Corneal cross linking (CXL) is in behanneling foar minsken dy't leare fan in cornea dy't ûnstabyl en swak wurde. De cornea begjint te steppen of út te lizzen, feroarsake wjerlizzende en ferneatige fyzje, somtiden sterke ynfloed op leefberens fan it libben. Korneale cross-linking is in metoade dy't brûkt wurdt om it ferwikseljen fan korneale feroarings te ferleegjen. Korneale cross-linking brûkt UV-ljocht om fersterkingen fan mikrofoans yn 'e kornea te fersterkjen.
Sûnt febrewaris 2012 is kearnblêden net in FDA-goedkarre proseduere, en is noch net faak yn 'e Feriene Steaten dien.
Wat feroaret in unstabele cornea?
De twa meast foarkommende oarsaken fan 'e korneale ynstabiliteit binne cornea-ectasia en keratokonus. Se binne de twadde meastdoelste oarsaak foar korneale transplantyske surgery , en elkoar rekkenje foar 15% fan 'e korneale transplantyske surgery dy't yn' e Feriene Steaten útfierd binne.
- Korneale ectasia: Corneale ectasia is in betingst wêrop de cornea har fermogen ferliest om in regelmjittige, normale foarm te hâlden, meastentiids út de cornea te dun te wurden. De cornea wurdt sa dun dat de ynterne eagen druk kin de cornea feroarsaakje of útwreide wurde. Om't de cornea in soad bydrage oan 'e totale krêft fan' e eagen, wurdt fyzje ferkrêftige en ekstreaze. Tradysjele glêzen en kontaktlinsen korrigearje net altyd dizze ferneatige fyzje.
Korneale ectasia is meast foarkommen troch refraktive surgery, lykas LASIK of radiale keratotomy. Ektasia is net in normaal foarfal, nei refraktive operaasje, mar kinne yn minsken komme dy't net de bêste kandidaat binne foar de proseduere. Guon persoanen kinne in ûnderlizzende, somtiden ûntdekbare corneale dystrofoe hiene, dy't min foar mjittingen mjitten wie. Ectasia kin ek foarkomme yn in kondysje neamd pellucide marginaal degeneraasje dy't faaks yn Keratokonus klinkt.
- Keratokonus: Keratokonus is in ûngelok fan 'e kornea. Yn keratokonus stjert de kornea út en bûtendoar as in kegel út, dy't in ferwûnte fisy opsmyt. As de foarm fan 'e kornea feroaret, kin de tichtens en astigmatisme ûntwikkelje. De korneale feroaringen fan keratokonus komme normaal tige stadich. Hoewol keratokonus gjin blinens feroarsaakje, kin it fermogen beheine sûnder brille of kontaktlinsen en kin de kwaliteit fan it libben sterk beynfloedzje.
- Pellucid-marginale degeneraasje : Pellucid-marginale degeneraasje wurdt tocht dat in gewoan fan in subset fan keratokonus wêze soe. Yn it ferline hawwe in protte dokters miskien diagnostearre Pellucid as keratokonus. It is ek karakterisearre troch it dûnsjen fan 'e râne fan' e ynferioren en peripheren diel fan 'e kornea. It in protte gefallen beynfloedet allinich ien each of ien eachfolle koarter as de oare.
Corneal Cross-ferbiningsproseduere
Korneale cross-linking besiket de bonden te fersterkjen binnen de cornea om stabiliteit te meitsjen. Jo dokter sil earst topiale anesthetyske eachopdruppels ynstillje. Dan sil jo dokter it topflak fan jo cornea, of epitheliale sellen fuortsmite, om de middelbere lagen te eksposearjen.
De eksposearre kornea sil dan 30 minuten mei in sterile riboflavin oplossing wurde. Riboflavine-drippen kinne dan tagelyk de cornea sûkerje foar in oare 30 minuten wylst se behannele wurde oan in soarchfâldige dose fan ultraviolet (UVA) ljocht. De UVA-ljocht feroarsaket in gemyske reaksje mei de riboflavin dy't skeakeljen en bonden skeakket om te foarmjen yn 'e kollagen yn' e kornea om it sterker te meitsjen. Antibiotika-oogdruppels of salve wurde dan oan it each tapast. Guon dokters sil in ferbiningskontakt-lens ynstillje oant de epitheliale sellen weromkomme, dat kin 2-4 dagen duorje.
De proseduere besiket de cornea sterker te meitsjen yn 'e hoop om de kondysje fan ferslaving en yn guon gefallen te foarkommen, feroarsake de cornea in bytsje werom te kommen oan har natuerlike bûgde foarm.
Corneal Cross Ferbining fan wjerstân
In pear dagen nei't jo de kearn krigen hawwe, kinne jo miskien wat mûneljen hawwe. Jo kinne fereale lytse irriteraasje, brâning of frjemde lichemensearje oant de cornea hielal healset. Antibiotika-druppels binne normaal foar in pear dagen pressketten. Hoewol de measte minsken gjin problemen hawwe nei operaasje, guon binne dan ek risiko foar it ûntwikkeljen fan in mild toaniel fan 'e cornea, dy't mooglik miskien fyzje ferminderje kin.
Yn 'e folgjende seis moannen sil jo dokter jo faak sjogge om jo fyzje te mjitten (brekking) en maatregels útfiere, lykas corneal dichtmessings ( pachymetry ) of cornea mapping ( korneale topografy ) oant jo cornea stabilisearret. It is wichtich om te notearjen dat CXL net magysk dyn fyzje op ien of oare manier weromset. It is ûntwurpen om de cornea te fersterkjen om de progression te slûgjen of te stopjen en de cornea mear opnij te meitsjen om kontaktlens te kontakearjen of in oar modus fan fysykorreksje.
Wat jo witte wolle oer Corneal Cross Linking
CXL wurdt ûndersocht om nei in "front-line" behanneling op te setten yn tsjinstelling ta in lettere behanneling foar keratokonus om swier ferwikseling en needsaak foar in corneale transplant tefoaren te foarkommen. Undersikers sjogge ek nei CXL as in mooglike behanneling foar earnstige eachynfeksjes. Severe corneale ynfeksjes kinne feroarsaakje en sels ûntfalle fan 'e cornea. CXL is oanjûn om dizze ynfeksjes te behanneljen as antibiotika net goed wurkje. It CXL-proseduere ûnderbrekt degradearjende enzyme dy't baktearjen produsearje en ek it groei fan 'e bakteargen sels ferheegje.
Studies ûndersykje ek oft CXL kin wurde part fan beskate LASIK-prosedueres om de cornea te fersterkjen en it risiko fan surgery-induced corneal ectasia te fergrutsjen.
Boarne:
Karpecki, Paul M en Diana Shechtman. In sjogge nei corneal-ferwulking. Besjoch de optometry, augustus 2011.
Kabat, Alan G en Joseph W Sowka. CXL foar ynfeksjesykte? Oersjoch fan Optometry. Desimber 2011.