Sleepstelders binne foarsjoen by minsken dy't rheumatoide arthritis hawwe . Fatigens wurdt erkend as in grut probleem foar minsken dy't de sykte hawwe. Op ien kear waard it sein dat it net dúdlik wie as obstruktyf slieptapnea ferbûn wie mei rheumatoide arthritis. Obstructive sleep apnea is ien fan trije typen slieptapnea.
Wat is it hjoeddeistige tinken? Is der in hegere risiko fan ûntwikkeljend slieptapnea ûntwikkele as jo rheumatoide arthritis hawwe?
Is obstruktyf sliept apnea de oarsaak fan slieperens en minderheden dy't mienskiplike klachten fan minsken mei rheumatoide arthritis binne? Litte wy beskôgje hoe't ûndersikers fêststeld hawwe.
Rheumatoide arthritis basiken
Rheumatoide arthritis is in kwantysk, autoimmune , entzündliche arthritis . Hoewol symmetric joint pijn en gemien skea karakteristyk binne foar rheumatoide arthritis, kin ek systemyske effekten en ekstraartikulêre manifestaasjes wêze. Sa'n 1,5 miljoen minsken yn 'e Feriene Steaten hawwe rheumatoide arthritis, neffens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Sleep Apnea Basjes
Sleepapnea is de meast foarkommende sliepbedriuw. Mei sliep apnea wurdt in aai trochbrekke of ûnderbrutsen, of yn 'e sliep ynsteld. Yn Noard-Amearika wurdt de skansearre prevalens - as obstruktyf sliept apnea definiearre as in apnea-hypopnea-yndeks (AHI) fan grutter as 5 eveneminten yn 'e oere as bepaald troch polysonogram - is 20 oant 30 prosint yn mantsjes en 10 oant 15 prosint by froulju.
Hoewol Apnea ferwiist nei de tydlike ophinging fan 'e atmosfear, ferwiist hypopnea nei slimme of seare atmen. Episoaden fan slieptapnea ferminderje yn siferde saturation.
Gefaarlike faktoaren dy't by slieptapnea ferbûn binne ûnder oaren:
- Advendo leeftiid
- Male gender
- Obezomst
- Craniofacial of hegere airway sêfte tissue abnormaliteiten
Oare risikofaktoaren dy't identifisearre binne ûnder oaren binne smoken, nasale stoommasjons, menopoasters, en famylje skiednis fan sleep apnea. Certain medical conditions have been linked to a higher rate of sleep apnea, including pregnancy, end-stage renal disease, congestive heart failure, chronic lung disease and stroke. Undersikers hawwe ek in keppeling fûn tusken rheumatoide arthritis en in ferhege risiko fan obstruktyf slieptapnea.
Sleep Apnea en Rheumatoide Arthritis kinne ferbûn wurde
Neffens studintresultaten dy't publisearre binne yn BMJ Open (2016), waard de totale ynfalidaten fan obstruktyf slieptapnea 75% heger yn 'e koarting fan minsken mei rheumatoide arthritis yn fergeliking mei dy sûnder rheumatoide arthritis. De fynsten waarden ôflaat fan 'e earste retrospektyf kohortestúdzje dy't gebrûk fan nasjonaal basearre gebieten op basis fan befolking. Foarige stúdzjes fan slieptapnea en syn mooglike feriening mei rheumatoide arthritis wiene basearre op gefolgen fan rapporten of case studies mei lytse echte grutte.
De BMJ-iepen studie-diskusje beslút dat it risiko fan obstruktyf slieptapnea grutter is yn manlju as froulju, yn âldere minsken yn ferliking mei jongeren en yn dyjingen dy't mei in komorbiditeit binne. It risiko fan slieptapnea is bekend om te ferbinen mei hypertension, hyperlipidemia, ischemyske hertkrêft, en obesiteit.
Op rheumatoide arthritis komme ferskate faktoaren by te dragen oan it hegere risiko fan apnea sliep, ynklusyf mikrognasy, sierfiskwyndefetjes, belutsenens fan 'e temporomandibulêre knibbel, belutsenens fan' e cricoarytenoidgefoel en fermogen.
- Micrognathia is in betingst dêr't de legere jok kleiner is as normaal. Dit is faak karakteristyk foar juvenile idiopatyske arthritis . It kin ek komme as folwoeksene mikrognasyk dy't ferbûn is mei rheumatoide arthritis, yn guon gefallen troch it ferneatigjen fan 'e temporomandibulêre knibbel, dy't liedt ta obstruksje fan de boppere luchtwei en obstruktive slieptapnea.
- Cervikale wylde problemen kinne foarkomme mei rheumatoide arthritis, spesifyk, ynstabiliteit fan 'e occipito-servicale junction, mislearjen fan' e occipital-zervikale regio, lykas oare abnormaliteit, lykas de oanwêzigens fan osteophytes . Cervical mislearring kin in hegere luchtwei ferminderje, brainstamping, en kin ynfloed op de hurdens fan slieptapnea. Occipital-hervikse (chirurgyske) fúzje kin helpe om dizze bepaalde abnormaliteit te ferbetterjen en de apnea-slieper te ferbetterjen.
- Temporomandibulêre gearwurking fan belang - Ofslútdyk fan 'e temporomandibulêre mienskip dy't ferbân mei rheumatoide arthritis kin de grutte fan' e boppere luchtwei ferminderje en bydrage ta sliepen fan apnea yn dyjingen dy't beynfloede binne.
