Virale belesting, poadium fan swierens, co-infection beynfloedet risiko
Hepatitis C is in kommunikaasjale virale sykte dy't ynfloed op 'e lever dy't oerwichtich ferspraat wurdt troch it dielde gebrûk fan needles en syringes. Mar dat is net de iennichste manier dy't minsken ynfektearje kinne. Alle jierren yn 'e Feriene Steaten hawwe sa'n 40.000 froulju mei hepatitis C berne, wêrfan't 4.000 fan har babys positive probearje foar it hepatitis C virus (HCV).
Wylst minder as 10 persint foarútgong nei in chronike ynfeksje , is dat noch genôch om soargen te feroarjen - benammen om't der net in pear, as der binne, faktueren dy't de risiko fan transmoarsje fan mem nei bern ferheegje of ôfnimme.
Boppedat betsjuttet dat it foarkommen fan in HCV-faksin , as ek it gebrek oan gegevens oer it brûken fan hepatitis C medisinen yn 'e swierwêzen betsjutte dat previnsjeopsjes faak beheind binne.
Mar dat is net te sizzen dat der net dingen binne kinne âlden kinne of fragen kinne se freegje - as ien of beide hepatitis C hat en ferwachtet (of plan) hat in poppe.
Hepatitis C Infeitaasje troch Stage fan Schwangere
Wylst it noch hieltyd mien is yn it ûntwikkelde wurd foar HCV dy't troch memme nei nijboarne troch unsterile medyske prosedueres trochjûn wurde, yn 'e Feriene Steaten en oare ûntwikkeldige lannen is it transfekt fan' e HCV typysk bart yn 'e uterus of yn' e arbeid.
Guon stúdzjes jouwe oan dat it risiko ferheget yn 'e lêste stapjes fan' e swangerskip.
Dit kin bydrage, partiel, nei in soarch yn it oantal firus yn 'e twadde en tredde triemster, dy't neffens de wiken neidat de levering driuwt.
Typysk wurdt it amniotyske floeistof sels gjin foarkar befetsje. It is hieltyd wierskynlik dat it oerdraacht plakfynt as it firus yntrigearret de placenta en / of epitheliale sellen dy't de uterus lizze.
Wy binne noch net folslein wis wêrom dit yn guon froulju en net yn oaren komt, of wat fysiologyske faktoaren bydrage oan transmission.
Hoewol't ynfeksje by de levering as gefolch fan eksposysje oan matearybloed en lichaamlike fluids komt, feroaret de risiko sterker fanwege de yntensiteit fan 'e ynfeksje yn' e mem.
Hepatitis C Risikofaktor yn 'e swangens
De iene faktor dy't meast ferbûn is mei de oerwinning fan 'e memmetaal fan' e HCV is it nivo fan 'e firus yn' e bloed- en lichaamfluids fan 'e mem. Dit wurdt mjitten troch in test dy't de HCV-virale lading neamt, dy't it oantal virale dieltsjes yn in milliliter fan bloed berekkent. De wearde kin farieare as inkele tûzen virale dieltsjes oant in soad miljoenen, mei hegere wearden dy't korrelearje foar hegere risiko's.
In oare faktor dy't ferbûn is mei ferhege transmoarrisikoal is in gearhingjende HIV-ynfeksje . Dit is benammen wichtich omdat de HCV / HIV-ko-ynfeksje tariven sa heech as 20 prosint yn guon lannen kinne.
Under swierwêzen kin in ûnkontrollearre HIV-ynfeksje de wikseling fan 'e HCV-transformaasje om 20 prosint ferheegje, neffens ûndersiken fan' e National Institutes of Health. Fierders binne memmen mei HCV en HIV befeilige mei mear as twa kear as wierskynlik de HCV nei har ûnbedoarne poppe as se aktive ynjeksje fan drug-brûkers.
Hepatitis C en Caesarean Section
Tsjuster genôch, nee. Ferskillende stúdzjes hawwe gjin statistysk ferskil yn 'e transmiteraasje fermindere as in mem vaginally levere of troch C-section. Mar dat betsjuttet net dat jo derfoar soargje dat der gjin oertsjûgingen binne dy't makke wurde as besluten op 'e modus en de tiid fan levering.
