Yn 'e Feriene Steaten sitte homoseksamen op in ûnferoarlik hege risiko foar HIV en AIDS. Tusken 2010 en 2015, 68% fan HIV-ynfeksjes wienen ûnder minsken dy't seks hawwe mei manlju. It risiko is noch hegere foar homo's fan kleur. Wêrom binne homo-manlju hieltyd minder om HIV te krijen?
Der binne ferskate redenen wêrom't homo's en bisexualen minsken heger risiko binne foar HIV as harren rjochthâlders.
Guon fan 'e redenen binne biologysk. Certain types of gay sex are simply easier to transmit HIV. Oare redenen refleksje sosjale realiteiten oer hoe't minsken dy't seksueel mei manlju hawwe (MSM) libje yn 'e wrâld en wurde behannele troch maatskippij.
Hoe't Biology it HIV-risiko fan gisele en bisexualen minder ferstean
Net alle homo-manen genietsje fan anale seks. It anale seks is lykwols ien fan 'e wichtichste redenen dat homo-manlju hegere tariven fan HIV hawwe. Wittenskippers hawwe bepaald dat de trochsneed HIV-transmysjeseal yn it anale seksje 18 kear heger is as de taryf yn faginale ferbinings . It risiko dat HIV oannaam wurdt yn 'e aktiviteit fan in beskerming fan' e analisearre skonken is 1,4 prosint.
Guon heteroseksuele manlju en froulju genietsje ek anale seks. Der is lykwols in oare biologyske faktor dy't anal analisearret foar homo-manlju. Se binne folle mear wierskynlik yn 'e "topping" en "bottoming" te hâlden, of yndrukke en ûntfangen. Dit is bekend as rolvierfeardigens , en it is te sjen om HIV- transmisrisiko te ferheegjen .
Wêrom? Minsken dy't behannele hawwe, sûnder beskerming anal-ferkear binne op hegere risiko's foar HIV-contracting . Manlju dy't praktyske yntaktive, ûnfeilige anal-ferkearing prate, binne earder leuk om HIV te fertsjinjen oan har partners. As manlju beide dogge, optimearret de kombinaasje fan gedrach de breedte fan HIV op in manier dy't net yn heteroseksuele pear sjoen wurdt.
Yn heteroseksuele koppelen binne de manlju safier mear wierskynlik te penetraten en froulju te penetraten. Hjirtroch is HIV safolle wierskynlik út 'e manlike partner ferspraat nei de froulike partner as oarsom.
Hoe sosjale ynfloed hat HIV-risiko ûnder gisele en bisexualen minsken
It is net allinich biology dy't homo-manlju makliker meitsje om HIV te krijen. Sosjale ynstellingen jouwe ek in rol. Benammen it is oanjûn dat hermophobia it dreech makket foar homo-manlju om tagonklikens op sûnenssoarch. Oare foarmen fan rjochts- en sosjale diskriminaasje hawwe ek ynfloed op har tagong. In ûntbrekken fan betroubere tagong ta soarch kin in grut ferskil meitsje yn 'e fersprieding fan HIV. It kin liede ta ferlies yn diagnoaze en behanneling fan HIV-ynfeksje. Dat is echt ûngelokkich. Mensen binne faak meast ynfeksje yn 'e acute (nije) ynfeksje . Dat is benammen wier as se net witte dat se ynfke binne. Seldsume, effektive behanneling is ek tige wichtich, as behanneling fergrutet ynfeksje. Yn feite is dat it prinsipe efter behanneling as previnsje. Dêrom ferheget de sûnenssoarch fierder it HIV-risiko ûnder MSM.
Dêrnjonken binne guon groepen fan homo-manlju op in heule heule risiko in oare reden. Har risiko is heech omdat in grut persintaazje fan har potinsjele partners mei it virus ynfektearre wurdt.
Wêr't mear minsken yn 'e mienskip HIV hawwe, is der in hegere risiko dat immen útsluten wurde sil. Dit is benammen problematysk foar swart MSM. Se fynt faak binnen in tige lytse, heule risiko-mienskippen. Dêrtroch is har HIV-risiko faaks heger as dy fan oare MSM. Dat is wier as se har gedrachs- en libbenswize keuze binne safer.
