Yn 'e ôfrûne tsien jier hawwe in protte sûnenssoargers dúdlik eksperimintearre oer de opkomst yn it oantal medikaasjes foar pasynten om ferskate betingsten te behanneljen. Medikaasjes hawwe negative effekten, en as in persoan medikaasjes nimme soe dat se net nedich hawwe, sette se sels risiko foar negative side-effekten. Boppedat kostje medikaasjes kostje jild en it tafoegjen fan oertsjûge medisinen is ferwiderje en ferliedlik.
Undersyk ûndersiikt oan dat ien tredde fan minsken mei dokter-diagnostisearre asthma net eins hawwe. Earst waarden in protte fan dizze minsken yn earste ynstânsje diagnostearre sûnder de foardiel fan objektyf fysiologysk test (dus, spirometry of pulmonary function tests) en dus miskien ferkeard diagnostearre wurde om te begjinnen. Twad, dizze minsken kinne erfgenamt hawwe fan har Asthma.
Asthma Basics
Asthma is in chronike inflammatory airway syndrome dy't feroarsake fariant fan luchtôfstreaming en bronchiale hyper-responsiveness dy't spontaan of mei medisinen opkeard wurde kin. Fan 'e notysje binne de bronchi passaazjes yn' e longen dy't tichteby de trachea, of wynpipe.
By Asthma ferwetterjen, of ferwoastigje, wurde de bronken hyper-responsyf en begjinne oan spasm (dus, bronchospasm). Medikaasjes dy't brûkt wurde foar behanneling asthma binne ynhalde kortikosteroids en ynhalde beta-agonist bronchodilators.
Algemiene symptomen fan Asthma binne episoden fan 'e aaisynskens, yntekening, boarstferve en (nachtlike tiid) in hoas. Asthma kin oerstallich wêze troch allergyen, smoken, beweecht, stress en mear.
In diagnostyk fan asthma is basearre op medyske skiednis, klinysk eksamen, pulmonary function testing (ie, spirometry) en bronchiale útdaging testen mei help fan methylcholine of histamine.
In spirometer is in apparaat dat brûkt wurdt foar it mjitten fan in longûnfunksje fan in persoan en lingte om te begripen hoe't in persoan oanmeitsje. Bronchodilator-spirometry is in soarte fan spirometry dêr't de klokker earst in bronchodilator beheart om de aaien te iepenjen (lykas in beta-agonist) en sjocht dan nei in ferbettering fan lungvolumens oan te jaan foar asthen.
Soms strykt spirometry net in diagnostyk fan Asthma te stypjen, mar noch in persoan wurdt ferteld dat it asthma hat. Yn dizze gefallen kin in bronchiales útdaging test dien wurde. Mei in bronchiale problemen test jout in spesjalist in bronchokonstriktor, lykas methylcholine of histamine, dy't luchtfarwegen befarret en sjocht nei bewiis foar fergrutte lungfunksje oan te jaan oan astma.
Nij ûndersyk
Resultaten út in jannewaris 2017 langstúdlike stúdzje útjûn yn JAMA suggerearje dat ien tredde fan 'e Kanadeeske folwoeksen dy't koartlyn diagnostearre hawwe mei asthma, net feitlik hawwe.
Yn dit ûndersyk waarden 613 willekeurige dielnimmers opnommen út 10 fan 'e grutste Kanadeeske stêden waarden evaluearre tusken jannewaris 2012 en febrewaris 2016. De dielnimmers wiene al op syn minst 18 jier âld en bepaalden mei asthma yn' e ôfrûne fiif jier. Dielnimmers yn 'e stúdzje kamen de folgjende kritearia:
- Gjin fiksje skiednis of raak histoarje minder as 10 pakken jier (om dielnimmers te krijen mei chronike obstruktive pulmonaryske sykte )
- Gjin gebrûk fan lange termyn predison (glucocorticoide) behanneling
- Net swierrigens of boarstfieding
- Skeakelje om spirometry te fieren
- Gjin hertoanfal, slach of aneurysme binnen trije moannen (tsjinindikten foar bronchialfolle testen)
Wannear't it mooglik is, hawwe de ûndersikers diagnoaze skriften fan 'e dokter fan' e dielnimmers oangeande hoe't dizze minsken oarspronklik binne mei asthma. Yn 'e stúdzje reagearre 24 prosint fan' e arsjitektoaren net op ûndersikersfragen foar sokke ynformaasje.
Yn 'e rin fan' e siden oer meardere wiken brûkten de ûndersikers hûs-peakstreammeters en symptom-kontrôle, bronchodilator-spirometry, en serial bronchiale útdagingprizen om út te sjen wa't gjin asthma hat. Dy dielnimmers sûnder asthma waarden doe ôfhelle fan har asthma medisjalen en yn 'e rin fan in jier werwurden. De ûndersikers sochten ek alternative alternative diagnoaze yn falen dêr't dielnimmers gjin Asthma hawwe.
