Foardat, tidens, en nei sjirurgy foar Hynstes Adenoma
De pituitêre drank is in tige wichtich mar lyts stikje tissue oan 'e basis fan it hars. Dit tissue wurdt as dronkel neamd omdat it hormoanen yn 'e bloemestream siket om essinsjele funksjes fan it lichem te behearskjen, wêrûnder reproduksje, groei yn' e bernûntwikkeling en de funksje fan 'e skroef. De pituitêre drank is wierskynlik de wichtichste drank yn 'e minsklike lichem, om't it op in stuit safolle dingen docht.
De pituitêre gland siket seis ferskillende hormonen:
- Thyroid stimulearret hormone (TSH): Kontrolearret de funksje fan de skroefdraaien
- Adrenokortikotropysk hormone (ACTH): stimulearret de adrenale glêzen om adrenaline frij te meitsjen
- Follikel stimulearret hormone (FSH): Spilet in rol yn puberty and reproduction
- Luteinisearende hormone (LH): Helps kontrôle en seksuele ûntwikkeling
- Wachtwurm (GH): Kontrolearret groei fan it lichem by jongens en adolesinsje
- Prolactine (PRL): Kontrolearret de produksje fan boarstmolk nei swierwêzen
De measte glêzen befetsje ien hormone, dus is de pituitary ûngewoan troch de kompleksiteit fan syn funksje en syn unike lokaasje yn it harsens, krekt efter de noas.
Net allinich jildt de pituitaryske seizgens seis ferskillende hormonen, guon fan dizze hormonen steane oare draaien - ynklusief de skydroep - sadat feroaringen yn 'e funksje fan pituitaryske glêzen serieus ynfloed kinne op in sûnens en wolwêzen fan in yndividu.
Hormone-ûnbalken, of oarspronklik út de pituitarydrurken of in oar gebiet fan it lichem, wurde typysk behannele troch endokrinology. Endokrinology is de medyske spesjaliteit dy't behannelet hormoneproblemen, ynklusyf pituitarproblemen en oare hormoneproblemen lykas diabetes.
Hynstekorrektor
De meast foarkommende soarte fan pituitêre tumor is it pituitêre adenoma, in net-kankerige tumor dat foarmet op de pituitarydrur.
Der binne oare soarten tumors as kinne foarmje, mar it adenoma is by de meast foarkommende.
Hegere adenomas wurde op ferskate wizen kategoryen. Se binne benign (non-kankers), invasive adenoma of kanker. De tumor kin in sekretaris-tumor wêze, dat betsjuttet dat de tumor sekretaris hormonen, of it kin net. Se wurde as macroadenoma neamd as se in sintimeter of mear binne yn grutte en wurde as microadenoma beskôge as se lytser binne as in sintimeter.
Der binne oare soarten tumors dy't op 'e pituitary foarkomme kinne, mar de measten binne seldsum en sjirurgy wurdt op in soartgelikense manier dien nei de prosedueres dy't adenomas behannelje.
Diagnostearjen fan in pynlike tumor
Hegere tumors wurde faak diagnostearre nei in seemlik ûnrelaasje probleem liedt ta de diagnoaze fan dit soarte hars tumor. Bygelyks, in jonge frou dy't noait in bern hie, kin begjinne mei boarstmolken te meitsjen en labo-resultaten kinne puntoaze oan in pituitarytumor as de oarsaak fan it probleem.
Dat sei, in protte pituitaryske tumors wurde neamd as "incidentalomas" as se fûn binne net fanwege symptomen of problemen, mar by in wurkjen foar wat oars. Yn dit gefal kin in pituitarytumor fûn wurde yn in CT-scan fan 'e harsens dat dien is, omdat de pasjint nei in soartgelegenheidsstreek nei in mooglike slach gie.
Yn dit gefal wiene der gjin problemen of symptomen fanwege it adenoma, en it kin nea fûn wurde oft de CT-scan net dien is.