Bygelyks, swarte MSM yn 'e Feriene Steaten binne trije kear sa wierskynlik dat HIV as oare MSM hat, Dat is wier, ek al binne se yn trochsneed, se minder wierskynlik yn risikoaryske gedrach yngean. Bygelyks, se binne minder wierskynlik om medisinen te brûken yn 'e seks. It is lykwols net allinich it hegere risiko fan har partnerpool dy't dizze disparity feroarsake.
Yn ferliking mei oare HIV-positive MSM binne swart MSM mei HIV ek minder wierskynlik:
Dizze problemen reflekte systemeare soarchynegminten dy't relatearre oan race. Dy effekten binne net beheind ta HIV of foar swarte MSM.
Mei it stigjen fan 'e stigma, dy't minsken makket, wurdt AIDS in grytmiddel neamd
Minsken stjermet men homo-manlju foar har hege risiko foar HIV. Se beklage dat se in risikoere gedrach yngean, of morele oardielen maklik meitsje oer wat it is om homo te wêzen. AIDS is lykwols net in homo-sykte. Yn 't feilich, om' e wrâld, wurde de measte seksueel transportearre gefallen fan HIV troch heteroseksuales ferburgen ferspraat. Wêrom dogge homo-manen HIV? Wittenskippers hawwe rekkene dat 80-90 prosint fan 'e HIV-epidemy yn homo-manlju ferdwine soe as de oerleveringperioade yn' e anal-ferbân wie itselde as it is yn 'e faginale ferbinings. Rolrenegregaasje kin ek de nûmers troch 20-50 prosint falle. Troch dy twa dingen te kombinearjen kin elke sawat 95 prosint fan 'e HIV-ynfeksjes sjoen wurde yn homo-manlju. Mei oare wurden, it is net yn it foarste gedrach dat gedrach fan homoseksuelen op sokke hege gefolgen fan HIV is. It is biology.
Ferhege tagong ta net-bewiislik gesundheidssoarch soe ek helpe.Imagine in wrâld wêr't homo's minsken feilich fiele dat se har seksuele risiko foar har dokters fiele. Dat koe in grut ferskil meitsje. Se kinne faaks mear getten wurde. Dan kinne se earder behannele. Yn 'e regel soe de betide behanneling it risiko fan manlju minder meitsje fan har partners en it ferbetterjen fan har sûnens. Spitigernôch hat de CDC's oanbefelling fan universele HIV-testen (foar elkenien, net allinnich homo-manlju) net in soad genôch effekt. Sommige dokters en kliniken hawwe echt de regels folge.
Gelokkich binne der sinjingen dat dingen ferbetterje kinne. Doe't krêftige gegevens útbrocht wiene dat it ferminderjen fan virale belêsting feroarsake de wikseling fan seksuele transmission fan HIV, feroaret de beliedsnota. Grutte stêden begûn oan te jaan oan universele tagong ta HIV-behanneling. Se wegere beheiningen yn ferbân mei CD4-tal, dat betsjutte dat HIV-positive persoanen wachtsje moasten om de behanneling te begjinnen. Dizze wiziging kin in geweldige boon wêze oan serodiscordant homo-pearen. Reduzearjen fan in virale laden infizearre persoan is net allinich in tige effektive foarm fan behanneling. It helpt ek har seksuele partners safier fan ynfeksje. De ûntdekking fan dit effekt, bekend as " behanneling as previnsje ", bliuwt it HIV-belied yn 'e Feriene Steaten werneame. It feroaret ek de manier en dokters en wittenskippers sjogge op HIV-previnsje om' e wrâld.
> Boarnen:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Global epidemiology fan HIV-ynfeksje yn manlju dy't seks mei manlju hawwe. De Lancet . 380 (9839): 367-377
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. Estimated HIV incidence and prevalence in the United States, 2010-2015. HIV-Surveillance-oanfoljend rapport 2018; 23 (nûmer 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Publisearre maart 2018. Tagong 27 maart 2018.
> Goldman DP, Judy T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. It perspektyf fan in generaasje sûnder HIV kin binnen it berik wêze as de rjochte politike besluten binne makke. Health Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> Study Study Group. Ik nitiaasje fan Antiretrovirale Therapy yn Early Asymptomatic HIV Infektie. N Engl J Med. 2015 Aug 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS Fergeliking fan dispariteiten en risiko's fan HIV-ynfeksje yn swart en oare manlju dy't seks hawwe mei manlju yn Kanada, Feriene Keninkryk en USA: in meta-analyze. De Lancet . 380 (9839): 341-348