Fungele ynfeksje kin Advys foar in AIDS ûntstean fan sykte
Cryptokokken is in potentiell fatale fungal sykte dy't meardere as 16.000 minsken deistich hat oer de hiele dei of sa'n ien miljoen minsken elk jier.
Ekstraulmonaryske kryptokoksen (dy't ek kryptokokale meningitis bestiet) wurdt klassifisearre troch de Amerikaanske Centers foar Disease Control en Prevention as in AIDS-definysje betingst . Oerflak is kryptokokale meningitis de meast foarkommende ynfeksje fan it sintraal nervous systeem en de tredde meast frequentele komplikaasje yn minsken mei AIDS .
Mei de komst fan 'e kombinaasje antiretrovirale therapy (ART) hat kryptokokose-ynsidinsje stadichoan yn' e ûntwikkele wrâld sûnt de midden fan 'e njoggentiger jierren ôfgien.
Fanút in globale perspektyf is lykwols it jierlikse oantal deaden ferdield oer kryptokokale meningitis is op 't stuit mear as 625.000 - mei de heechste prevalens dy't op it Sahara-Afrika leit, wêr't de mortaliteit tusken 50 en 70% is.
Hjirtroch is sterkte troch kryptokoksen yn 'e Feriene Steaten en oare ûntwikkele steaten om 12%.
Causal Agents
Cryptokokken is feroarsake troch de fungus Cryptococcus neoformans en Cryptococcus gattii . Eartiids waard kryptokokkenis allinich oan C. neoformans oanwêzich , mar ûndersyk hat sûnt isolearre en identifisearre sawol asitative subspecies.
Under minsken mei HIV binne mear as trije fjirde part fan 'e gefallen fan kryptokokken te rapportearjen yn yndividuen mei CD4 ûnder 50 sellen / ml. Cryptokokken kinne selden foarkomme yn persoanen mei yntakt immune systemen.
Moden fan oerdracht
It wurdt postulearre dat kryptokokkenis opnommen wurdt troch it ynhalearjen fan de reproduktive sporen (basidiospores) fan C. neoformans of C. gattii .
Hoewol C. neoformans wurdt faak fûn yn boaiem dat fûgelopringen befettet, benammen taige, wurdt ynhalaasje noch altyd beskôge as de oerwichtige rûte fan ynfeksje (yn tsjinstelling ta ûngeduldige ynbou of kontakt mei hûd).
Yn tsjinstelling, C. gattii wurdt oer it algemien net fûn yn fûgels, mar earder yn beammen (meastal de eukalyptus). De fungus is bekend om de smaak fan de beammen te beweegjen.
Hoewol't kryptokokose faak yn bisten komt, beide sûchdieren en aviaryen, binne gefallen fan dier-oan-minske-transmissia ekstra seldsum. It minske-oan-minsklike oerdracht wurdt ek seldsume beskôge.
Symptomen fan Cryptococcosis
Klinike manifestaasjes fan Crytococcale ynfeksje begjinne algemien oeral fan twa oant 11 moannen nei eksposysje.
Pulmonaryske kryptokokale ynfeksje kin faak asymptomatysk wêze yn pasjinten, of oanwêzich mei minderweardige, net-spesifike respiratory symptomen. Patients with cryptococcal pneumonia problemen faak hoest, boarstekken, lege gradenfever, malaise, en koartheid fan sykheljen. Yn guon gefallen is der ek gewichtsverlies, swollen lymphdranken ( lymphadenopathy ), fluch atme ( tachypnea ), en hertlike rissels yn 'e longen (rales).
As de ynfeksje ferspraat wurdt oer de longen (ekstrapulmonary), komt it meast foarkommen yn it sintrale nervosysteem as kryptokokale meningitis. Yn dizze eksimplaren kin pasjinten yn 't earstoan oanwêzich binne mei subakearyske symptomen lykas kopke, fieber, of feroaringen yn mentale steat (bgl. Ferlies fan alertness, fagens, lethargy).
Symptomen binne faak sub-acute oan it begjin, wreidzje stadichoan oer de rin fan inkelde wiken.
Karakteristyk akute en chronike symptomen fan kryptokokale meningitis kinne wêze:
- Nauke en wjirm
- Blokke fyzje
- Sensibiliteit foar ljocht
- Hearlike behearsking of ferlies
- Ferhege kraniale druk
- Slimme hoofden
- Stive nekke
- Persoanlike feroarings
- Schwierigens praten, lêzen of skriuwen
- Besluzen of ferlies fan muskulêre koördinaasje
- Halluzinationen
- Coma
Om't guon fan 'e symptomen dy't ferbân hâlde mei klassike meningitis (lykas stiffere hals en sensibiliteit foar ljocht), ûntsteane net in protte pasjinten mei kryptokokale meningitis, it bewustwêzen fan' e kondysje is somtiden fermindere, medyske omtinken ferwiderje foar wiken en sels moannen oant it ûntstean fan acute symptomen.
