Hoe privee fersekeringsbedriuwen nimt jild út fan it regear
Jo meie de knyn net fiele, mar it federale regear is der wis fan. Persoanlike fersekeringsbedriuwen kinne in rendemint meitsje fan 'e regearing as se har biede wat it "fergees" fan thús- soarchsoarch liket te wêzen. As jo ea in medisyn risiko-evaluaasje hawwe yn 't thús hawwe, dan kinne jo witte hoe't jo fersekeringbedriuw jo sûnensynformaasje brûke kin.
De ferskillen tusken oriïntaal Medicare en Medicare Advantage
Original Medicare is wat jo altyd bekend hawwe as Medicare.
It ûntstie yn 'e mande mei de Sosjaal Feiligensbeheardingen fan 1965 en biedt beide spesjale fersekering (diel A) en medyske fersekering (diel B) . Yn 2006 waard Medicare Part D as in fakultatyf diel fan Medicare tafoege dy't prescription-drug coverage leveret.
Dat ferklearret Parts A, B, en D, mar wat oer Part C?
Dit is wêr't Medicare Advantage yn spielet. Medicarepart C, as Medicare Advantage (eartiids Medicare + Choice), is in alternatyf foar Original Medicare . In Medicare Advantage-plan kin of dielen fan dielde dingen net diel hawwe.
Alle Medicare Advantageplannen diele wat Part A en Part B dogge, mar se kinne, as se kieze, jo ekstra tsjinsten biede. Wêrom? Om't ynstee fan 'e regearing útfierd wurde, wurde dizze plannen troch privee fersekere bedriuwen rûn.
Hoe't it federale regear wurket mei privacy-bedriuwen
Wêrom soe in partikuliere fersekeringbedriuw wol minsken op Medicare oanmelde?
By definysje komme benefisjers 65 jier en âlder of as se jonger binne, se sille langstige beheinden hawwe . Kwa as jo derop sjogge, binne se op hegere risiko 's foar chronike medyske problemen dy't wierskynlik mear soarchfersekering nedich binne.
For-profit-bedriuwen krigen yn 't bedriuw Medicare om't de federale regearing har betelje om dat te dwaan.
De regearing betellet se elke moanne in "per capita" bedrach om jo te soargjen. Dit betsjut dat in standert taryf is betelle troch de regearing foar elke persoan dy't oankundiget foar in Medicare Advantage-plan. It bedrach dat it fersekeringsbedriuw op 'e nij ferkocht wurdt, komt lykwols heger te krijen mei elke kwonike medyske ynstelling dy't jo hawwe. Dit is basearre op in berekkene partikuliere middelsbehearder fan Medicare.
Hoe't Medicare Risk Assessments Work is
It is yn 't belang fan in fersekerder om tagong te krijen ta in goed dokuminte medyske record dat as safolle chronike medyske betingsten as mooglik leart. Op dizze wize kinne se in hegere medikaasje-risiko-evaluaasjepunten krije en mear federele finansiering.
De fraach is oft se net realisearje dat ekstra jild om jo soargje te kinnen of as se kieze foar dy banken yn plak.
Yn 'e realiteit hawwe privee fersekerders gjin direkte tagong ta jo medyske tema's. De medyske rjochten binne befeilige troch jo soarchynstelling, net de fersekeringbedriuw. De fersekere kin allinich de diagnoaze sjogge dy't troch jo dokters en oare sûnenssoarchferlieners goedkarre wurde. Fluch, dan kin ynformaasje opnommen wurde op jo medisynplan dy't net yn it systeem besteld wurdt.
Om jo doelen fan Medicare risiko-evaluaasje maksimale maksimalisearje, kin jo fersekere har eigen dokter nei jo thús stjoere om dizze ynformaasje te krijen.
Se kinne net fertsjinje op ynformaasje dy't oer it tillefoan oanbean wurde. Om ynformaasje te ferwizen nei in medicare risiko-evaluaasje score, moat der in gesicht-oan-oanslutende moeting wêze mei in medyske provinsje.
De Yn-Thúsbeuriging
Jo fersekeringbedriuw kin jo oanfreegje foar in fakultatyf thúsbesite. It kin tagelyk in jierlikse fysike of in wittenskiplike besite markearje. Al dy manieren befoarderje se de tsjinst as in manier om te garandearjen dat har kliïnten sa sûn as mooglik en feilich binne yn har huzen. Better noch, se biede it fergees.
