Causes, symptomen en behannelingen
De appendyk is in lytse, roubelike struktuer oan it earste diel fan 'e grutte darm (ek wol de kolon neamd). Wylst de appendeks yn 'e legere rjochte diel fan' e abdij leit, hat it gjin bekende funksje en fuortheljen fan it ferskynt dat gjin feroaring yn digestivefunksje feroarsaket.
Oersicht
Appendizitis is ûntstamming fan 'e appendyk. Ienris begjint, is der gjin effektive medyske therapy, dus appendicitis wurdt beskôge as medyske need.
By it behanneljen fan promoasjehâlde, krije de measte pasjinten sûnder muoite. As behanneling ferlern wurdt, kin de appendeks útbrekke, feroarsake en sels ferstjerren.
Hoewol ien kin appendicitis krije, komt it meast foarkommen tusken de leeftyd fan 10 en 30.
Oarsaken
De oarsaak fan 'e appendisyt relatearret oan it blokkearjen fan it binnenlân fan' e appendyk, bekend as de lumene. De blokkade liedt ta ferhege druk, beperkte bloeddruk en ûntstekking. As it blokkearjen net behannele wurdt, kinne gangrinnen en brekken (brek of reitsje) fan 'e appendeksje helje.
Meastentiids blokkearret feces it binnenlân fan 'e appendyk. Ek baktearjende of virale infeksjes yn 'e digestive tract kinne liede ta swelling fan lymfeknoten, dy't de appendeks krêftje en obstruksje feroarsaakje. Traumatyske blessuaasje foar de abdij kin ek oan appendicitis liede, yn in lyts tal minsken.
Jo kinne ferrast wurde om te learjen dat genetyske in faktor wêze kin yn wa't appenditisis komt. Mei oare wurden, appendicitis dat yn famyljes rint kin útkomme út in genetyske fariant dy't predikearret in persoan foar befetsje fan 'e appendiceal lumen.
Symptomen
Symptomen fan appendicitis kinne wêze:
- Pain yn 'e abdij , earst om' e knibbel knop, dan ferpleatst nei it legere rjochte gebiet - dit wurdt migraasjale abdominale pine neamd
- Gjin sin oan iten
- Nauke en wjirm
- Ferstipaasje of diarree
- Inkearheid om gas of fytsend gas te passen
- Fear fever dat begjint nei oare symptomen
- Abdominale swelling
- Ungeduld
Op it mêd fan 'e abdominale pine fan' e appendicitis (it meast foarkommende en hast altyd oanwêzige symptoom), fersterket de pine klassisearret en fergruttet as it ferpleatst, djippe aikken, hoest, of knipet. It gebiet dat pynlik is tige oanpas oan alle druk.
Minsken kinne ek in gefoel hawwe dy't "driuwende driging" neamd wurdt, ek wol "tenesmus" neamd, dat is it gefoel dat in darmbeweging har ûngemak ûntlient. Dat sei, dat lexivaten net yn dizze situaasje nommen wurde moatte.
It is wichtich om te begripen dat net elkenien mei appendicitis alle boppeste symptomen hat. Dêrom is it kritearysk om in dokter fuort te sjen as jo soargen hawwe as ien fan 'e boppeste symptomen mei abdominale pine.
Ek minsken mei spesjale betingsten meie net de set fan symptomen boppe hawwe en kinne gewoanlik in algemien gefoel hawwe om ûnwille te wêzen. Patients mei dizze betingsten binne:
- Minsken dy't immunosuppresjeare therapy brûke, lykas steroide
- Minsken dy't in transplantearre oar ûntfangen hawwe
- Minsken befeiligje mei it HIV-virus
- Minsken mei diabetes
- Minsken dy't kanker hawwe of wa krije chimotherapy
- Obezen minsken
Swiere froulju
Baamfermogen, wearze, en brekken binne ferdield yn 'e swierwêzen en kinne of miskien gjin teken fan appendisy wêze.
In soad froulju dy't de oanwêzigens yn 'e swierens ûntwikkelje, hawwe gjin klassike symptomen, foaral yn' e tredde trimester. It is wichtich dat in swangere frou dy't pine op 'e rjochterkant fan' e abdij ûnderfynt oan in dokter.
Berntsjes en bern
Berntsjes en jonge bern kinne faak net of beheind wurde yn har fermogen om pine oan te kommunisearjen oan har âlders of dokters. Sûnder in dúdlike skiednis moatte dokters op in fysiomaal eksamen fersykje en minder spesifike symptomen, lykas brek en fertwifens. Pjutten mei appendicitis hawwe somtens problemen iten en kin miskien ûngewoan sliepe. Bern kinne konstipaasje hawwe, mar kinne ek lytse stoelen hawwe dy't mûskes befetsje.
