Symptomen, Diagnose en behanneling
As jo ferteld binne dat jo "atypyske duktale hyperplasia" hawwe, wat betsjuttet dit? Soe it it risiko ophelje foar it ûntwikkeljen fan boarstkanker of koe it al wêze foar boarstkanker? Wat binne de folgjende stappen, en hoe wurdt it behannele?
Oersicht
Atypyske duktale hyperplasie (ADH) is net boarstkanker, mar wurdt beskôge as in prekantere betingst . Atypyske duktale hyperplasie jout oan dat der mear sellen binne dy't de rinnen lizze as it normaal wêze soe, en guon fan dizze sellen binne net typysk of "normaal" - se binne ûnregelmjittich yn foarm en grutte.
Meastal wurdt in molkkaai oanlein mei ien sels laach fan unifoarmfoarmige sellen, mar yn duktale hyperplasie kin der in soad lagen fan sellen wêze.
Dit is lyk oan atypyske lobulêre hyperplasia , mar atypyske lobulêre hyperplasie befettet epitheliale sellen dy't de lobulen fan 'e boarst leine earder as de molkefetten.
Atypyske duktale hyperplasie kin ek wol sûchdûktal hyperplasia, epitheliale atypyske hyperplasia, intraduktale hyperplasie mei atypia, of proliferative brustkanker neamd wurde.
It risiko fan breastkanker
As jo diagnostyk binne mei atypyske duktale hyperplasia, is jo risiko foar ûntwikkeling fan boarstkanker it fjouwer- oant fiif kear it gemiddelde risiko fan 'e libbensdagen. Atypyske sellen binne ûngewoan en hawwe gruttere potensjels foar ûntwikkeling yn noninvasive boarstkanker, lykas duktaal karzinom yn situ (DCIS).
It kin tige skriklik wêze om te hearren dat jo in betingst hawwe dy't de risiko hat foar boarstkanker.
It kin helpe om yn te hâlden dat de feroaringen yn jo boarst noch foar prekantige feroaringen binne, en sels as dizze feroaringen foar it karzinoma foarsteld binne, moat de oerwinningrige ticht by 100 prosint wêze. Dûktaalskarzinoma yn situ (of pear 0 breastkanker) hat noch net ferspraat oer wat de "basementmembrane" neamd en fan dat reden is noch net as invasive kanker beskôge.
Dit is maklik te sizzen as om te gean mei en it is belangryk om in soarchfâldige diskusje te hawwen mei jo dokter oer de foardielen en konsten om elke gebieten fan atypyske hyperplasia yn jo boarst te foarkommen.
Teken en symptomen
Atypyske duktale hyperplasie gewoanlik gjin feroaring foar symptomen. It wurdt normaal fûn wannear't in biopsie dien wurdt om te evaluearjen fan in beninige boarstklok of gebiet fan dikke yn 'e boarst. Seldsume, atypyske duktale hyperplasie kin feroarsaakje fan boarst . Hyperplasia kin bepaald wurde troch befinings op in mammogram of ultrasch, mar in tissueprobe is nedich (biopsie) krije in dúdlike diagnoaze.
Tests dy't brûkt wurde foar ADH
Tests dy't suggerearje dat ADH is oanwêzich of befestigje de diagnoaze binne ûnder oaren:
- Mammografy - ADH ferskynt faak as in patroan fan kalkberens op in mammogram .
- Ultrasound - In ultrasound brûkt te lûdwellen om it optreden fan in klomp of dikte yn 'e boarst te beoardieljen en kin ek kalksefokaasjes sjen litte.
- Ductal Lavage - Yn in ductale lava wurde boarstssellen troch de nipplein troch in suctiontechnyk weromset. Under it mikroskoop kin guon fan dizze sellen atypisch ferskine.
- Breastbiopsie - De definitive test foar diagnoaze atypyske duktale hyperplasie is in boarstbiopsy. Yn tsjinstelling ta in duktale lavaasje dy't sellen fine dat atypysk binne, jout in boarstbiopsy ek jo dokter de lokaasje fan dy sellen te bepalen. In tissueprobe kin wurde krije troch sawol in kearnnadelbiopsy (needlokalisearring biopsie by in ultraschall) of troch in iepen chirurgyske boarstbiopsy .
