As ûndersikers praat oer "Intent To Treat"
Wannear't brûkt wurdt yn medyske ûndersiken, wurdt de fraach bepaalde betingsten te behanneljen oan in soarte fan stúdzje-ûntwerp. Yn dit soarte fan stúdzje analysearje wittenskippers de resultaten fan har stúdzje basearre op wat de pasjinten ferteld waarden. Yn oare wurden sjogge dokters nei patientlike resultaten op basis fan hoe't se soene behannele wurde moatte, ynstee fan wat der eigentlik barde.
Bygelyks as in persoan yn in stúdzje randomisearre wurdt foar in medyske behanneling, mar einiget op chirurgie - of gjin behanneling - allegear útkomsten binne noch altyd beskôge as in part fan de medyske behanneling. Yn in ideale wrâld sil fansels de bedoeling foar behanneljen en feitlike behanneling itselde wêze. Yn 'e echte wrâld feroaret it in protte, ôfhinklik fan' e natuer fan wat ûndersocht wurdt.
Wêrom binne dizze modellen brûkt
De yntins om modellen te behanneljen wurde brûkt foar in tal redenen. De grutste is dat, fanút in praktysk sertifikaat, gewoan sin wêze. Wittenskippen wolle witte hoe't drugs of behannelingen wurkje yn 'e echte wrâld. Yn 'e echte wrâld nimt elkenien gjin drugs as foarskreaun . Net elkenien rint de operaasje dy't se oan te rieden binne. Troch gebrûk fan in bedoeling foar model te meitsjen kinne wittenskippers analysearje hoe't in behanneling yn in wat realistysk ferbân wurket. Ynstimming om eksplisyt te behanneljen akseptearret it feit dat as medisinen wurkje yn it laboratoarm hawwe in soad min te dwaan mei hoe't se wurkje op it fjild.
In feit, ien fan 'e redenen dy't promovearjende medisinen faak sa ûntkend wurde as se frijlitten wurde, is dat minsken har net nimme as se dogge yn' e stúdzjes. (Der binne ek faak oare ferskillen tusken echte wrâldpaden en ûndersikerspaden.)
Untwerpen
Net alle minsken binne as bedoeling om problemen te behanneljen.
Ien reden is dat se de potensjele effektiviteit fan in medikaasje ûnderskatte kinne. Bygelyks begjin trijetingen fan pre-eksposysjeprophylaxis foar HIV yn homo's sjen litte dat de behanneling likernôch effektyf wie, mar allinich yn persoanen dy't it regelmjittich namen. De algemiene resultaten sjen litten troch de bedoeling foar modellen te behanneljen wienen in soad minder yndruk. Guon minsken sizze dat in medisyn net wurket as pasjinten it net nimme. Oaren sizze dat jo gjin medikaasje kinne riede as pasjinten it net as presskrift nimme. Beide kanten hawwe in punt. Der is gjin perfekte antwurd. Hokker analyse makket de measte sin te brûken, is wat ôfhinklik fan 'e fraach.
Somtiden binne wittenskippers dy't yn earste ynstânsje in stúdzje foar analysearjen fan analysearje op it lêst beëinigje de behanneling sawol sa as en per protokol. (Foar in pro-protokolalysearje fergelykje se minsken dy't de behanneling aktyf hawwe as spesifisearre foar dejingen dy't net hawwe, ûnôfhinklik fan randomisearring.) Dit wurdt normaal dien as de bedoeling foar analysearjen gjin effekt of gjin wichtige effekt is, mar wat effekt is sjoen foar de minsken dy't de behanneling eins hiene. Dit type selektive, post-hoc-analyze wurdt lykwols opsteld troch statistiken. It kin misledige resultaten foar ferskate redenen leverje.
Ien fan sok reden is dat dyjingen dy't de behanneling krije, kinne oars wêze as dyjingen dy't net hawwe.
As in bedoeling om it stúdzje te behanneljen is minder belanger as earder, mear nau besochte stúdzjes, sille wittenskippers faak fragen wêrom. Dit kin in besykjen wêze om te fertsjinjen wat der beskôge wurdt as in flinke handigens. As it bliuwt, bygelyks, dat minsken gjin medikaasje nimme omdat it minne smaak, dat probleem maklik maklik befetsje kin. Wol kin somtiden in lytsere trijetallen gewoanlik net yn in gruttere stúdzje duplikearje en dokters binne nea folslein wis fan de reden.
De wierheid is, de ferskillen tusken eardere effysjestriders en yntinsivearring om stúdzjes te behanneljen, binne de reden fan 'e yntinsje dy't modellen behannelje binne wichtich.
Dizze soarte ûndersyk is besocht om de fersterking te fertsjinjen tusken hoe't drugs wurkje yn ûndersiidsûndersiken en hoe't se wurkje yn 'e echte wrâld. Dy gat kin in grut wêze.
> Boarnen:
> Keene ON. Intent-to-treat analyse yn oanwêzigens fan 'e ôfhanneling of fereaske gegevens. Pharm Stat. 2011 mei-jun; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. In ferliking fan 'e resultaten fan yntinsive-behanneling, per-protokol, en g-estimaasje yn' e oanwêzigens fan non-random behanneling feroarings yn in tiid-oan-evenemint-net-inferiorityproseduere. Stat Med. 2010 Sep 10; 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987
> Man BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, van der Straten A. Berjocht fan Adherence yn 'e VOICE Trial: wie it ferwiderjen fan produkten fan net-produkten op' e ôfslachferwacht? AIDS Behav. 2016 Nov; 20 (11): 2654-2661.
> Polit DF, Gillespie BM. Intentie-oan te behanneljen yn randomisearre kontroversjeare triennen: oanbefellingen foar in totaal proefprojekt. Res Nurs Health. 2010 aug; 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.