Alles wat jo witte wolle oer skydroaze stimulearjende hormoneproblemen
De tydroïde stimulearjende hormone test - ek wol bekend as de TSH-test - is it toetseboek fan 'e konventionske dokters yn diagnostyk en behanneling fan skyrolsykte. It is wêzentlik dat as tyddoal-pasjint dizze test begrypt, de betsjutting fan jo resultaten, en de kontroversjes dy't it TSH-referinsjeroom omfetsje.
Wat is de TSH-test?
De TSH-test mjittet it foarkommen fan hormoanen of TSH.
TSH is in hormone útbrocht troch jo pituitarydrur yn antwurd op de nivo's fan thyroïde hormone yn jo bloedream. As lytse nivo's fan skydroemhoarmon fûn wurde, ferfetsje de pituitaryt mear TSH om jo skyddruk te stimulearjen om mear hormoan te meitsjen. Wannear't tefolle skroonhormoan fûn wurdt, slûpt de pituitary de TSH-produksje.
De TSH-test is de earste-line-bloedtest dy't brûkt wurdt foar diagnostizearjen fan skroaze syndrome en behanneling fan skewieling. Op it meast baslle nivo wurde ferhege nivo's fan TSH as bewiis beskôge as hypothyroïdisme, in underaktive skroef. Lege nivo's fan TSH wurde beskôge as hyperthyroïdisme, in overactive skroef.
TSH-referinsjes
In referinsjeromte wurdt krigen troch it te nimmen fan in grutte groep minsken yn 'e befolking, in beskeadige test, it berekkenjen fan de wearden, en it meitsjen fan in oanbod dat it "normale" nivo fan minsken fertsjintwurdiget dy't frij binne fan in bepaalde sykte of ôfwiking .
It TSH-referinsjeroom befettet in ferskaat fan TSH-nivo's fan minsken dy't as wierskynlik fergese binne fan skyddsykte en dy't normale skroeffunksje hawwe.
Op dit stuit is op it measte laboratoarium yn 'e Feriene Steaten it referinsjeklet foar TSH-testen sa'n 0,5 oant 5,0 mU / l. Ofhinklik fan it laboratoarium binne jo ferskate farianten, dus 0,4 oant 5,5 mU / l, of 0,6 oant 4,5 mU / l, ensfh., Mar oer it algemien wurdt 0,5 oant 5,0 mû / l as typysk fan in protte labels beskôge.
Typysk sil jo dokter in nivo ûnder 0,5 mU / l oantsjutte as indicative fan hyperthyroïdisme (in overactive skydroei), en in nivo boppe 5.0 mU / l as oanwêzich fan hypothyroïdisme (in underaktive skroef ).
De folgjende kaart lit in karakteristike laboratoarium TSH-referinsjeromte sjen:
| TSH-referinsjeromte | Ynterpretaasje |
| 0.5 oant 5,0 mU / l | - nivo ûnder 0,5 mU / l oanwêzich fan hyperthyroïdisme - nivo boppe 5.0 mU / l oanwêzich fan hypoteoidisme |
Referinsje Range Kontroversje
It eigentlike TSH-referinsjespektyf is kontroversjaal foar mear as in desennia. Yn 2003 wiene der bewiis dat pasjinten dy't TSH-nivo 's yn' e hegere ein fan 'e TSH-referinsjes hiene om it hypothyroïdisme faak te ûntwikkeljen as dy yn' e legere ein fan it berik, de American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) oanbefene dat dokters "behanneling behannele wurde foar pasjinten dy't teste bûten de grinzen fan in slimme marzje hawwe, basearre op in doelstellende TSH-nivo fan 0,3 oant 3,0 mU / l. Op dat stuit lei AACE dat it nije berik " in goede diagnoaze foar miljoenen Amerikanen dy't leare fan in mild skroar, mar binne net behannele. "
Neffens AACE's presidint Hossein Gharib, MD,
De foarkommendeheid fan ûntefreden skewerkedyk yn 'e Feriene Steaten is skokkend hege ... De nije TSH-rigel fan' e AACE-rjochtlinen jout dokters de ynformaasje dy't se nedich hat om mild skewer te diagnostearjen foardat it liede kin ta serieurere effekten op 'e sûnens fan in pasjint, lykas ferhege cholesterol, hert sykte, osteoporose, ûnfruchtberens en depresje. "
Op dat momint waard de oankundiging fan AACE troch in soad te sjen as in lange ferwachting en in protte needsaaklike ferbetterings foar pasjinten.
