Omalizumab foar it behanneljen fan chronike idiopatyske urtika
Wat is Chronic Urticaria?
Urticaria , de medyske term foar iten, is in betingst dy't op ien fan 'e leeftyd ien oant fiif minsken beynfloedzje kin. De oanslach fan urticaria is gewoan búste, reade en jûk. De hoeken kinne de grutte fan mûkito-biten nei munt-grut of grutter wêze, en kinne gearwurke yn unregelmjittige foarmen, dy't neamd wurdt.
De snoeier sil neier komme en gean binnen in pear oeren, trochgean fan ien plak op it lichem nei in oar.
De swelling dy't somtiden begeliedt urticaria, neamd angioedema , kin liede ta swelling fan it gesicht, de hannen en de fuotten. Angioedema is meast net read of jûk, mar neamt it te stjitten en te ferbaarnen, en kin beskôge wurde as "dommens". Dizze swelling kin swier wêze, en as it ynfloed op de kapasiteitsens fan 'e persoan is om te libjen, kin it libben droegen wurde.
Sawol urtykaria en angioedema binne in resultaat fan histamine en oare chemiken dy't frijstean fan mastzellen út 'e hûd en siedmûzen. Dit kin wêze troch in allergyske proses of ien dêr't mastellen sizzen frijmakken sûnder IgE .
Fakken fan urticaria en angioedema kinne akuere, duorre minder dan 6 wiken, of chronike, duorre mear as 6 wiken. Oars as akteare urticaria, allinich ûngefear 5 oant 10 persint fan 'e chronike urticaria en angioedema wurde feroarsake troch allergyen.
De oarsaak fan 'e chronike urticaria kin net altyd identifisearre wurde, dat wurdt dan as chronike idiopatyske urticaria (CIU) neamd. CIU folle mear wierskynlik te wêzen mei autoimmune oarsaken as allergyen. Yn 'e autoimmune foarm CIU makket in persoan faak antikoade tsjin in komponint fan har mastzellen (sawol nei de mastelse receptor foar IgE antyldagen, of nei de eigentlike IgE dy't bûn oan' e mastzelle), it útlieden fan histamine en feroarsaakje fan symptomen.
De wichtichste behanneling foar CIU is mei mûnling antystistamines . Dizze wurde meast yn mûnlinge foarmen jûn, en moatte meast yn grut of oeral dosinten oanbean wurde om de symptomen te kontrolearjen. Oant lykwols kinne mear as 50% fan minsken mei CIU reagearje op behanneling mei gewoane dosing fan mûnling antystsjinsten. Oanfoljende therapies foar CIU wurde faak ferplicht, mar wurde net oansteld troch de US Food and Drug Administration (FDA). Dêrom wurde ekstra behannelingen foar CIU, goedkard troch de FDA, nedich foar dy minsken dy't net reagearje op gewoane doses fan mûnling antyristykten.
Wat is Xolair?
Xolair (omalizumab) is in ynjeksjeare medikaasje dy't goedkard is troch de FDA om moderate te krijen mei swiere allergyske Asthma yn minsken 12 jier âlder as âlder. Ynjeksjes wurde jûn yn 'e arts-kantoar elke 2 oant 4 wiken, ôfhinklik fan' e gewicht fan 'e persoan en fan' e allergyske antibody (IGE). Xolair is in monoklonale anti-IgE antykodym, dy't bindet oan IgE yn 'e bloedstream, wêrtroch it lichem har te fuorthellen kin. Dêrtroch foarkomt IgE om oan mastzellen te befetsjen (en dus fan ferbining ta allergens) dy't úteinlik komt yn 'e frijheid fan histamine en oare chemiken. It is dizze chemiken dy't feroarsaakje fan Asthma en oare allergie-symptomen, wêrûnder urticaria en angioedema.
Kin Xolair wurde brûkt foar it behanneljen fan kronike urtika?
Earste stúdzjes binne fansels belibbet. In tal ûndersiken ûndersocht de foardiel fan Xolair foar de behanneling fan CIU. De resinte stúdzje ûndersocht oer mear as 300 pasjinten mei CIU dy't noch symptomen hawwe, mar it behanneljen fan gewoane doses fan antihistaminen. Se waarden alle 4 wiken Xolair yn ferskate doazen adminisearre. Fjouweren fjouwer persoanen fan minsken krigen hege doses Xolair, en 22% fan minsken krigen middel-dosis Xolair, hienen folslein resolúsje fan hoeken yn ien oant twa wiken fan behanneling. Symptomen wreide stadich nei't Xolair stoppe wie, dus wie der gjin teken fan lange termyn.
Oare ûndersiken hawwe lykwols geweldige foardielen fûn, mei tariven fan "ferlieding" op Xolair yn sawat 30% fan minsken mei CIU. De bêste gegevens ferskine fan in lytsere stúdzje wêryn't de Xolair-dos is te fergelykjen mei hoe't it oanbean wurdt oan in persoan mei Asthma. Patients in this study had evidence for autoimmune CIU based on the measurement of autoantibodies (antibodies against themselves) against thyroid hormones. Seventy-prosint fan minsken dy't Xolair krigen hienen in folsleine resolúsje fan har CIU-symptomen.
Dêrom sjogge ûndersiken dat Xolair in feilige en effektive behanneling is foar pasjinten mei CIU, en antwurde op behanneling liket minder wat ôfhinklik fan 'e gewicht fan' e persoan, serum IgE, of autoimmune status. De foardielen fan Xolair wierskynlik allinich bliuwe wylst it drug genôch wurdt, dat betsjut dat der gjin problemen wurdt troch lange termyn ferlitten wurde troch Xolair foar minsken mei CIU. Spitigernôch is Xolair tige djoer en in protte minsken mei CIU kinne kontroleare wurde mei hege doses fan mûnlinge anti-histamines, in soad minsken dy't wierskynlik Xolair krije foar CIU. De US Food and Drug Administration naam it gebrûk fan Xolair foar CIU yn maart 2014.
Boarne:
Casale TB. Omalizumab foar Chronic Urticaria. J Allergy Clin Immunol Praktyk. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Alternatyf Aginten yn Hekkrêftige Chronike Urticaria: Bewissiging en Ferjitingen op har seleksje en gebrûk. J Allergy Clin Immunol Praktyk. 2013; 1: 443-40.