Koartsein, symptomen ferskille farieare by bern en binne net sa klassike as dy yn folwoeksenen (benammen yn jonge bern). Dus as jo tinke dat jo bern appendicitis hat, nim dan kontakt op mei in dokter fuort.
Âldere minsken
Aldere pasjinten meie mear medyske problemen hawwe as jongeren. De âlderen hawwe faak minder fiver en minder swiere baakpijn ûnderfine as oare pasjinten dogge mei appendicitis. Folle âldere folwoeksenen witte net dat se in serieuze probleem hawwe oant de oanfolling ticht by it brekjen is. In lyts fieber en abdominale pine oan 'e rjochterkant binne redenen om in dokter fuort te roppen.
Fansels moatte alle minsken mei spesjale sûnenssoarch en har famyljes foaral wachtsje foar in wiziging yn normaal funksjonearjen en pasjinten moatte har dokters earder sjogge, eart as letter, as in feroaring opkomt.
Diagnoaze
Medyske skiednis
Fragen freegje om de skiednis fan symptomen te learen en in soarchfâldich fysiologysk ûndersyk binne belang yn 'e diagnoaze fan' e appendicitis. De dokter sil in protte fragen freegje - in protte as in rapporterer - besykje de natuer, tiid, lokaasje, patroon en hurdens fan pine en symptomen te begripen. Elke foarige medyske omstannichheden en surgery, famylje skiednis, medikaasjes en allergyen binne wichtige ynformaasje foar de dokter. Gebrûk fan alkohol, tabak, en alle oare medisinen moatte ek neamd wurde. Dizze ynformaasje wurdt beskiedend beskôge en kin net dield wurde sûnder de tastimming fan 'e pasjint.
Physical Examination
Foardat in fysike ûndersyk begjinne, sille in pjutten of dokter meastentiids mjittende mjittingen mjitten: temperatuer, pulsfar, atmosfear, en bloeddruk. Meastal giet de fysike ûndersyk fan kop nei tei. In protte betingsten lykas pneumony of hertkrêft kinne feroarsaakje fan pine. Algemiene symptomen lykas heffing, snoek, of swelling fan de lymfeknoten kinne soargje oan sykten dy't gjin operaasje nedich hawwe.
Untfang fan 'e abdij helpt de diagnoaze. Lokaasje fan 'e pine en sêftens is wichtich-pine wêrop in symptoom beskreaun wurdt troch in persoan en sêftens as de antwurd op it berikken is.
Twa selders, neamd peritoneale tekens, jouwe oan dat it foarkommen fan 'e abdij is ûntbûn en operaasje kin nedich wêze:
- opnij sêftens
- bewurke
Tsjinstige sintraasje is as de dokter driuwt op in diel fan 'e abdij en de persoan fielt mear sêftens as de druk frijlitten wurdt as wannear't it tapast wurdt.
Bewearing ferwiist nei it tensjen fan muszels yn antwurd op touch.
De dokter kin ek de skonken fan 'e pasjint ferpleatse om te pakken foar pine op fytsen fan' e hip (psoas-teken neamd), pine op ynterne rotaasje fan 'e hip (neamd obturator teken), of pine oan' e rjochter side as druk op ' Rovsing's teken). Dizze binne weardefolle yndikatoaren fan ynfloed, mar net alle pasjinten hawwe se.
Laboratory Tests
Bloedeksjes wurde brûkt om te hifkjen foar teken fan ynfeksje, lykas in heule wite bloedekloft. Bloemechwitters kinne ek ûntbinse of floeiende en elektrylolytsteanders sjen litte. De urinealisaasje wurdt brûkt om in urinektroch-ynfeksje út te regeljen. Dochters kinne ek in swangerskip test jaan foar froulju fan 't bernejierrige leeftyd of útnoege in pelvyske ûndersiik om guonekologyske oarsaken út te regeljen foar de pine.
Imaging Tests
X-rays, ultraspond, en komputearre tomografy (CT)-scans kinne printsjes fan 'e abdij meitsje. Plain x-rêden kinne tekenjen fan obstruksje, perforaasje (in gat), frjemde lichems, en yn seldsume gefallen sjen, in appendicolith, dy't ferhurde stok yn 'e appendeks is.
Ultrasound kin apendysjale ynflaasje sjen en kin gallbladder sykte en swierens diagnostearje.