It is in geweldige marketingtechnyk, en in protte senioaren hâlde it. Jo krije in oere fan gesicht tiid mei in dokter yn 'e treast fan jo eigen wente as jo faak tiid beheine yn in artsekretary.
De besykte dokter beoardielje jo medisinen, jo medyske skiednis, jo famylje skiednis, jo sosjale skiednis, en docht in ienfâldige fysike eksamen, wêrûnder in bloeddrukkontrôle . Hoewol dit dokter jo net behannelje sil of jo medikaasje presys, sil alle ynformaasje sammele wurde dield mei jo primêr soarchdokter. Wat wichtiger is, foar it fersekeringbedriuw, kinne de gegevens sammele wurde om jo Medicare risiko-evaluaasjekert te ferheegjen.
Besykje dizze besiken simpel te ferbetterjen de kwaliteit fan soarch dy't immen rint? Dat hat selden fûn dat it gefal wêze soe. Hoe't se oanjûn binne, is lykwols de lidsteat te ferbetterjen oan in beskreaune fersekeringplan. Mear op it punt hawwe se de federale útjeften op Medicare signifikant ferhege.
De Wiere Cost of Medicare Advantage
Oft jo de oarspronklike Medicare of Medicare Advantage rûte gean, binne jo noch altyd op 'e hook foar it beteljen fan Part A en Part B premiums oan it regear. Gelokkich kinne de measte minsken har Part A premiums fergees krije foar fergees . As jo in Medicare Advantage-plan kieze, kinne jo ek in moanyske premium betelje oan it fersekeringbedriuw. Folle pine Medicare Advantagesplannen binne sûnder in premium beskikber, hoewol in pear bestean.
Sels as jo Medicare risiko skoare heger is, sil jo Medicare Advantage plan krekt itselde kostje. Jo fersekeringbedriuw kriget in hantje fan it ekstra jild, mar dat jild is net foar jo. It bedriuw banket it en úteinlik beslút hoe't it te fertsjinjen.
It wurdt beoardield dat Medicare Advantage plannen it regear beëinige hast $ 70 miljard fan 2008 oant 2013 basearre op ferkeard oanpaste Medicare risiko-skoares allinich. As de trend fierder giet, kin de solvabiliteit fan Medicare (hoe lang it Medicare Trustfûns lêst) kin risiko wêze.
De fraach bliuwt: Is Medicare Advantage as in hiel heulendal út in kosten-analyseperspektyf? Yn 2012 hat The Commonwealth Fund fûn dat 75 prosint fan Medicare Advantageplannen mear op soarch mear brûkt as Original Medicare. Medicare Advantageplannen yn guon stêden wienen lykwols mear suksesfolle yn 'e kosten te legerjen as tradisjonele Medicare.
Kin wy leverje om Medicare oer te jaan oan ferkeapingsbedriuwen as se har foardielen foar persoanen trochbringe?
> Boarnen:
> Is Medicare Advantage kostje minder dan de tradisjonele medicare? De webside fan de Commonwealth Fûns. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2016/jan/does-medicare-advantage-cost-less. Ferzje 28 jannewaris 2016.
> Hoe kinne Medicare Advantage Plans wurkje? Medicare.gov website. https://www.medicare.gov/sign-up-change-plans/medicare-health-plans/medicare-advantage-plans/how-medicare-advantage-plans-work.html.
> Medicare Advantage. De website fan Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Ferzje 11 maaie 2016.
> Shulte F, Donald D, Durkin E. Wêrom Medicare Advantage kostet belestingsynstituten Milliarden mear as it moat. It webstee fan sintrum foar publike yntegriteit. https://www.publicintegrity.org/2014/06/04/14840/why-medicare-advantage-costs-taxpayers-billions-more-it-should. Publisearre 4 juni 2014.
> Understanding Risk Adjustment yn Medicare Advantage. De website fan Better Medicare Alliance. http://bettermedicarealliance.org/sites/default/files/Understanding_Risk_Adjustment_in_Medicare_Advantage_February_2016.pdf. Ferzje febrewaris 2016.