Studie Shows Dat Serious, "Later Stage" Sykresessen kin mei-inoar begripe
Wylst in soad publisearre waard op 'e eardere tekens en symptomen fan HIV , is der noch gjin breed oerienbere definysje oer hoe't in' typysk 'ynfeksje yn' e iere (akute) stapten presintearje kin. En dat is in probleem.
Nettsjinsteande regearingseinsjes om HIV-testiging te fergrutsjen tusken alle Amerikanen fan 15 oant 65 jier, sille in soad minsken wachtsje oant sokke tiid as de "eardere tekens" fan ynfeksje ferskine.
It feit dat de nijste ynfeksjes prate mei absoluut gjin symptomen allinich it probleem fergrutsje en kinne ferklearje wêrom 20% fan 'e 1,2 miljoen Amerikanen dy't libje mei HIV sitte bliuwe.
Om saken noch fierder te kompletearjen, foar dejingen dy't symptomen hawwe, ûndersiikje no noaten dat der oeral fan 25-40% oanwêzich wêze sil mei betingsten dy't net typysk ferbûn binne mei HIV. As gefolch dêrfan is it wierskynlik dat nije ynfeksjes miskien of misdiagnosteard binne - en net allinich troch it besmette yndividu, mar troch de behannelingen sels.
Sokke non-typyske symptomen fan 'e iere ynfeksje kinne soarche sykten fan it gastrointestinaal en sintraal nervous systeem, lykas ek de eagen, linten, nieren, leverje en genitalen.
Mienskiplike en ûngewoane symptomen fan Early HIV
Typysk praten, omtrint 40% fan nij infizearre persoanen sille tekens fan acute retrovirale syndroom (of ARS) ûnderfine. ARS is gewoanlik it antwurd fan 'e lichem foar HIV as it in definsje tsjin' e virale ynvakker hâldt, mei de oanwêzige ûntbining dy't symptomen fergelykje mei dy fan 'e gryp.
Fever, fatigue, headache, earlik keal, swollen lymphdranken, en muscle / joint pijn binne net unike funksjes fan ARS. Oaren kinne in ûntwikkeling ûntwikkelje (faak as in "HIV-oanslach" neamd ), dy't kin mei búklike patches manifestje, oer it algemien op 'e boppene helte fan' e lichem. Oare kinne noch koarte termyn misfiedigje, ûntbrekke, of stomkepine.
Hoewol't dizze as de meast foarkommende tekens fan ARS beskôge wurde, liket in tanimmend lichem fan bewiis ta te litten dat guon miskien mear serieuze betingsten, sels libbensdoaze bedragen, leare kinne.
Yn 2015 rjochte wittenskippers mei de Zürich Primêre HIV-ferwûningsstúdzje yn Switserlân it ramt en frekwinsje fan symptomen dy't yn 'e akute HIV-ynfeksje foarkomme kinne. Neffens it ûndersyk kinne se net allinich 18 ferskillende sykte of betingsten identifisearje - in protte mear as earder oprjochte - se rapporteare dat in wichtige nûmer yn 'e earste diagnoaze miste is.
Allinnich pasjinten dy't yn 'e frjemde ynfeksje identifisearre waarden opnommen, bepaald as:
- Acute HIV-ynfeksje , dy't betsjutte dat in persoan as presidint fan symptomen oanwêzich wie mei in negative of ynterpretearre HIV-test , of hie gjin symptomen, mar hat yn 90 dagen posityf foar HIV testen fan in bekende eksposysje.
- Recent HIV-ynfeksje , wat betsjuttet dat in persoan dy't mei symptomen presintearre hat mei in positive HIV-test, of hie gjin symptomen, mar hie in 90-180 dagen posityf foar HIV besocht fan in bekende eksposysje.
De resultaten wiene ferrassend. Fan 'e 290 pasjinten dy't de krêftkrêft befette, hawwe 25% symptomen dy't net typysk ferbûn binne mei ARS. Under dyjingen mei symptomen groeide de ynsidinsje noch grutter, mei 28,5% fan akute en 40% fan resinte pasjinten dy't atypyske HIV- en net-HIV-oansjoglike sykte hawwe.