By de meast brûkte test is lykwols de CT-skan. Dizze test biedt in searje fan cross-sectionale bylden fan it lichem en kin in soad baarchbedriuwen identifisearje en diagnoaze fasilitearje as de klinyske yndruk yn twifel is. Somtiden wurdt in magnetyske resonance-imaging (MRI) brûkt om te helpen by in evaluaasje fan dokter foar appendicitis yn froulju dy't swier binne (sûnt willekeurings binne jûn by in CT-skan, mar gjin MRI).
Yn selektearre gefallen, benammen yn froulju as de oarsaak fan 'e symptomen kin wêze as oanhelling of in ûntbûne eier of fallopian tube, kin de laparoskoop nedich wêze. Dizze proseduere beweecht strafrjochting mar fereasket algemiene anesthesië. In laparoskoop is in dûnkroer mei in kamera oanbean dy't troch in lyts knop yn it lichem ynrjochte wurdt, sadat dokters de ynterlike organen sjen kinne. Surgery kin dan liedend wurde laparoskopysk dien as de hjoeddeistige kondysje nedich is.
Behannelingen
Surgery
Acute appendicitis wurdt behannele troch operaasje om it appendeks te ferwiderjen . De operaasje kin iepensteld wurde troch in standert lyts ynsidint yn it rjochts ûnderdiel fan 'e abdij, of it kin dien wurde mei in laparoskoop, dat trije oant fjouwer lytsere ynsjes nedich is. As oare betingsten oansteld wurde neist de appenditisj, kinne se identifisearje mei help fan laparoskopy. Yn guon pasjinten is de laparoskopje foardielich om surgery te iepenjen om't de ynsetting lytser is, de herinnering tiid is flugger, en minder pynlike medikaasje is ferplicht. De appendeks is hast altyd fuortsmiten, sels as it fûn wurdt normaal. Mei folslein ferwidering wurde gjin lettere episoaden fan pine net oan 'e appendicitis taheakke.
Recovery fan apendektomy nimt in pear wike. Doakters presidearje meastal pine medikaasje en freegje de pasjinten om fysike aktiviteit te beheinen. Recovery fan laparoskopyske appendektomy is algemien flugger, mar it begjinnen fan begripende aktiviteit kin noch 3 oant 5 dagen nei in laparoskopyske operaasje nedich wêze en 10 oant 14 dagen nei in iepen chirurgie. De measte minsken behannele foar appendicitis ferheegje krektens en seldsum nedich om feroaringen te meitsjen yn har dieet, oefening of libbensstyl.
Antibiotika-therapy
As de diagnoaze ûnwissich is, kinne minsken sjogge en wurde soms behannele mei antibiotika. Dizze oanpak wurdt nommen as de dokter mutiget dat de symptomen fan 'e pasjint in net-chirurgyske of medyske hifkbere oarsaak hawwe kinne. As de oarsaak fan 'e pine in ynfeksje is, kinne symptomen mei yntravene antibiotika en yntraalige fluids oplosse.
Yn it algemien kinne lykwols allinich appendicitis behannele wurde mei operaasje-allinich yn spesifike minsken of yn bern is antibiotika-terapy allegeduerigen as in middel foar behanneling foar appendicitis.
Gelegenheid is it lichem in steat om in appendiceale perforaasje te behearjen troch it formulieren fan in abses. In abses fynt as in ynfeksje yn ien diel fan it lichem ôfmardere is. De dokter kin kieze om de abses te draaien en de divinaazje yn 'e absess-kavity te ferlitten foar ferskate wiken. In appendektomy kin planne wurde nei't de abses drained wurdt.
Komplikaasjes
De meast serieuze komplikaasje fan 'e appendicitis is in breuk. De appendiks burst of triennen as appendicitis fluch net diagnostearre wurdt en giet net behannele. Bern, jonge bern en âldere folwoeksenen binne op it heechste risiko. In brekkende appendeks kin liede ta peritonitis en abses. Peritonitis is in gefaarlike ynfeksje dy't bart as baktearjen en oare ynhâld fan 'e tornoarse appendiks yn' e buorren leegje. Yn minsken mei appenditisis nimt in abses normaal de foarm fan in swollene massa folle mei floeistof en baktearjen. Yn in pear pasjinten kinne komplekse fan appendicitis liede ta orgaanfeart en dea.
> Boarnen:
> American College of Surgeons. (Bepaalde 2014. Appendektomy: Sertifikaasje fan 'e oanfieder.
> Martin RF. (Novimber 2016). Acute appendicitis yn folwoeksenen: klinike manifestaasjes en differinsjaal diagnoaze. Yn: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Nasjonaal Instituut foar Diabetes en Digestive en Niererkrêften. Appendizitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Appendektomy fersus antibiotika behanneling foar akute apendisiis. Cochrane databank Syst Rev. 2011 Nov 9; (11): CD008359.