Spitigernôch, wat as in tige positive ûntjouwing beskôge waard foar skyrolpatysen, makken gjin wichtige ynfloed, foar ferskate redenen:
- Laboratoaren hawwe nea de nije sprieding fêststeld as it formele referinsjepaniel, dat betsjutte dat allinich nivo's bûten it âlder, breedere berik as abnormaal markearre waarden.
- De medyske ynrjochting bliuwt net iens oer it TSH-referinsjepunt, sa as bewiisd troch twa promininte artikels dy't ferskynde yn 'e septimber 2005 útjouwer fan klinyske endokrinology en metabolisme , dy't de beide sidesjes fan it argument presintearje.
Doctors Martin Surks, Gayotri Goswami en Gilbert Daniels argulearre dat it referinsjepaniel itselde bliuwt yn har artikel "Kontroversy yn klinyske endokrology: de trijetropin referinsjeromte moat ûnbeheind wêze." Se stipe har argumint op har tasizzing dat "om't routine levothyroxine behanneling net foar subklinyske hypothyroïdisme oanbean wurdt, is it feitlik net yn 'e persoanen mei boppeste referinsjepaniel fan 2,5 oant 4,5 mû / l.
De dokter Leonard Wartofsky en Richard Dickey argide yn har artikel, "De Evidence foar in Narrower Thyrotropin Reference Range is ferplicht", dat de eardere akseptearre referinsjes binne net mear jildich, om't de referinsjes dy't earder as normaal beskôge hienen "kontaminearre" mei persoanen mei ferskillende nivo's fan skroaze sykte. Sy argumentearre dat de foardielen fan behanneling fierdere minimal risiko's oerwinne.
Doctoren Wartofsky en Dickey ferdigenje de skeakel nei it nije berik, sizzende:
Wy sille nei alle gedachten noait in absoluut wearde foar TSH ûnderskiede fan ôfwikend, mar erkenning dat de betsjutting fan gewoane TSH-wearden allinich is tusken 1,18 en 1,4 mU / l en dat mear as 95% fan 'e normale befolking sil in TSH-nivo minder hawwe As 2.5 mU / l makket dúdlik dat elkenien mei in hegere wearde soarchfâldich wurde moat wurde foar froast skoftfeart.
Troch 2006 hawwe de endokrinologyske groepen de oanbefelling ferlitten om it TSH-referinsjeregel te ferbreedzjen, Noch, it debat-debat hat mear as in desennium duorre en sûnt 2017 wurdt de kontroversje trochgean. Dochs wurdt de grutte mearderheid fan gewoane medyske soarchsoargers oanwiisd om it breedere TSH-referinsjerreks te brûken yn diagnoaze en behandeling fan skyrolpatessen.
Normal TSH en Hypothyroidisme
It is wichtich foar skyrolpaters om te witten dat ûndersiik sjen litten hat dat:
- Yn in iodineare befolking is de betsjutting fan TSH 1,5 mU / l
- Yn ûndersiken fan befolkingsgroepen mei in lege ynfal fan 'e thyroiditis fan Hashimoto, is de gemiddelde TSH 1,18 mU / l
- As minsken mei positive antythyroïde antykladen of in famylje skiednis fan autoimmune skyrol binne útsletten fan 'e referinsjeregingsberekken, rint it normale referinsjeroom fan ± 0,4 oant 2,5 mû / l
- Yn 'e swierens binne de rjochtlinen stean dat TSH-nivo's njonken 3,0 nea ophelje moatte om de sûnens fan beide mem en baby te beskermjen.
- TSH-nivo's op 'e hegere ein fan' e referinsjes binne ek ferhege mei ferhege risiko's fan skyrolekrêft, ferheegene cholesterol, ûnfruchtberens, hert sykresisy, type 2-diabetes, en in tal oare sûne problemen.
- TSH-nivo's meie heger earder yn 'e dei. In TSH-test dat letter yn 'e dei dien wurde kin jo nivo's sjen as binnen it referinsjepunt, wylst in eardere moarnstest hypothyroïdisme sjen litte kin.
As jo TSH-testresultat falt yn 'e referinsjeskip en jo hawwe sein dat jo TSH normaal is, kinne jo noch hypothyroïde wêze? In protte konvinsjonele dokters sizze net, en in protte yntegraal en holistyske praktiken sizze ja. Of jo kinne hypothyroïde wêze mei in normaal TSH-nivo lêst ultimately in kontroversjele probleem.