Folgje nei Diagnose
Sûnt it is in soad dreech te praten as atypyske duktale hyperplasia bliuwt goed (net kanker) en as it kin malignant (kanker) feroarsaakje, dan hawwe jo inkele mooglikheden nei diagnoaze. In soad minsken sille besykje foar ekstra screening mammograms allinich, om elke feroarings oan te hâlden. In ûndersyk fan Koreäske sjirurch yn 2008 fûn dat in bytsje minder as de helte fan alle froulju dy 't diagnostearre hawwe mei ADH, ûntworpen brustkanker. De froulju wierskynlik fierder te ûntwikkeljen foar boarstkanker wienen minder as 50 jier âld, hie mikrokalksyzjes op har mammogram, in masser lytser as 15 mm (1.5 cm of in lyts lytser as in in diameter yn diameter) en in klok dy't fûn wurde koe troch berikken (in dûbele klomp).
Guon persoanen kinne kieze kinne in soarte fan boarstekorporaasje kieze om it fertochte tissue te ferwiderjen.
Behannelingen
Ien kear as jo mei ADH diagnostyk binne, wurde jo frege om in kar te meitsjen oer wat der folgje te dwaan. Jo opsjes op dat punt binne:
Wachtende wachtsjen - Oft dokters advisearje froulju om in "wachtsjen en te sjen" oanpak fan atypyske duktale hyperplasie te nimmen. De rieding efter dizze oanpak is dat op syn minst de helte fan froulju mei ADH net fierder komme om boarstkanker te ûntwikkeljen, en it fuortheljen kin ûnbedoelde risiko bringe.
Chirurgyske behanneling - Foar dyjingen dy't op in hege risiko binne foar ûntwikkeljen fan boarstkanker, of fiele dat it besykjen fan ADH, en chirurglike behanneling is in opsje. Guon minsken argjerje dat sels dy sûnder ADH dy't ris yn 'e risiko hawwe foar boarstkanker soms foarkomke surgery. Wylst surgery in bettere kar foar wêze kin foar risiko's, bygelyks de minder as 50, mei gruttere tumors of tumors dy't fereaske wurde kinne op 'e eksamens, of mei oare risikofaktoren - it is dúdlik in opsje sels foar dyjingen dy't net hawwe dizze risiko faktoaren.
Chirurgyske opsjes kinne wêze:
- Ultrasound-guided, Vacuum-assisted Excision - Vacuum-assistearre ekssisje is in relatyf netinvasive metoade foar it fuortheljen fan it atypyske gebiet fan tissue. Dit is gjin opsje foar elkenien.
- Lumpectomy - Lumpectomy befettet it fuortheljen fan it gewicht mei it gebiet fan abnormale sellen en in marzje fan omlizzende tissue om te help te kommen dat it weromkommen is.
- Mastektomy - Guon froulju hawwe gebieten fan atypyske duktale hyperplasia dy't breed ferspraat binne oer har boarst (of beide boarsten). As dit in frou komt, kin in mastektomy besykje om alle potinsjeel abnormale boarstwissens te heljen.
Prognoaze
Ungefear ien út alle 25 froulju wurdt diagnostearre mei atypyske hyperplasie - yn har molkefetten of boarstblêden. Ungefear ien yn fiif fan dizze froulju sil ûntwikkelje yn invasive boarstkanker binnen 15 jier nei har diagnostyk.
Haadsaak
De beslissing op oft jo wachtsje te wachtsjen en wachtsje mei mammograms of hawwe it gebiet fan jo boarst mei in atypyske duktale hyperplaasiaasje ferwidere is tige persoanlik.
Oft jo beslute om "te sjen en te sjen" of hawwe it gebiet fan soarch yn jo boarst fuortsmiten, bliuwt kanker yn 'e froulju fier te folle. Undersikers hawwe sein dat stressige tiden lykas dit binne - útfine jo hawwe atypyske duktale hyperplasie - binne in goede mooglikheid om jo risikofaktoaren foar sike sûnens yn algemien te ferleegjen. As jo ADH besteld hawwe, kin dit in goeie tiid wêze om dyn totale sûnens te ferbetterjen mei in anty-oanskertsje , regelmjittige oefening, legere stressnivo's, en regelmjittige boarsteleksamen en skermings.
Boarne:
Kuerer, H. Ductal Karzinom yn situ: behandeling of aktyf tafersjoch. Expert Review yn Anticancer-Therapy . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M., en G. Viale. Clinical and Pathological Assessment of High-Risk Ductal and Lobular Breast Lesions: What Surgeons Must Know. European Journal of Surgical Oncology. 2016 Aug. (Epub foarútwerp).