Njonken it longen en sintraal nervous systeem kin kryptokokale ynfeksje ek op 'e hûd manifestje as lijen, ulcers, plakken, absesjes, en elke nul fan oare knyn (of subkutane) betingsten. It kin ek ynfloed wêze op de adrenalin, de prostata en oare oargelsystemen.
Diagnose fan Cryptokokken
Diagnoaze fan kryptokokken wurdt stipe troch de presintaasje fan klinyske funksjes en symptomatology, en befestige troch de analyze fan bloed, tissue, cerebrospinal fluid, of oare lichaamfluids. Metoade foar diagnoaze kinne wêze:
- Cryptokokale antytyske toetsen fan bloed of serebrospinal fluid
- Mikroskopysk ûndersyk en / of kultuer fan tissue, bloed of serebrospinal fluid
- Kultuer fan bronchoalveolêre lavagewasingen
Wylst boarsten fan x-rays kinne lokale of diffuse ynfiltraten yn 'e longen sjen litte yn gefal fan plysjemynfeksje, leane se úteinlik stipe as diagnostyk befêstigje.
Behandlung fan Cryptococcosis
Foar immunokompetintele pasjinten mei asymptomatyske of mild-oan moderate kryptokoksyske sykte, kin in kursus fan antypungo- therapy (fluconazol, itraconazol) pressketten wurde oant de fungal infeksje oplost wurdt.
Yn it gefal fan earnstige sykte begjint mei behanneling meastal mei amphotericin B, faak yn kombinaasje mei fluykytosine. Dit wurdt normaal folge troch trochgeande ûnderhâldstherapy mei in tyddosis fan antybangele medikaasje (lykas it begjin fan ART as de pasjint noch net is op therapy).
Underhâldstafyzje moat bliuwe oant sa'n tiid as de CD4-sifer is boppe 100 sellen / ml en de virale lading fan de pasjint wurdt konsekwint ûnderdrukt nei ûntdekbere nivo's. As de CD4 ûnder 100 falt, moat terapy rekest wurde om it weromkommen fan sykte te foarkommen.
Yn 'e Feriene Steaten en de measte ûntwikkele lannen wurdt primêre (previntive) antybangelepresjalisme net oanrikt, hoewol preemptive antyngetestests kinne beskôge wurde foar pasjinten yn ferhege risiko of yn gebieten fan hege sykte.
Pronunciations:
- krip-oan-kaw-KO-sus
- Krip-oan-KOK-ul me-nin-JYE-tus
Ek bekind as:
- Crypto (slang)
- Crypotokokse sykte
Boarne:
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Oanhingsel A - AIDS-definysje betingsten." Atlanta, Georgia; lêste revidearre 20 novimber 2008.
Cogliati, M. "Global Molecular Epidemiology fan Cryptococcus neoformen en Cryptococcus gattii: in atlas fan 'e molekulare soarten." Scientifica. 11 desimber 2012. Article ID 675213, 23 siden.
Del Valle, L. en Piña-Oviedo, S. "HIV-ûnrêstingen fan it harsens; Pathology en Pathogenesis". Frontiers yn biologysk. Jannewaris 2006; 11 (1): 718-732.
Holmes, C .; Losina, E .; Walensky, R .; en oaren. "Oersjoch fan minsklike ymmúnfiskânsfirus-type 1-ferbûne opportunistyske ynfeksjes yn sub-Saharan Afrika". Clinical Infectious Diseases. 2003; 36 (5): 652-662.
US Centers foar Disease Control en Previnsje (CDC). "Cryptokokale meningitis: in deadlike sykte tusken minsken dy't libbet mei HIV / AIDS." Atlanta, Georgia; dokumint CS21371B; Lês fierder 2 oktober 2012.
Pinner, R .; Hajjeh, R; en Powderly, W. "Perspektiven foar it foarkommen fan kryptokoksen yn persoanen dy't befoardere binne mei minske-immunoadficiency-virus". Clinical Infectious Diseases. Augustus 1995; 21 (S1): 103-107.
Rhein, J. en Boulware, D. "Prognosie en behear fan kryptokokale menyingitis yn pasjinten mei minsklike ymuntôffisynfirusinfeksje." Neurobehaviorale HIV-medisyn. 12 juny 2012; 2012 (4): 45-61.
Kanji, S .; Kakai, R .; en Onyango, R. "Cryptokokzale menyingitis ûnder manlike ymmonaasjefysiïtenfysiïten fan pasjinten dy't wichtich sikehûs besykje yn Kisumu, West-Kenia." Argyf fan klinyske mikrobiology. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.
Perfect, J .; Dismukes, W .; Dromer, F .; en oaren. "Clinical Practice Guidelines foar it behear fan Cryptokokzale Disease: 2010 fernaam troch de Ynfeksje Diseases Society of America." Clinical Infectious Diseases. . 2010: 50 (3): 291-322.