In foarkar fan 'e foarkar is in blessueres foar de bonke op in lokaasje wêryn in tendon of ligamint oan' e knibbel befettet. Wannear't in ûntbiningbrûk opkomt, draait de tendon of ligamint in stik fan 'e bonte. Avurzelefraktueren kinne oeral yn it lichem foarkomme, mar se binne mear yn in pear spesifike lokaasjes.
Avulsjefractueren binne meast foarkommen yn bern as folwoeksenen. Yn folwoeksenen tendearje de ligamen en tendones earst ferwûne, wylst yn bern de bonte foarkomt foardat de ligament of de stoel ferwûne is. Bern hawwe in benammen swak punt yn har skelet, neamd de groei plate . Dit is it gebiet fan bonken dy't aktyf groeit. Yn bern kinne tendones of ligamen by in groepplak hurder genôch draaie om de groei plaat te feroarjen.
Oarsaken
Faak komt in misferstekking as der in hommelse krêftige trek op in streek is, wylst de bonte yn 'e tsjinoerstelde rjochting bewegt. In foarbyld is in blessuere fan 'e fyfde metatarsale , de bone oan' e bûtenkant fan 'e midfoot. De peroneale streek befet oan 'e basis fan dizze bone. Faak as de foet twistet, draait in krêftige kontrakt fan de peroneale streek de foet yn ien rjochting, wylst de twisearjende krêft op 'e foet yn' e oare kant rint. Dit soarget foar de knoop te rjochtsjen wêrtroch't de tendon oan 'e knibbel befet. It goede nijs is dat dizze fraktueren hast altyd heurearje mei ienfâldige rêst en tiid.
In aventoerenûntstekking dy't oanjûn is op in x-rayfilm kin ek miskien wêze, om't faaks dizze mei-inoar ferbân wêze kinne mei in âlde ferwûning. Somtiden wurdt in lyts stikje bone fan it lichem in lange tiid lyn ôfstutsen, en allinich as in x-ray ûntstien is moannen of jier letter is it fragmint fan 'e bonken. It is fan belang om gjin behanneling foar wat te hingjen dat gjin yntervinsje nedich is. Dêrom hawwe jo in dokter dy't net allinich jo x-regenen ynterpretearje kinne, mar dy fynsten yn 'e kontekst fan jo skiednisskiednis en eksamenfynsten stean, is kritysk.
Behanneling
Meastentiids kin in avulsjefraktuer sûnder sjirurgy behannele wurde. Allinich as it útsprutsen fragmint fan 'e bonken mear as in pear sintimeter út' e normale posysje ropt, moat de surgery beskôge wurde.
Dêrnjonken komme in pear ûntbrekkende fraktueren mei sokke lytse stikken knooppels, dat faak it fragmint net fêst nedich is. Bygelyks kinne plankjes faak faaks feroarsaakje fan lytse avulsionfragminten. Dizze blessueres kinne typysk behannele wurde as in spitblaad , lykas it lyts stikje bonke effekt hat gjin ynfloed op de behannelingskontroles of útkomsten fan 'e pasjint.
Der binne wat soargen oer behanneling wannear't de brekraffelling de groeiplaat yn in groeiende bern giet. Om't groeiplaten wichtich binne foar gewoane skeletalûntwikkeling, moatte jo dizze blessueres soarchfâldich behannele wurde. As der soargen is dat in groepplak net goed ynsteld is, kin operaasje dien wurde om it groeiplank te rjochtsjen en te stabilisearjen.
Surgery kin net nedich wêze as de brekrapport goed opljochte is, of as de pasjint krekt genôch is om groeiplankferskil te meitsjen dat dizze blessuere net duorsume groeiproblemen feroarsaket.
Boarne:
Schiller J, DeFroda S, Bloeter T. "Nedere Extremity-Avulsionfractueren yn 'e Pytier en Adolescent Athlete" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Apr; 25 (4): 251-259.