Ien faktor, dat bekend is om transmidrisiko te fergrutsjen, is de langere rupture fan membranen by levering. Rûpels langer as seis oeren binne ferbûn mei in 30 prosint gruttere risiko, suggerearret dat elke ynset makke wurde om de twadde poadium fan arbeidzje sa koart mooglik te hâlden. Dit is benammen wier as de mem in hege HCV virale laden hat.
Lykwols, in invasive medyske proseduere dy't bloed-oan-bloed-eksposysje mooglik makket, kin de wiksel fan transmissia ferheegje. Dit omfetsje amniocentes, dy't in relatyf lyts risiko foar transmissia draacht, en ynterne fetale kontrôle, dy't troch it laboratoarm te foarkommen wurde moat.
Hepatitis C en breastfeeding
Der is hielendal gjin bewiis foar te loftsjen dat boarstfeeding it risiko fan HCV-transformaasje fan mem nei bern ferheegje kin. It is dêrom dat de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en it Amerikaanske Kongres fan 'e obstetrics en gynecologen (ACOG) it boarstfieding foar memmen mei HCV oanhâlde. Mei dat sein wurde, moatte memmen mei knippe of bliuwende nippels alternativen probearje, benammen as se in heule gryptastel hawwe.
Mammen dy't mei HCV en HIV ynsteld binne, moatte it boarstfieding foarkomme as der bliuwt in risiko fan it HIV-oandiel oan it poppe . Dit is benammen wier foar memmen dy't noch net binne op antiretrovirale therapie of binne net yn steat om net te ferminderjen fan HIV-virale loads.
Wat Happens As in Baby testet Posityf
Al hast alle bern dy't berne binne oan memmen mei HCV, sille antikassetten foar it firus sjen litte. Dit betsjut net dat it bern befeilige is. Antibody's binne gewoan in protte ympuieproteinen dy't troch it lichem produkt wurde yn antwurd op sykte feroarjende aginten lykas HCV.
Yn newborns wurde HCV-antykladen meast ferovere (betsjuttend dat se troch de mem makke en trochgean nei it poppe). As sadanich, har oanwêzigens betsjuttet net dat it bern befeilige wurdt. Yn 'e measte gefallen sil it oantal antykladen fan' e tiid ôffalle, mei oeral fan 90 oant 96 persint fan bern dy't it firus spontaan ferwiderje fan 'e leeftyd fan 18 en 24 moannen.
As sadanich is it oan te rieden dat bern foar HCV net gau as 18 moanne âld wurde besprutsen. As earder testen nedich is, in test dy't de HCV-RNA assay kin neamd wurde nei de leeftiid fan 1 - 2 moannen en werhelle op in letter dei om te beoardieljen oft der genetike bewiis foar in infeksje is. Hoewol't de frjemde diagnoaze net typysk de kursus fan medyske fersoarging foar it bern feroaret, kin it helpe helpe de eangst foar de âlders ferleegje.
As in bern definityf diagnose wurdt mei hepatitis C, dat betsjut net dat it bern siik wurde sil. Hepatitis C typearret fierder stadiger yn 'e bern as yn folwoeksenen, mei as opheffing fan 80 persint minimaler oant gjin leeferskarring (fibrosis) troch de leeftyd fan 18 jier.
Fierder binne bern en adolesinten mei HCV meidieling positive oan hepatitis C-terapy, as it nedich is, in hege ferhaal te krijen en mei folle minder side-effekten as folwoeksenen.
It heuljen fan hepatitis C yn swierens
As jo in heulend hepatitis C hawwe en probearje om swier te wêzen, prate jo jo dokter oer beskikbere behannele opsjes. Tsjintwurdich binne direkte active antiviralen (DAAs) yn guon populaasjes, mei behanneling langer as 12 oant 16 wiken langer.