Symptomen fan Hynstekorrektor
De folgjende binne symptomen dy't jo ûnderfine kinne as jo in pituitarytour hawwe:
- Harsels dy't kronyk binne en kinne op 'e tiid fergrutsje
- Acromegaly , in kondysje dy't feroarsake wurdt troch te folle groeiende hormone, nei't de measte persoanen stoppe, groeien nei heul grutte hannen en fuotten, en as net behannele, grize figuerlike funksjes. Wannear't te folle groei hormone yn 'e adolesinte jierren produkt is, kin gigantisme-ekstreme hichte wêze.
- Hypopituitarisme , in betingst dat feroarsake groei yn bern
- Cushing's syndroom , in betingst dat feroarsake wurde troch te folle ACTH út 'e pituitary, faak feroaret in rûn gesicht en in heul tusken de skouders.
- Addison syn sykte, in betingst feroarsake troch te min ACTH
- Visioen feroaret
- Breastmilch yn in frou dy't gjin berte hat
- Menstrualzyklus kin ûnregelmjittich of ôfwêzich wêze
- Stimmingswikselingen
- Infertiliteit
- Erektile disfunksje
- Gewicht wizigingen
- Chronike gefoelens fan minderheid
- Thyroidhormonepegels binne te heech of te leech
As puberhy chirurgie is nedich
Hegere adenomas binne ekstreem gewoan, mei safolle as ien yn seis pasjinten mei in lyts adenooma oanwêzich yn 'e pituitaryske glêzen op ien inkelde punt yn har libben. Gelokkich is in adenoma dat soargen foar problemen is farmerder, mei sawat ien pituitary adenoma per tûzen symptomen.
In protte pasjinten mei in pituitary adenom of oare soarte tuneare kinne foarkomme om chirurgie te kommen. Foar pasjinten dy't in pituitary adenom hawwe dy't gjin problemen feroarsaak en nedich is gjin medikaasje, sjirurgy is in net-needsaaklike behanneling. Oare pasjinten kinne operaasje foarkomme troch medikaasje te nimmen dy't de hormonale feroaringen kontrolearret troch in pituitary-tumor.
De persoanen dy't it wierskynlik bedoeld wêze fan chirurgyske yntervinsje binne typysk dejingen dy't net goed reagearje op medikaasje, of hawwe grutte problemen hawwe troch de tumor. Dizze problemen kinne in feroaring of ferlies fan fyzje, heftige hoofden, of oare sûnensproblemen beynfloedzje troch hormonale ûnbalken.
Risiko's fan hegere surgery
Neist de mienskiplike risiko's dy't ferbûn binne mei surgery en de risiko's fan anesthésia, sjirurgy om in pituitary-tumor te ferwiderjen, makket unike risiko's. De sterkste fan dy risiko's is swier hormoan-ûnwissens dy't feroarsake is troch skea oan 'e pituitaryske termyn by de proseduere. De skea oan 'e draak kin ien of elke seker hormonen beweare troch de pituitêre glêstine en kin liede ta komplekse problemen dy't sûndeproblemen op in soad gebieten fan it lichem liede kinne.
Ekstra problemen dy't foarkomme kinne nei in hypokrasychirurgy binne:
- Diabetes insipidus: Troch it feroarjen fan in hormoan-ûnbalâns feroarsaket dizze betingst it lichem om heule grutte urine te produsearjen, dy't liedt ta dehydratisaasje, toarst, en, yn hurde gefallen, mislediging.
- Spinal fluid leak: It kin mooglik wêze foar spinflüssigens út 'e neus nei transsphenoidale surgery te lecken. Dit is om't in gat yn 'e bonte efter de nasalhaveling brocht wurdt om chirurgie te dwaan. As de sterke glêde "patch" brûkt hat, jout de patroan net folslein it gebiet, sil de pasjint in drippende neus ûnderfine, in protte as de dúdlike skeakel dy't oanwêzich is mei in kâld.
- Sinus-hoofdpijn: In hoofdpsel nei dizze soarte fan surgery is hiel gewoan, en wurdt faak beskreaun as it liket as in sinus-hoofdpijn.
- Nasjonale stoarm: It wurdt ferwacht dat de nasale passaazjes nei dizze proseduere ferwûne wurde, en dizze stoommasjon is faak oanwêzich foar in wike of twa nei de proseduere. Yn 'e measte gefallen sil de stoarm stadichoan yn' e rekreaasjeperioade ferbetterje, en is normaal it resultaat fan 'e sjirurgyske ynstruminten dy't de delikte tissue yn' e noas irritearje.
