Thyroidsykte is in term dy't brûkt wurdt om in breed oanbod fan skroadenstofwurden te beskriuwen, elk mei har eigen karakteristiken, oarsaken, behannelingen en resultaten. Krekt as by in protte oare soart sykte is der gjin "ien-grut-pas-all" oplossing foar in ûngelok dat foar in grut part karakterisearre troch ûnwissichheid.
Hyperthyroïdisme , ek wol bekend as in overactive skydroep, kin soms ferskine mei in pear symptomen of sa swier wêze om 'e libbensgedroeiende skyrolstoarm te lûken.
Hjirtroch is hypothyroïdme , in ûnderaktive skydroep, in mild ferwetterjen wêze kin foar guon en in slimme, libbensferoarjende sykte foar oaren.
Krektlyk as in lytse ynkapulearre papyrarysk skyrol kin relatyf maklik wêze om te behanneljen, wylst in anaplastyske skroefskrêft hat in medysk libbensferwachting fan likernôch fiif moanne.
Hoewol gjinien fan dizze feiten is ferrassend foar elkenien dy't libbet mei in chronike sykte, skewerige sykte is unyk yn dat der in ekstreme fariabeling is yn hoe't it diagnostearre en behannele wurdt.
It ferbetterjen fan diagnostyk fan skydroiden
Ien fan 'e earste gebieten wêr't ien grutte opfallend pas it alles pas is mei de diagnoaze fan skroaze sykte. Hjoeddeistige rjochtlinen binne ienfâldich te oerrinnen op it gebrûk fan skerpstimulierjende hormoanen (TSH) nivo's as in middel om in overactive-of-under-aktive skild te diagnostizen.
Konvinsjonele wiisheid betsjuttet dat in TSH boppe 5.0 as subklinikaal hypothyroïdisme beskôget, sûnder waring foar behanneling, wylst in TSH boppe 10.0 in oerdweintich hypothyroïdisme behannelet.
Op grûn fan guon persoanen kin symptomen fan skewerkrasy op TSH nivo's ûnder 0.5 erfgen wurde, it bringt yn fraach oft it beslút om te behanneljen moat wurde troch oantallen symptomen.
Dêrom begjinne in soad oare sykte-rjochtlinen, ynklusief dy foar chronike obstruktive pulmonaryskrankheid (COPD), direkte behanneling op grûn fan sawol de symptomen fan 'e pasjint en in selsbehearding fan hoe "min" of "goed" de persoan leaut de symptomen nei wêze.
Hjirtroch is op it mêd fan endokrinology de diagnoaze fan skroaze sykte it ûnderwerp fan diskusje foar mear as in desennia mei in ekstreme fariabeling tusken behannelingen yn hoe't de sykte diagnostearre wurdt.
Om in mear yndirekte diagnostyk oan te bieden, hawwe in protte endokrinologen in yntegrale oanpak nommen doe't se evaluearje fan in persoan dy't leauwen beynfloede troch skewiel. Bygelyks:
- Guon dokters rjochtsje op in breedere TSH-referinsjeroom om in diagnostyk te meitsjen.
- Thyroïde ultrasounds wurde routine brûkt yn guon praktiken om te sjen foar goiters, nodules, en oare anomalies dat in TSH net fêststelle kin.
- Oare dokters binne mear proaktyf wurden yn ûndersyk nei de ûnderlizzende oarsaak fan skewerkiedsykte, rinnende anty-testes om Hashimoto's sykte en sykte fan Graves út te sluten of te befestigjen (beide kinne symptomen foardat feroarings yn skydroemhoarnen feroarsaakje).
- Oaren hawwe noch altyd de posysje fan behannelingen fan dingen lykas euthyroide Hashimoto's sykte (wylst de skroefdrager noch hieltiten funksjonearret) mei it doel om de ûntwikkeling fan oandwaande hypothyroïdisme te foarkommen.
It befoarderjen fan skydroaze behanneling
Krekt as by diagnoaze fan skroaze sykte, de behanneling fan in ûngelok moat nea cookie-cutter mar, daliks, faak is.
Bygelyks persoanen dy 't diagnostearre binne mei Graves' sykte en hyperthyroïdisme, binne endokrinologen faak yn 'e rin fan' e radioaktive iodine (RAI) ablaasje yn 'e earste line behanneling om "hurd en fluch te hingjen", as in mear konservative oanpak krekt sa effektyf en folle minder .
Informearre praktiken beskôgje lykwols de hurdens fan 'e sykte, de symptomen, en de skiednis fan' e geduld om de behannelingplan yndividualisearje. Yn in soad gefallen kinne antystyroïde medisinen lykas Tapazole (methimazol) tydlike of sels permaninte ferliening krije fan Grave's sykte sûnder RAI, surgery of it risiko fan hypothyroïdisme.
Itselde jildt foar skydeskerm kanker. In karakteristike kursus kin de folsleine chirurgyske thyroidektomy beynfloedzje , folge troch RAI en hege dosis fan skroonhormone ferfongerapy. Mar is dit altyd needsaaklik? Tsjintwurdich sjogge guon praktiken in mear wachtsjen en oanpasse oan behanneling ôfhinklik fan 'e natuer en omfang fan' e malignancy.
Noer is de ien-grut-pas-alle-oanpak mear sichtberder as yn behanneling fan hypoteoidens. Tsjintwurdich bepale de standert guideline it brûken fan levothyroxine (syntetyske T4 hormoan) om in pasjint te restaurearjen oan 'e "normale" referinsjeromte.
Wylst de medalje op syn eigen lichem goed te leauwen en effektyf is foar bepaalde partikulieren, bliuwt de cookie-cutter-oanpak in ivich fergrutting fan behannele opsjes, wêrûnder:
- Tirosint , in nijere hypoallergene foarm fan levothyroxine dy't better opsletten wurdt as tabletten
- Cytomel (syntetyske T3 hormoanen)
- Natuerbeskermde skroefdrugs
- Levothyroxine yn kombinaasje mei Cytomel
- Levothyroxine yn kombinaasje mei in natuerlik desikkated skydroep
- In yndividueel ferplichte formulier dy't ien fan 'e boppesteande medisinen befet
Dizze omfetsje gjin komplementêre behanneling en diaryske feroarings dy't it symptomen helpe kinne liede en de fysiologyske betingst fan 'e totale yndividu ferbetterje.
In wurd fan
As wittenskippers in gruttere ynsjenningen krije yn 'e meganismen fan skydroidensykte yn al har foarm, wurdt der mear klam lein op in yndividuende oanpak foar diagnoaze en behanneling. It freget dokters om de persoan te rekkenjen en ek de patology.
Oan dat doel, as jo (of leauwe jo sels hawwe) skyrige sykte, nim de tiid om sels te ûnderwizen en wurde in advokat foar jo eigen soarch. By it seleksjen fan in dokter, nim de tiid om safolle fragen te freegjen lykas jo kinne de beskikbere mooglikheden te krijen hawwe foar jo. As de dokter net kin wêze oan jo soargen, treffe mei oaren dokters of sykje in twadde miening.
Troch dit dwaan kinne jo ynformeare kar meitsje en bettere soarch foar optimale behanneling wêze.