Ûnder har, 23% presintearre mei in AIDS-definieare beting , dat betsjutte dat har earste teken fan ynfeksje in sykte wie dy't typysk sjoen waard yn lettere stjerlike sykte. Dit omfetsje gefallen fan esophageal candida (smeltsje , cytomegalovirus (CMV) fan it goede of leverje, herpeszoster (skelpjes) , en sels in gefal fan HIV-syndroam , in kondysje dy't hast allinich ferbûn is mei foardielige ynfeksje.
Non-HIV-assosjearre gastrointestinale symptomen wienen neist op 'e list, mei 14% fan atypyske presintaasjes. Al hast de helte wiene gefallen fan tonsillitis, wylst sûgerere manifestaasjes rekken wiene hurde gastrike bloedings, gallbladder-ûntstekking, nierfermogen, en in herpes-ynteressante ynfeksje (dy't net allinich misdiagnostisearre wie as appendicitis, mar letter ûntstie yn it partieljen fan de kolon fan 'e pasjint).
Tsjintwurdich sintraal systeem (CNS) hat symptomen foar fierdere 12% fan atypyske gefallen rekkene. Yn dy perioade waarden hospitalizazjes rapportearre yn pasjinten mei heftige birneûntstekking ( encephalitis ) en meningitis . Transiente fermaallike paralysis waard ek regelmjittich oanjûn, lykas gefallen fan akute psychiatryske episoaden.
Mear sawat miskien, hast de helte fan dizze gefallen krige in oare diagnoaze as HIV foardat einlings it testamint foar it fyts test waard.
So wat is dat ús te fertellen?
Yn it ferline kinne wy miskien oanpast wurde dat in persoan presintearret mei in serieuze HIV-sûne sykte is gewoan ynfektearre jierren lyn en wie pas no krekt symptomatysk. Wy begjinne no dat, yn guon pasjinten, serieuze sykte kin sels de alderste stappen fan ynfeksje begjinne.
Noch mear ferrassend witte wy no, dat dizze omstannigens tinke oanfallen yn pasjinten mei sûnere immunsystemen. Neffens it ûndersyk binne persoanen mei in sterker immune antwurden (dus in CD4 telt mear as 500 sellen / ml) dy't eartiids in swiere akute ôflevering hawwe as ien mei in middellik ûnderdrücke systeem.
Wyls de meganismen foar dizze besunigingen net folslein dúdlik binne, kinne wy witte dat bepaalde faktoaren harren wikseling ferheegje, ynklusyf in heule heule liiflike lading yn 'e frjemde ynfeksje (gemiddelde 4-5 miljoen kopyen / ml) en it type fan' e firus de persoan is besmette mei (spesifyk de non-B HIV-subtype ).
Wy krije ek mear ynsjoch yn 'e taryf en de mjitte fan HIV-ynfiltraasje yn' e darm en it harsens, en de faktoaren dy't in persoan probearje kinne foar serieus gastrointestinaal en CNS-ynfeksjes.
Fanút in yndividuele omstannichheid stipet it ûndersyk sterk de rie fan 'e regearing foar HIV-testen fan alle Amerikanen fan 15 oant 65 jier as part fan' e besite fan dokter. No langer kinne wy in persoan besykje om geregeld ris te wêzen, om't hy of sy net presintearret mei "klassike" teken fan ynfeksje.
Wylst de Switserske ûndersikers konkludearje dat de echte wrâldfalleazens fan atypyske acute symptomen allinich om 15% wêze kin, dat is noch ien ien fan acht potensjaal miste diagnoaze. En mei HIV-ynfeksjesoersoarten rising yn in protte at-risiko-populaasjes (ynklusyf manlju dy't seksueel mei manlju en Afro-Amerikanen hawwe ), dat is ien yn acht dat wy gewoan net maklik leare kinne.
Sources
Braun, D .; Kouyos. R .; Balmer, B .; en oaren. "Frequency and spectrum of ûnferwacht klinike manifestaasjes fan primêre HIV-1-ynfeksje." Clinical Infectious Diseases . 2015; 61 (6): 1013-1021.
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; en Hecht, F. "De Detection of Acute HIV Infection". It Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (oanfolling 2): S270-S277.
Moyer, V. "Screening foar HIV: US foarôfstannige tsjinsten Task Force Recommendation Statement." 30 april 2013. Annalen fan yntologyske medisyn. 30 april 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.