- Meningitis: In brainynfeksje is hieltyd wierskynlik nei harsensoperaasje foarkomt, as surgery ferheget it risiko fan baktearjen dy't it harsens berikke.
Foardat de hypofyske surgery
Foarôfgeand oan surgery oer de pituitarydrur kinne jo ferwachtsje dat in CT-scan, MRI, of mooglik beide dien hat om de grutte en foarm fan 'e glúzje en de tumor te evaluearjen. Lab testen wurde ek diel fan 'e diagnoaze fan it probleem, en in soad fan dy laboratoarne kinne foardat operaasje werhelle wurde as de tumor hormoanen ûnbalken feroarsaket. Dizze pre-chirurgyske labels meitsje in baseline foar fergeliking nei't de sjirurgie foltôge is, en kin bepale hokker oft de sjirurgy in ferbettering hat.
Hegere tumor-surgery
Surgery om in pituitary-tumor te ferwiderjen wurdt typysk útfierd troch in neurosurgeon, in sjirurch dy't spesjalisearret yn 'e behanneling fan diskriminaasje fan it sintrale nervosysteem, dat it harsens en de dwylsinnigens befet. Yn guon gefallen kin in sintra (ear, neus en keel) sjirurch wêze as sjirurch of in part fan it team dy't de sjirurgyn útfiert. De surgery wurdt útfierd ûnder algemiene anesthesiology , dy't troch in anesthesiolooch of in anesthetist-krêft (CRNA) jûn wurdt.
Troch it unike lokaasje fan de pituitaryske glêzen binnen de skuor, mar bûten it brain, binne der twa manieren om de proseduere te dwaan.
Transfenoidale oanpak
De meast foarkommende manier is in pituitarytumor fuorthelle is de transsphenoidale oanpak, dêr't de sjirurch ynstruminten troch de noas en in gat is makke yn 'e sinus dy't rint tusken' e rêch fan 'e noas en it hars. It pleatsen fan in lyts gat yn dizze bonte, neamd de sphenoïde knoop, jout direkte tagong ta de pituitêre drank.
Om dúdlik te wêzen, is de pituitaryske glans oan it harsens ferbûn, mar rêst op 'e ûnderkant fan it harsens. Dit soarget de feart om te berikken fia de noas. De proseduere brûkt in endoskoop, in fleksibele dunne buis mei in ljocht, kamera en lytse ynstruminten yn binnen. It endoskoop wurdt ynset en de sjirurch kin de bylden sjen op in monitor. Tiny ynstruminten yn 'e omfang wurde brûkt om it net-winske tissue fuort te nimmen.
Yn in soad gefallen binne hichtepunt fan heechweardige scans foarôfgeand oan de sjirurgy kombinearre mei spesjale foarsjenningen dy't brûkt wurde yn 'e proseduere helpen de sjirurch nei de meast direkte rûte nei de pituitarydrur. Ienris as it paad is iepen, lytse ynstruminten neamd kruetten wurde brûkt om it unwanted tumorgewebe fuort te heljen.
Ienris it tumorgewebe is fuortsmiten, lyts stikje abdominalefet wurdt pleatst yn it gebiet wêr't de tumor fuortspield wurde, en de sjirurch sil de lûk yn 'e bonte mei in bonkfabryk, sterile chirurgyske glue of beide byld meitsje. Yn 'e measte gefallen sil de noasters iepen wêze om swellingen te foarkommen fan folslein ôfsluting fan' e nasale passaazjes.
Craniotomy Approach
De alternative oanpak fan pituitaryske chirurgie is fia in craniotomie, wêr't in ôfdieling fan 'e skuol fuortdaliks tagonklik is op it harsens. Dizze rûte is folle minder, en wurdt typysk brûkt as de operaasje net de earste dy't dien wurdt op 'e pituitarydrur. It kin ek brûkt wurde as der in probleem is mei it leagen fan cerebral spinlike floeistof nei in inisjele proseduere op 'e pituitarydrur.
