Ienris de standert behanneling foar rheumatoide arthritis
Yn it ferline wie de gouden therapy de standert behanneling foar moderaasjestrukt te aktyf. Gouden ferbiningen waarden brûkt foar behanneling fan rheumatoide arthritis sûnt 1929. Goud waard eigentlik ûntwikkele as behanneling foar tuberkuloaze. Yn dy tiid waard der miskien tocht dat Tuberkuloaze en rheumatoide arthritis relatearre betingsten wienen. Hoewol dat dat ferkeard wie, fûn it goud in foardielich effekt op rheumatoide arthritis.
Hoe't it wurket
Wylst it meganisme fan gouden anty-inflammatoare effekt net folslein begrypt, beweget it bewiis dat goud yn lysosomen bewarre wurdt wêrby't it ferwurkjen fan antygnyske agents (elke substansje stimulearret de produksje fan antyldekraten) en de frijlitting fan proinflammatoryske cytokines . It is dêrmei klassifisearre as in sykte-feroaring anti-rheumatyske drug (DMARD) .
Beskikberens fan goud
Parenterale foarmen fan goud wurde ynjearre en binne Myoschrysine (aurothiomalate) en Solganol (aurothioglucose). Ridaura (auranofine) is mûnlinge goudtherapy. Yn 'e rin fan' e jierren waard as nijere behannelingen beskikber steld dy't in heulende foardiel en minder risiko (bgl. Oare DMARD's en biologyske drugs ) foarkamen, gouden ynjeksjes waarden selden presys foar rheumatoide arthritis. It gebrûk feroaret benammen troch it risiko fan sydseffekten, lykas de needsaak om ticht klinik- en laboratoariumskontrôle, en de oerlêst fan intramuskulêre ynjeksje.
Hoe wurdt goud beheard?
Gouden skotten wurde administraasje as in intramuskulêre ynjeksje yn 'e artsekretaryf wyklik foar de earste 20 wiken fan behanneling en dan wurdt de frekwinsje elk trije of fjouwer wiken ferrûn. In bloedbetelling en urinetest wurde oanbean foar elke gouden ynjeksje, om te soargjen dat it feilich is te jaan.
Yn earste ynstânsje wurdt yntramuskulêre ynjeksje fan goud meastal as in lyts 10-milligram dose, ien kear yn 't wykein bestjoerd. In twadde 25-milligram dosis folget en dan 50 milligrams yn 'e wike oant in reaksje berikt is, oant totaal 750 oant 1000 miljard.
Side-effekten meitsje goudterapy oanstriid
Side-effekten, de meast foarkommende reden foar it stopjen fan goudtearapy, beynfloedzje sa'n 30 prosint fan minsken dy't behannele binne mei parenterale gouden kombinaasjes. De meast foarkommende side-effekten dy't ferbûn binne mei parenterale goud binne ûnder oaren pruritis, dermatitis, stomatitis, en proteinuria. Mei orale goud, losse hûden binne in mienskiplike sydseffekt, wylst wetterige diarree minder faaks komt (effektje oant 5 persint fan pasjinten). Nefropaty en trombozytopenia kinne ek ûntploaie mei goudtherapy, fral yn dy positive foar it HLA-DR3-gen.
Hoewol potinsjele side-effekten binne de ûndergong fan gouden therapy west hawwe, moat it bepaald wurde dat gouden ynjeksjes guon minsken mei rheumatoide arthritis pleatst yn permaninte remission . Rheumatolooch Scott J. Zashin, MD, kommentearre: "As gefolch, as in pasjint in goeie antwurd op goud ynjeksjes krigen hat, wurde se typysk trochgean. It goud stoppe yn dizze pasjinten kin in weromkomst fan arthritisaktiviteit útlizze dy't net reagearje op 'e weroming fan therapy mei goud. "
Doch as gouden skotten minder brûkt wurde en as nijere behannelingen ûntwikkele waarden, bedriuwen stoppere it meitsjen fan de medikaasje. Wylst der twa formulieren fan goudpunten op ien kear (Solganol en Myochrysine), is mar Myochrysine no beskikber. Faak ûntwikkelje de pasjinten in reaksje op dat, wêrtroch't stoppe nedich is.
Orale goud yn fergelyk mei ynjeksjeel goud
Spitigernôch makke mûnling goud allinich minimal foardielige effekten, sadat it ûngemurken foarskreaun waard. Ridaura, de orale gouden tarieding, kin noch beskikber wêze, mar it wurdt selden brûkt yn 'e Feriene Steaten. Mûleftal waard as mjittich effektyf as ferlike mei plakeboat.
It waard beskôge as effektyf foar Plaquenil (hydroxychloroquine) en methotrexate , mar mei grutter potinsjeel foar toxicity.
De Bottomline
Goud is in âlder DMARD (sykte feroarjen fan anty-rheumatyske drugs) dy't yn hast alle gefallen ferfongen is troch nijere DMARD's en biologyske drugs. It brûken fan goud is benammen reservearre foar pasjinten dy't net reagearje op of kin net methotrexate, oare âldere DMARDs (lykas Plaquenil en sulfasalazine ) of TNF-blockers tolerearje.
Boarne:
> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. Rheumatoide arthritis: frisse diagnostisje en behanneling . West Islip, NY: Profesjonele kommunikaasje; 2010.
> Klinkhoff A. Grutte side-effekten fan goudtherapy. Aktueel. https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy.
> Klinkhoff A. Gebrûk fan goudstoffen yn rheumatyske sykten. Aktueel. https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link.