Rheumatoide arthritis is in kwantike, entzündliche sykte dy't troch progressive mienskiplike skea, fysike beheinen en funksjonele ynvaliditeit tekene. Doe't ik earst diagnostearre waard mei rheumatoide arthritis (yn 1974 as 19 jier) en earst learde oer myn behannele opsjes, waard it doel rapper sichtber - behearren fan ynfloed, stadichfâldige syktewinning, en pine en oare rheumatoide arthritis-symptomen ferliest.
Lûd as in passend plan foar my. As in nijbou arthritis-geduld, ik woe graach begjinne mei behanneling en stopje it sykteproses.
Ik learde dat der ek de mooglikheid wie fan ferliening , dy't my ek noch mear stimulearre. Wat ik net opnij realisearre wie, wie dat sels mei behanneling arthritis stadichfâldigje koe. Mienskiplike skea kin fergruttet. Ja it is wier. Sels as in pasjint yn feroeling is, lykas fêststeld troch fêst kritearia, kinne se noch in radiografyske progression sjen (bgl. X-raybeweegings fan hurde slimmer mienskiplike skea).
Behandeling oanpast nei it kontrolearjen fan ynflaasje
Foar tsientallen jierren waarden sykte-modifere antirheumatyske medisinen (DMARDs), lykas methotrexate , Plaquenil , en sulfasalazine , brûkt om de sykteaktiviteit te ferrinnen en te dampen yn ferbân mei rheumatoide arthritis. Mei de beskikberens fan biologyske drugs ( Enbrel [etanercept] wie it earste yn 1998), waarden de doelen spesifyk op it molekulêre nivo.
En no is der in nije strategy dy't ûntbrekt, hjit as Treat-to-Target-Therapy .
Behannelje nei Target-pinsje in behannelingstrategy basearre op in nivo's fan sykteaktiviteit yndividueel. It doel is om in leech nivo fan sykteaktiviteit of ferliening yn in bepaalde tiidperioade te berikken - en elke plan is yndividualisearre.
Om it yn 'e ienfâldigste fan termen te pleatsen, wurde behanneling feroarings dien as as sykteaktiviteitsdoelen net oergean. Hoefolle wear-to-Target soe effektyf foarkomme dat mienskiplike skea bliuwt te sjen. Diseaseaktiviteit-soarte behannelingen (dęr't anti-inflammatoryske behannelingen) hawwe gjin foarkar fan mienskiplike skea yn har crosshouses. It is oanwêzich dat sels krekt nei in ûntstekking kontrolearre wurde kin synovialte tissueaktiviteit yn rheumatoide arthritis pasjinten middels kartilaasje en kâns ferneatigje. Om better begripe te litten, litte wy hieltyd mear sjogge nei hoe't skealike skea ûntwikkele en fuortgongt.
Understanding how how joint damage occurs
Mienskiplike skea kin bepaald wurde yn 'e moanne fan rheumatoide arthritis. Early cartilage loss and bone erosions are associated with the accumulation of inflammatory cell populations in the synovial membrane and development of pannus ( thickened synovial tissue that can invade the bone). Der is in synovial-subline-lagen dy't in protte sel of populaasjes fan macrophages, T-sellen, B-sellen, dendritike sellen, en polymorphonuklear leukozyten befettet, en ek in synovial liningstof, besteande út makrofaazjes en fibroblast-like synoviocytes (synovialzellen).
Der binne populaasjes fan aktivearre macrophages en synoviocytes dy't sekretaren fan enzymes (proteinasen) belutsen wurde kinne yn it proses fan tissue-degradaasje.
Understeande synovialiteit, spesifyk de meganismen en paden dy't belutsen binne op it nivo wêryn't sekretion fan de tissue ôfgravende enzymen is, is fan tapassing as in skealske skea kontrolearre of foarkommen wurdt. Bygelyks op it molekulêre nivo, wat feroaret de fibroblasts om agressyf te wurden en skea te wêzen?
Neffens Kelley's Learboek fan 'e Rheumatology , beskermje proteinaasjes fan trije boarnen karrealje yn rheumatoide arthritis: oerienkomsten fan artikulêre knibbel binne ferwoastge troch proteinaasjes dy't yn synovial fluid binne; troch direkte kontakten tusken artikulêre knibbel en proteolytika (dat kin foarkomme om proteins te brekken) synovium of pannusgewebe of beide; of yntinsintraal ferneatigjen (dus ferneatigjen fan binnen) troch proteinasen dy't ôfkomstich binne fan chondrozyten.
As ûndersikers wurkje om de antwurden te finen, sille wy tichter en tichter by bettere behannelingen wurde - mei de hope om úteinlik in manier te finen om mienskiplike skea te kommen. Yn 'e rin fan' e rheumatoide arthritis kin gâns skea liedend stadich en konsekwint fuortgong. Yn 'e let-of ferhege rheumatoide arthritis bestiet in sterke korrelaasje tusken x-ray evidence of joint damage and disability. Reduzearjen fan mienskiplike skea soarget foar mienskiplike funksje.
It proses fan mienskiplike skea yn osteoarthritis is in bytsje oars. In meganyk útljochte barren (bygelyks blessuere of wear-and-tear) is typysk ferbûn mei it kartellage-degradaasjeproses. Inflammaasje komt, mar it is sekundêr yn 'e measte gefallen fan osteoarthritis. IL-1 (interleukin-1), in cytokine , kin in wichtige rol spylje yn de cartilage-diering dy't ferbûn is mei osteoarthritis. Chondrozyten (sellen dy't fûn wurde yn cartilage) produsearje signifikante amounts fan IL-1 en synovialen ûntstekking tafoege oan de aktiviteit fan IL-1. Hoewol't gjin signifikant yntimere feroaringen faak yn it synovium komme yn 'e frjemde osteoarthritis, is der in ferhege produksje fan enzymen troch de chondrozyten dy't in bydrage leverje oan de cartilage-ferneatiging. Der komt lykwols lykwols ek in spesifike fenotype fan osteoarthritis dy't ek bestiet, in mear erosive type ostoarthritis , karakterisearre troch it mienskiplike ferneatigjen dat primêr troch ûntstekking ferdreaun wurdt.
Boarne:
Progression fan mienskiplike skea fan 'e kontrôle fan ynfloedzjen yn rheumatoide arthritis: in rol foar skrikkeljilden fan' e cartilage-skea dy't synoviale fibroblast-aktiviteit. Floris PJG Lafeber, Willemijn H Van der Laan. Annalen fan 'e Rheumatyske sykte 2012; 71: 793-795 doi: 10.1136 / annrheumdis-2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
Pathogenese fan mienskiplike skea yn rheumatoide arthritis. Bresnihan B. Journal fan Rheumatology. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
De keppelings tusken mienskiplike skea en ynvaliditeit yn rheumatoide arthritis. Rheumatology. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
Kelley's Learboek fan Rheumatology. Njoggende edysje. Volume I. Siden 111-113.