It foarkommen fan Joint Damage is it doel fan behanneling
In protte jierren lyn wie in konservative behanneling foar rheumatoide arthritis de norm. Dęrnei wie minder mear. Yn 'e rin fan' e jierren is lykwols de oanpak fan konservatyf oant agressyf west. Mar wêrom is de wiziging?
De Belang fan Early, Agressive Behandlung
Earste diagnoaze fan rheumatoide arthritis wurdt erkend as essensje om't de frisse behanneling mei DMARD's en biologyske bieden de bêste kâns om mienskiplike skea te foarkommen, en ek it risiko fan ynvaliditeit en mortaliteit te ferbinen mei de sykte.
De reden foar dizze agressive oanpak is dat yn it ferline in wichtige persintaazje fan pasjinten mei rheumatoide arthritis wurden útskeakele. Gelokkich binne net alle pasjinten mei rheumatoide arthritis risiko foar heftige skea en ynvaliditeit.
Foar dyjingen dy't mild sykte binne, moat agressyf behanneling net ynliede wurde. Dochs wylst NSAIDs (nonsteroidale anti-inflammatory drugs) helpe by de symptomen fan rheumatoide arthritis, is der net folle om te advisearjen dat se helpmiddels helpe.
Wen, as der binne, pasjinten mei rheumatoide arthritis kandidaten foar behanneling mei NSAIDs allinich. Typysk wurde pasjinten foar lege risiko 's foar mienskiplike skea behannele mei âlde DMARD - medisinen dy't tinke dat se in leech potinsjeel hawwe foar side - effekten, sa as:
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine ( sulfasalazine )
- Minocine (minocyclin) - Antibiotika dy't benefis hat yn rheumatoide arthritis, mar is gjin FDA goedkard foar dy oantsjutting.
Medikaasjes dy't brûkt wurde foar moderne oant swiere rheumatoide arthritis binne de folgjende (mei oare nije drugs yn 'e pipeline):
- Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomide)
- Imuran (azathioprine)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Actemra (tocilizumab)
- Rituxan (rituximab)
- Orencia (abatacept)
Patients with moderate to severe rheumatoid arthritis have more problems or potential problems with activities of daily living , joint damage and joint function. Troch potinsjele lange termyn gebrûk en lege kosten sille in soad rheumatologen begjinne mei methotrexate as de earste DMARD yn pasjinten dy't moderate oant swiere symptomen presintearje. Prednisone yn lege doses kin ek in soad sykte feroarjen fan foardielen.
Sykjen en symptomen fan Joint Damage
Klinike fynsten dy't in ferhege risiko fan mienskiplike skea oanjaan kinne en folgjende ynvaliditeit binne:
- Joate swelling
- Lange matte stiffness
- Ynset fan rheumatoide arthritis by in jongere leeftyd
- Hiel heech CCP antykoade
- Hiel hege rheumatoide faktor
- Rheumatoide nodules
- Nije C-reactive aktive protein (CRP) en sedimintaasjefar
- Radiografyske abnormaliteiten (x-rays)
Spitigernôch is it net mooglik om altyd foar te foaren te wêzen wa't of gjin skea ûntwikkelet. As gefolch, as jo signatueren of symptomen hawwe fan rheumatoide arthritis, moatte jo derfoar soargje dat jo in oerlis hawwe mei in rheumatolooch om de behanneling te finen dy't it bêste foar jo wêze soe.
In finster fan gelegenheid
Der is in tiidframe wêryn't rheumatoide arthritis behanneling de grutste ynfloed hat oer sykteprogresioasje.
Ideaallik soe de grutste ynfloed wêze as in rheumatoide arthritis ferliening of op syn minst in effekt op sykteprogresie dy't sichtber wêze soe op x-ray of op gearwurking. Dit hat "Window of Opportunity" neamd en as ûndersikers hawwe mear leard, it finster is ferlege.
De driging efter betide behanneling foar rheumatoide arthritis is dúdlik wurden wurden. De meast resinte perspektyf oer wannear't agressyf behanneling ynsteld wurdt is "de eardere it better."
Sinnewearje, probearje te stean as it finster fan gelegenheid iepenet en slút foar in yndividuele pasynter is net sjoen as nuttich.
Mar, der is gjin ûntkrêfting dat de sykte ûnder kontrôle sa gau mooglik is it dúdlike doel. Dat betsjuttet dat it behanneljen fan ûntdekkende arthritis , yn guon gefallen, mei de hoop is om har foarútgong te stopjen oan folsleine bloeiende rheumatoide arthritis.
Boarne:
It therapeutyske finster fan gelegenheid yn rheumatoide arthritis: docht it ea ticht? Karim Raza, Andrew Filer. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte. 10 maart 2015.
Diagnoaze fan Early Rheumatoid Arthritis. Page 73. Rheumatoide Arthritis: Early Diagnosis and Treatment. Tredde edysje. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Professional Communications, Inc.