- Cricoarytenoide-gearwurking - De cricoarytenoide klúnjes sitte tusken de krikide en paar atenoïde kadels yn 'e efterwand fan' e larynx. De cricoarytenoide-knipen iepenje, slute en skermen de fokalen knoppen by it sprekken en it ynstringen. Abnormaliteiten kinne bydrage oan sliepte apnea yn minsken mei rheumatoide arthritis.
Genetyske faktoaren, eksposysje foar bepaalde natuerlike omstannichheden, oare komkommensjes en libbenswizen of kar meitsje, lykas in minder as optimaal jild (bygelyks tefolle sûker of fet), swier drinken of raakjen, en ûnfoldwaande ünderdielen kinne ek bekriterend faktoren befoarderje .
It waard ek bepaald dat de bekende feriening tusken kardiovaskulêre sykte en rheumatoide arthritis kin, ûnderdiel, dus sliepte fan apnea. Obstructive sleep apnea is ferbûn oan ûntbining , koagulaasje , en endotheliale disfunksje . As beynfloedzjende faktoaren binne identifisearre, wurdt de oarsaak en effekt mear sichtber en de needsaak foar it behearen fan elke faktor is fanselssprekkend.
De faktoaren moatte beskôge wurde út it perspektyf fan hoe't rheumatyske syktes relatearre binne foar slieptapnea. Sa is bygelyks bepaald dat minsken mei obstruktyf slieptapnea ferhege acute-faze-reaktanten ( CRP , sedrate ) en pro-inflammatoare cytokines hawwe . It waard bereld dat inkele interleukinen, spesifyk, IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18, en TNF-alpha befoarderje gjin-REM (slimme eachbeweging) sliepe. IL-4, IL-10, IL-13, en TNF-beta ynterpretearje net-REM-sliep.
Ynflammatoryske cytokinenivo's ferhâlde oan 'e hurdens fan slieptapnea. Hegere nivo's fan TNF-alpha binne ferbûn mei hurde obstruktive sliepopnea en hypoxia. Dit kin ferklearje wêrom't minsken mei rheumatoide arthritis dy't behannele wurde mei TNF-blokkers, fynt dat harren minder nivo ferbettert. Mear stúdzje soe nedich wêze om in konklúzje te tekenjen oangeande de effekt fan spesifike rheumatoide arthritis-behannelingen.
Hoe soe it bestjoere wurde?
De feriening fan rheumatoide arthritis en slieptapnea kin sterk bydrage oan ferheging fan morbiditeit en mortaliteit yn minsken dy't beide betingsten hawwe. Dat de feriening kin bydrage oan it ferhege risiko fan kardiovaskule sykte yn rheumatoide arthritispaden is miskien meast opmerklik.
Rheumatologen moatte soargje foar teken fan slieptapnea yn har pasjinten as se har ynterviewje en evaluearje en, as oanjûn, ferwize nei in sliepe spesjalist of sliepklinyk. Sleepapnea wurdt typysk beheard troch it brûken fan CPAP-apparaten . Kompleet mei CPAP-apparaten is in probleem foar guon. It soe meast befeilige wurde as moodlik. Oare mooglike middels foar it behear fan slieptapnea meie spesifike lichemsposysje yn 'e sliep omkeapje om de loftwei iepen te hâlden, gewichtsverlies, en it gebrûk fan apparatuer om it libel te ferhújen, sadat dêrmei de ferdjipping fan luchtwei feroarsaat. Foar bepaald moat it probleem net negeard wurde.
De Bottomline
As immen mei rheumatoide arthritis klaget oan har dokter oer minderheid, moat it net earst ôfwiisd wurde as in mienskiplike karakteristyk dy't ferbûn is mei de sykte. It moat net oannommen wurde dat de mjittingen gewoanlik relatearre wurde oan slieperoerlêst en slieperfermintaasje dy't mei pine ferstean. Wylst dat meast yn 'e measte gefallen wier is, moat it hurd wurk fan it bepalen fan' e oarsaak ûndernimme. Sleepapnea moat regele wurde yn of út. De potinsjele konsekwinsjes fan ûnbehoarde slieptapnea binne te grut oars.
> Boarnen:
> Ataka, H. et al. Occipitocervical Fusion hat potensjaal om de slieptapnea te ferbetterjen yn pasjinten mei rheumatoide arthritis en boppekleedige liedingen. Rêch. 2010 sept 1; 35 (18): E971-5.
> Shen, Te-Shun et al. Risiko fan obstruktyf slieptapnea yn pasjinten Mei rheumatoide arthritis: In nasjonaal-populêr-basearre retro-plysje-studint. BMJ iepen. 2016; 6 (11): e013151.
> Shoda, Naoki et al. Sleep Apnea yn Rheumatoide Arthritis-plysjes mei besettingsferzjes: The Prevalence and Associated Radiographic Features. European Spine Journal. 2009 juny; 18 (6): 905-910.
> Strohl, Kingman P MD. Oersjoch fan Obstructive Sleep Apnea yn folwoeksenen. Aktueel. Updated 24 juni 2016.
> Taylor-Gjevre, Regina M., Nair, Bindu V., en Gjevre, John A. Obstructive Sleep Apnea yn relaasje mei Rheumatyske sykte. Rheumatology (2013) 52 (1): 15-21.