Itselde jildt as jo gjin HCV hawwe, mar jo spouse docht. Wylst gjin manier foar manlju is om in fetus direkt ynflaude te bliuwen, bliuwt in gefolch fan ynfeksje oan de froulike partner. (Nettsjinsteande de hege kosten fan 'e HCV-terapy, wurdt tagong ferhege as fersekerders werkenne langduorjende savings dy't ferbân hâlde mei it foarkommen fan leverkanker en dekompensearre cirrhosis .)
It is lykwols wichtich om te notearjen dat de HCV-therapy net normaal advisearret yn 'e ôfwêzichheid fan in oare yndikaasje foar behanneling. As lever fibrosis minimal is foar net-bestean en de virale laden is leech, soe it wierskynlik net nedich wêze om behanneling te begjinnen. De iennige útsûndering kin eardere yndrukearje fan drugsbenenners dy't akseptearje om gebrûkskontrôle te brûken, oant de therapy ôflaat is
Oan 'e oare kant, as jo hepatitis C hawwe en binne al swierrich, soargje dermei tegearre mei in spesjalist hepatologist of gastroenterolooch te behanneljen om better te soargjen dat jo in protte fan de risikofaktoanen dy't ferbân hâlde mei it ferstjoeren fan memmen nei bern.
Ekal wichtich is de direkte behanneling fan HIV-ynfeksje , of jo binne swierdich of net. Troch ûnderdruk fan HIV nei ûntdekbere nivo's te feroarjen, fergrutsje jo de chronike ûntstekking dy't ferbûn is mei ynfeksje. Dêrtroch kin de HCV-virale aktiviteit ferminderje yn 'e swierwêzen en goed nei berte.
Jierige ûndersiken hawwe oantoand dat mammen op antiretrovirale therapy mei net te bemiddelende virale lesten hawwe itselde gefal fan 'e HCV-transformaasje as memmen dy't gjin HIV hawwe.
Wolle de swiermoedigens my Hepatitis C komplette?
Wierskynlik net. Oant lykwols binne hjoeddeistige gegevens faak konflikt, mei guon stúdzjes dy't sizze dat swangeren de leverfibrose yn froulju mei HCV wylst oaren in rapportaazje fan sykteprogresytsje rapportearje.
Mei dat wurde sein dat froulju mei HCV in gruttere risiko wêze kinne fan kompensaasje fan swierwêzen. Ien populêr-basearre stúdzje yn Washington liet sjen dat berneboeken, dy't berne wiene oan HCV-positive memmen, wierskynliker as in lege bertegewicht hawwe, wylst de memmen sels in ferhege risiko hawwe foar gestationele diabetes (normaal yn feriening mei in geweldige gewicht).
Mar sokken binne de útsûndering mear as de regel. Foar de mearderheid fan memmen mei HCV sil swierwêzen ûnkomplik wêze mei gjin fersmelling fan leverskrêft en gjin negatyf effekten nei it poppe.
> Boarnen:
> Dunkelberg, J .; Berkeley, E .; Thiel, K .; en oaren. "Hepatitis B en C yn swangerskip: in oersicht en oanbefelling foar soarch." Journal of Perinatology. Desimber 2014; 34 (12): 882-891.
> Pergam, S .; Wang, C .; Gardella, C .; en oaren. "Schwangere komplikaasjes dy't ferbûn binne mei hepatitis C: gegevens fan 2003-2005 Washington state birthcohort." American Journal of Obstetrics. 2008; 199: 38 (e 1-9).
> US Department of Health and Human Services. "Untwerp foar antiretrovirale gebrûk yn pasjinten mei muntfeesten: Hepatitis C (HCV) / HIV-munnyffekten." Bethesda, Marylân; 14 july 2016.
> US Department of Health and Human Services. "Oanbefellings foar gebrûk fan antiretrovirale drugs yn 'e swiere HIV-1-ynfektearre froulju foar matearyske sûnens en yntervions om perinatyske HIV-transmissia yn' e Feriene Steaten te beheinen." Rockville, Maryland; updated 21 maaie 2013.
> Yeung, C .; Lee, H .; Chan, W .; en oaren. "Vertikaasje fan hepatitis C virus: hjoeddeistich kennis en perspektyf" World Journal of Hepatology. 27 septimber 2014; 6 (9): 643-651.