In wurd fan
As jo leard hawwe, is de definysje fan in "normaal" TSH-nivo ôfhinklik fan 'e dokter dy't jo rieplachtsje en syn of har ideeën oer skydeskydsykte. Tagelyk is it TSH-test en TSH-referinsjesumens wichtich foar jo skroar sûnens en behanneling. As gefolch dêrfan binne der wat belangrike dingen om te hâlden.
- Jo moatte freegje wat TSH-nivo jo dokter op doelt, en wêrom. Jo kinne in dokter hawwe dy't leaut dat jo op 'e boppekant fan it berik oanhâlde, is it allinne doel of ien dy't rjochte op in legere TSH en relief fan jo symptomen. (De dokter soargje derfoar dat de TSH-nivo's foar in pear oerlibben binne, as in manier om kanker werom te kommen.) De meastearen fan dokters brûke lykwols noch it TSH-referinsjepaniel fan ± 0,5 oant 5,0 foar diagnoaze en behear fan dyn skydesekrasy.
- Jo moatte de antwurden net "normaal", "heul" of "leech" akseptearje as rapport oer jo bloedtests. Stel efkes op 'e echte nûmers en freegje om it referinsjerelium fan it laboratoarium. Noch noch better, freegje om in kopy fan 'e echte bloedtresultaten.
- As jo TSH-testnivo binnen it referinsjeromte binne en jo symptomen binne konsekwint mei hypothyroïdisme, kinne jo ekstra tastellen oanfreegje om te helpen yn in hyltydere diagnoaze. Hoewol't konvintiale dokters faak op it TSH-test testje, mjittich guon dokters mjit ek de eigentlike thyroïde-hormonen-thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) -as ek as skyrol-antibodynivo's en T3 opnij. Dizze dokters sykje nei ekstra mjittingen om in diagnostyk te meitsjen. Bygelyks, as jo T4 en T3 hormoanen nivo binne leech, hypothyroïdisme wurdt fertocht, en as se heech binne, wurdt hyperthyroïdisme fermoede. Antykladen - benammen skyrolperoxidase (TPO) antykladen dy't de sykte fan Hashimoto kinne diagnostiseare wurde ek soms mjitten. In subset fan praktiken is fan betinken dat in skyddkleur dat yn it proses fan autoimmune mislearring is - as bewiisd troch ferhege TPO-antykodynivo's kin Hypothyroidisme-symptomen lange tiid foarkomme as it hypothyroïdisme yn 'e TSH, of sels frij T4 en Free T3, teste. Se leauwe ek dat behanneling mei skroefarmonimen ferwidering medisinen helpe kin om jo symptomen te ferlaffen, senuweftige antibodynivo's en foarkomme dat jo net ôfhinklik hypothyroïden wurde.
- As jo TSH-testnivo falle op it hegere ein fan 'e referinsjeromte, en jo hawwe symptomen yn oerienstimming mei hypothyroïdme, beskôgje jo oer in therapeutyske proef fan skroonhormoan ferfange mei jo dokter.
- As jo dokter wegeret om ekstra toetsen te fieren of wegerjen om jo te behanneljen, besykje te finen om in nije dokter te finen foar jo skipfeart. Yntegrale en holistyske dokters hawwe faak in protte toetsen neist de TSH-test en nim dan jo medyske skiednis en symptomen rekken mei it doel fan in feilige en optimale TSH dy't jo symptomen ferdwine sil.
> Boarnen:
> Anderson et. al., "Ierdige individuele farianten yn 't Serum T4 en T3 yn normale ûnderwerpen: in kliïn om it ûnderkennen fan subklinikale skydroidskrêft," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 87 (3): 1068-1072.
> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: co-sponsored by the American association of clinical endocrinologists and the American association of thyroid. Endokrine praktyk. 2012; 18 (6): 988-1028. doi: 10.4158 / ep12280.gl.
> Guber HA, Farag AF. Evaluaasje fan endokrinnende funksje. Yn: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinyske diagnoaze en management troch laboratoariummetoaden. 22e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011: s. 24.
> Surks, et.al. "Kontroversy yn klinyske endokrinyology: De trijetropyn-referinsjeromte moat ûnbeheind wêze," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 90 (9) / 5489-5496.
> Wartofsky & Dickey, "Kontroversje yn klinyske endokrology: De foarkommen foar in Narrower Thyrotropin-referinsjeromte is ferplicht," Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.