Rheumatoide arthritis is in kwantysk, systematysk, autoimmune, entzündlike arthritis . Der is gjin ienige test dy't de diagnoaze fan rheumatoide arthritis befestiget. Dat sei, de rheumatoide faktor bloedest is ûnder de kritearia dy't brûkt wurdt om de sykte te diagnostearjen. Rheumatoidefaktor waard identifisearre yn 'e jierren 1940. Yn 'e ôfrûne jierren waard in oare test bekend as de anty-CCP-test (antyksyklik citrullinearre peptide antykody) fûn yn' e rin fan 'e sykte benammen nuttich.
De Autoantibodies binne gearhingjend mei seropositiviteit
Rheumatoide faktor is in autoantibody, meastal IgM, dy't bindet oan de Fc-regio fan IgG. Autoantikodels binne protinen dy't troch it ymunosysteem produsearre wurde, mar se misseftigje it lichem fan 'e lichems fan it lichem antwurd net fan bûtenlânske substanzen. De oanwêzichheid fan ien of beide fan de autoantibodies, rheumatoide faktor, en anti-CCP, wurdt neamd as seropositiviteit of seropositive rheumatoide arthritis. It ûntbrekken fan 'e twa autoantibodies yn it peripherale bloed is bekend as seronegativiteit of seronegative rheumatoide arthritis. Approximately 80% of patients with rheumatoid arthritis are seropositive for rheumatoid factor. Approximately 70% of patients with rheumatoid arthritis are seropositive for anti-CCP.
In ferskil yn sykte
It is oanwêzich, op basis fan klinyske stúdzjes, dat pasjinten mei seropositive rheumatoide arthritis grutter sykte en sykte progression hawwe, en ek in slimmer prognose as pasjinten mei seronegative rheumatoide arthritis.
It soe dan wêze dat seropositive pasjinten mear agressive behanneling ferwachtsje, mar dizze útsjoch ferskynt tefolle. Yn feite kin de klassifikaasje fan seronegativiteit miskien wêze.
In pasjint dat as seronegative klassifisearre is, kin autoantibodies hawwe dat earst te leech wie fan in nivo om te finen.
Yn essinsje is in krekte fisuele klassifikaasje foar dat soe "net bekend wêze of ûntdutsen seropositiviteit" wêze. Der kin ek oare autoantikodyen by spiel wêze dy't noch net reginaare wurde. Bygelyks, neist anti-CCP en rheumatoide faktor, autoantikodyen bekend wurde as anti-carp (anti-carbamylated protein), kinne jierren wêze foardat de rheumatoide arthritis diagnostearre wurdt. Anti-CarP ferskynt yn 'e likernôch 45% fan' e rheumatoide arteritiske pasjinten, en ek yn 16% fan rheumatoide arthritis pasjinten dy't negatyf binne foar anti-CCP. De oanwêzichheid fan antiCarP wurdt sein om in heulere syktekurs foar foar rheumatoide arthritis te foarsjen. Dêrom kinne seronegative pasjinten saneamde sykteaktiviteiten hawwe as in sykte-kursus sa swier as seropositive pasjinten en se kinne goed oanfreegje oan agressyf behanneling (bygelyks DMARD's of biologyske drugs ).
Does Seropositiviteit opsetten Rheumatoide Arthritis-diagnostyk?
It is mooglik in negative resultaat te hawwen foar rheumatoide faktor en anty-CCP, mar noch wurde diagnostearre mei rheumatoide arthritis. Neffens de ACR / EULAR Score-kritearia kritearia foar Rheumatoide Arthritis, in skoare fan minstens 6 fan 10 is konsekwint mei in diagnostyk fan rheumatoide arthritis. Gearwurking , serologyske toetsen, akute faze-reaktanten, en de duration fan symptomen wurde allegear skoare yn dit klassifikaasjeskema.
Oarsom kin in pasjint posityf wêze foar rheumatoide faktor en net te diagnostearjen mei rheumatoide arthritis. Oare betingsten dy't posityf wêze foar rheumatoidfaktor binne:
- Sjogren's syndroom
- Systemic lupus erythematosus
- Scleroderma
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Mienskiplike ferbining tissue
- Certain infections
Anti-CCP-antylders binne net fûn yn in signifikante frekwinsje yn oare sykte. Anti-CCP wurdt beskôge beskôge as in rheumatoide faktor foar it besykjen fan rheumatoide arthritis.
Boarne:
Anti-carbamylatisme proteïnt (anty-CarP) antykladen foarôfgean fan 'e begjin fan' e rheumatoide arthritis. Shi J. et al. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte. 2014 april; 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Anti-CCP-antykodytestyken as diagnostyk en prognosjoneel ark yn rheumatoide arthritis. Niewold TB et al. QJM. 2007 april; 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Rheumatoide Arthritis: Seronegative en seropositive RA: Alike mar ferskil? Ajeganova en Huizinga. Natuerbehearders Rheumatology. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Haadstik 69. Etiology en Pathogenese fan Rheumatoide Arthritis. Gary S. Firestein. Njoggende edysje.