Yn 'e rin fan' e 33 miljoen Amerikanen wenje mei over aktive of "leaky" bladders: in ûngemaklik en potinsjeel ferbeanlik steat dy't hurd is te behanneljen. Foar mear as trije desennia, binne der gjin nije medisinen west om dizze beting te behanneljen. Yn 2012 hat de FDA ek Myrbetriq (mirabegron) genêzen om in aktive blaas te behanneljen.
Bliuwende bladder of ynstinktens betekent betinkt de overaktiviteit fan 'e detrúsmûs.
De detrúsmûs is diel fan 'e blaasmuorre, en as it net aktyf is, kontraktt it te folle, en leakage fan urine komt.
Bliuwende bladder is de meast foarkommende foarm fan urineinkontininsje. Froulju mei dizze betingsten fiele in yntinsive driging om urine te folgjen troch gefolch fan ûnkontrollbere lûkingen. Men sjogge simpele symptomen, mar lêzing kin kompromittearje troch genôch prostatyske hypertrophy of uretraal obstruksje.
Foarige behannele opsjes
Foar de ynfiering fan Myrbetriq waard behannele oerwakke bladder mei pelvyske flier (Kegel) oefeningen en biofeedback; Lifestyle-modifikaasje, lykas gewichtsverlies of kafee-avoazje; OnabotulinumtoxinA of Botox-ynjeksje yn 'e detrúsoarmuzyk; en antimuscarinyske drugs lykas Detrol (tolterodine), Urotrol (oxybutynin), en solifenacin.
Antimuscarinyske drugs hawwe in protte skealike effekten dy't har foar ûngelok meitsje foar in protte minsken dy't har nimme. Dizze negatyf effekten befetsje droege mûle, ferbei, bliuwende fyzje en kognitive stoarm.
(Dizze toxidroem wurdt faak ferbûn mei it sizzen, "Blind as bat, fûle as hoeder, read as beets, hjit as Hades, drip as in bone, de darm en bladder ferlies har toan, en it hert rint allinich." )
Benefits fan Myrbetriq
Myrbetriq is folle mear spesifyk yn 't hanneljen as antimuscarinyske drugs meast brûkt om behannele bladder te behanneljen.
Myrbetriq is ek net tsjin it sympatyske nervosysteem sa fersproken as antimuscarinyske drugs do. Presidint is mirabegron in beta - 3 adrenergyske agonist, dy't spesifyk de reptoers yn 'e detrúsmuzel taret (97 prosint fan beta- 3 mRNA dy't troch it lichem produkt makke wurdt yn' e detrúsoarm).
Oars as antimuscarinyske medisinen, mirabegron hâldt net mei beta-1 en beta-2 resepten yn oare parten fan it lichem yn. Mei oare wurden, wylst antimuscarinyske medisinen it minne tillefoan hawwe en ferskate oargelsystemen ynfiere, is Mirabegron better genôch en beynfloedet benammen de blaas.
Klinyske resultaten en side-effekten
Yn 'e fase II en klinyske trijehoeken fan fase III waard Myrbetriq yn mear as 10.500 dielnimmers testen. Yn dizze ûndersiken lieten de dielnimmers in fermindering yn it fermogen fan urine ferwiderje, oantal urgency-episoaden, oantal inkontininsje-episoaden en nûmer fan nocturia-episoaden (nachtlike ynkontininsje)
Hoewol Myrbetriq hat folle tolerierber west as antimuscarinyske drugs, yn klinike trijehoers, hawwe guon minsken noch dúdlike effekten ûnder oaren:
- ferhege bloeddruk
- urineweiynfeksje
- abdominale pine
- ferhege hertsperioade
- ferhege bloeddruk
- kâldartige symptomen
Hoewol ferhege wurde yn 'e hertsrinte en bloeddruk sekundêr foar it gebrûk fan Myrbetriq binne beskieden, guon eksperts dogge har soargen oer de kardiale effekten fan Myrbetriq.
Op dit stuit hat der mar in lyts ûndersyk dien nei Myrbetriq's gebrûk yn folwoeksenen dy't âlder as 70 jier âld binne; Dêrom beskriuwe guon dokters dizze medikamine net foar âldere pasjinten mei hert- en nierproblemen. Fierder is it noch net wis oft Myrbetriq effektyf is as brûkt wurdt mei antimuscarinyske drugs.
Yn augustus 2015 liet de FDA lieding jaan út postmarketing-ûnderfinings mei Myrbetriq. Nei't de medalje frijjûn waard nei it publyk, hawwe guon minsken de folgjende ûnderwerpen:
- nuttich
- angioedema (swelling) fan it gesicht, tael of larynx
- itchiness (pruritis)
Fakken fan angioedema fuortset nei it gebrûk fan Myrbetriq kinne libbenslachtich wêze as de boppeste luchtwei ôfsletten is.
As jo angioedema of in oar oangeande symptomen besykje nei dizze medikaasje, nim ik fuortendaliks tsjinstferliening of sykje in dokter dy't kin helpe.
Neist it leaverferlienerjen fan antimuscarinyske medisinen yn klinyske problemen hat Myrbetriq ek bewize dat de kwaliteit fan libbensmaatregels ûnder minsken mei in aktive bladder ferbetterje kin. Oerflak liket Myrbetriq in nije prometende manier om in aktive bladder te behanneljen, benammen ûnder minsken dy't antimuscarine-drugs net tolerearje kinne. Dochs moat mear ûndersyk dien wurde foardat wy krekt de nuansjes fan behanneling mei Myrbetriq begripe.
Boarne:
Chapple, CR. Mirabegron yn Overactive Bladder: In Review fan effektiviteit, feiligens en Tolerabiliteit. Neurorology en urodynamika. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatriske stoarmen. Yn: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Aktuele medyske diagnostyk en behanneling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Patientberjochtige resultaten Mei de b3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron yn in Phase III-probleem yn pasjinten mei over aktive blaas. Neurorology en urodynamika. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Tabletten oplade. www.fda.gov.