Uteinlik waard asthma yn 203 fan 613 dielnimmers regele (33,1 prosint). Fierder hawwe 181 dielnimmers (29,5 prosint) noch gjin bewiis foar asthma neidat in ekstra 12 moannen fan folgjende opnommen binne. Twadde dielnimmers (twa persint) hiene gjin asthma, mar hie yn plak fan swiere kartiorespiratory omstannichheden dy't yn earste ynstânsje misdiagnostearre waarden troch mienskipske dokters. Uteinlik hawwe dielnimmers, dy't in diagnostyk fan asthma hawwe wiene, minder wierskynlik yn earste ynstânsje diagnostizearje mei help fan pulmonaalfunksjeprotest en testen fan luchtflootbegjinsjes as dyjingen dy't Asthma befêstige waarden.
Twa notabele ynsjoggen kinne opnommen wurde út dit ûndersyk:
- Adulten dy't diagnostearre binne mei adult-opset asthma kinne net fierder bliuwend asthmast of need astmma medisinen ûnbefêstigje.
- By klinyske rjochtlinen moatte mear dokters soene fysiologysk diagnostyske teste brûke, lykas bronchodilator-spirometriêre, yn it earste plak om asthma goed te diagnostearjen. In geweldige herstel op geduldskiednis, fysike ûndersyk, en klinysk acumen is net genôch doe't dy fermelding diagnostie.
Tink derom dat dizze stúdzje beheindens hat dat it dreech makket om resultaten foar elkenien mei Asthma te fergrutere. Foaral de ûndersikers namen in tal minsken mei moderate oant swiere asthma (dus dy't de lange termyn foar prednisone behannele hawwe) en inkele 45 persint fan studint dielnimmers nedich tyd medikaasje foar kontrôle fan har asthma. Sadwaande waard feroardering by dielnimmers mei hurder asthma net beoardield. Ynstee dêrfan jildt de hege ferlieningstatens (33,1 prosint) allinich foar de oarspronklike diagnostyk mei milder Asthema. In feit, oare longitudinale stúdzjes dy't ûndersiikje fan adult asthmakommissiden ûnder dyjingen dy't mei in spektrum fan sykte hurdens oanwêzich binne, jouwe dat fergunningraten leger binne.
Fierder, omdat guon dielnimmers gjin dokumintaasje fûnen, doe't se oarspronklik mei asthma diagnosticeare of earste diagnostisearre waarden sûnder de foardiel fan diagnostykprotest, it is net wis dat in soad dielnimmers by it earste plak miskien diagnostearre wurde mei Asthma. Mei oare wurden, in oantal dielnimmers dy't "remission" erfolgen meie nea in asthma hawwe yn it earste plak.
Wat dit alles betsjut
Ungefear 75 prosint fan bern mei asthma lûkt úteinlik de kondysje troch adulthood. It ûndersyk hat lykwols oanjûn dat feroeling tusken dyjingen mei adult-opset asthma folle leger is. De hjoeddeiske stúdzje lykwols suggerearret dat mear folwoeksenen as ea tinke dat it ferlies fan milder Asthema ûntsteane kin. Dizze folwoeksenen meie net mear asterma medikaasjes nedich hawwe.
As jo of in ljeftige man hawwe mei adult-onset asthma diagnostearre, hâld dan de folgjende hâlden yn:
- In part fan it bestjoer fan dizze betingsten is kontrôle. As jo symptomen ferwachtsje of ferwiderje, dan kinne jo meidwaan of minder of asterma medikaasjes nedich hawwe. Jo moatte jo eigen symptomen en asthma ferwoerstraasjes kontrolearje (dus "asthmatyaksen") en diele dizze ynformaasje mei jo dokter.
- Jo moatte ek in peakstreammeter brûke om te kontrolearjen hoe't jo asm as thús kontrolearre wurde. As jo fine dat jo Asthma ferwideret, krijst nei jo arts foar in re-evaluaasje. Jo kinne jo asterma medikaasjes net mear nedich hawwe.
As lêste, as jo diagnostearre binne mei adult-onset asthma, mar jo dokter nea spirometry of oare diagnostyske toetsen brûke om in diagnostyk te befestigjen, kinne jo in besite sette mei in spesjalist dy't dizze testen útfiere. Ien grutte ôfwaging fan dizze stúdzje is dat fysiologyske hifking needsaaklik is om diagnostyske asthmen en aktuele rjochtlinen te befoarderjen fan sa'n test.
> Boarnen
> Aaron, SD, et al. Reewaluaasje fan diagnoaze yn folwoeksenen mei dokter-diagnostearre asthma. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> Asthma triggers en management. Amerikaansk akademysk ashma, allergie en ymmunology. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM en O'Connor GT. Asthma - Hjir hjoed, Gone Tomorrow? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Haadstik 55. Asthma. Yn: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Eds. De kleur atlas fan famyljedeks, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.