Yn dizze soarte fan pituitaryske chirurgie begjint de proseduere nei it gebiet dêr't de ynsidaasje wurde sil haatsje en in metaal-apparaat wurdt tichtby de tempel pleatst om de kop folslein te hâlden. In ynsidaasje wurdt makke yn 'e kop fan' e hûd en de hûd iepene om de skuon te eksposearjen wêr't lytse lieren neamd wurde, dat burrôffes yn twa gebieten fan 'e skulle brocht wurde. In seach wurdt dêrnei brûkt om dizze twa gatten te ferbinen, it meitsjen fan in melonkeilige foarm fan knooppunt dat sanft fuortsmiten en opsette by de proseduere. De dekking fan it harsens, neamd de dura, is iepene en it hert kin sjoen wurde.
Ienris it harsens is útsluten, in bysûndere suksingapparaat wurdt brûkt om de harsens fan 'e harsens opsicht te ferheegjen en tagong ta de ûnderkant fan' e holle dêr't de pituitaryske glêzen rint. De sjirurch kin direkte bydrage fan de glêzen en kin gebrûk meitsje fan ynstruminten dy't yn 'e hannen hâlden wurde.
Ien kear de proseduere is foltôge, it stik fan skul is of ferfongen en hold dêr mei kleau of it wurdt bewarre yn in spesjale frieseur, sadat it mooglik is op in lettertiid ferfongen wurde. De hûd fan 'e skalp is sletten mei klokken of lûd.
Nei puberhy chirurgie
De measte pasjinten sille ien dei of twa yn 'e neurologyske of chirurgyske yntinsive soarch hawwe foar ticht monitoaring nei operaasje. Yn dy tiid sil it personiel spesjaal omtinken jaan oan bloedûndersiken om te bestimmen as de sjirurgie suksesfol is by it ferminderjen fan hormoan-ûnbalken, en sil ek de urineútfier soargje foar kontrôle as de sjirurgie feroarsake diabetes insipidus hat. Jo sille dan ek goed besprutsen wurde foar postnasale drip of in rinnende neus, dy't in teken wêze kin dat it patch de sliep yn 'e sphenoïde bonke te sluten hat net folslein de cerebralen spinfliuid.
Nei ien oant twa dagen yn ICU kin de pasjint oerlevere wurde op in stapd- of flier yn 'e sikehûs. De measte pasjinten kinne har thús 3-5 dagen nei operaasje werombringe mei strang ynstruksjes om har noas en ynstruksjes te blazen oer hoe't se soargen foar de ynsizzing op har buorren.
De measte pasjinten kinne twa wiken nei de operaasje nei de measte fan har normale aktiviteiten weromkomme. Guon aktiviteiten dy't ynfloedarkje kinne yntrakraniaal druk (druk yn 'e harsens) lykas gewichtheffing, strangenswize, biede, en opheffing moatte foar minstens ien moanne nei operaasje ferwidere wurde, mar aktiviteiten lykas wurkjen by in desk, kuierjen en riden binne meastal mooglik op 'e twa wike mark.
Foar de earste wiken fan herinnering is it typysk foar prescription medikaasje te krijen foar chirurgyske pine . Ekstra medisinen wurde faak jûn foar foarkommen fan ferbouwen , sa't it draait om in darmbeweging te hawwen kin ek yntrakranial druk fergrutsje en moatte foarkommen wurde. Jo kinne medisinen krije om nasale stoarm te ferleegjen en te swelling.
Yn dizze perioade is it gewoanlik om fatigueel, nasalbelesting en sinus-type hoofdzaken te ûnderfinen. It is wichtich om de folgjende rapport te rapportearjen oan jo sjirurch: postnasal drip of runny nose dat net stoppet, fieber, frouljue, heule urine, heule toarst, heule kopke, en in steefke hals dy't it kinnen foarkomt om it boarst te berikken.
Jo folgjende besiken kinne mei jo neurosurgeon, ENT of sawol wêze. Jo kinne ferwachtsje dat bloedûndersyk dien hat om jo fuortgong te folgjen en te bepalen hokker medikaasje jo nedich hawwe, as jo hawwe, as jo wys binne.
> Boarne:
> Transsphenoidale Surgery FAQ: In Patientidiel. Neuroendokrinen en Hynstekorps-kliïnt sintrum. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm