bedoeld allinich foar edukatyf doelen en is gjin substituut foar advys, diagnoaze of behanneling.