Hodgkin-lymphom (HL) is in kanker fan 'e wite bloedzellen dy't ynfloed kinne op jonge folwoeksenen fan reproduktive leeftyd. In fact, hoewol't HL allinich sawat 10 persint fan alle lymfo's stiet , is it ien fan 'e meast foarkommende lymphoma-subtypen dy't diagnostearre binne yn' e swierwêzen. Dit is bedoeld foar it feit dat de peak incidence fan HL oerienkomt mei it frouljus reputative leeftyd.
Bliuw de fetus feilich
Guon fan 'e tekens en symptomen fan HL, lykas minderheid en koarting fan' e azem, kinne oerlapje mei mienskiplike tekens en symptomen dy't sjoen wurde yn 'e swierwêzen, dy kinne saken komplisearje, mar staging fan' e HL wurdt dien om sa genôch ynformaasje te jaan foar it behearen fan management it beheine fan de risiko's foar de fetus.
Bygelyks, as in kaststripe dien wurdt, wurdt de abdij skield, om de poppe te beskermjen. Om de abdij te evaluearjen, kinne MRI en ultrasound dien wurde. In biofoasebiropsy kin safolle mooglik tagonklik makke wurde by swierens as it nedich is.
Behear fan HL yn 'e swierwêzen betsjuttet de kâns dat de kâns hat om it potinsjeel skea te beheinen en te minimalisearjen oan it ûntwikkeljen baby. In protte swierdige froulju mei HL dy 't yn' e swierens diagnostearre wurde ûndergean. Kombinaasjemiddel fan chemotherapy lykas ABVD is yn 'e earste trimester mei sukses beheind. Undersyksjen nei resultaten fan geboeden yn mammen behannele foar HL binne stimulearre, wylst gjin ferskil yn 'e bertegewicht of oergeunstige misferstannen sjen litte yn ferliking mei bern dy't berne binne oan memmen dy't net behannele wurde. Yn selekteare froulju kin behanneling behannele wurde oant it poppe safier levere wurde kin.
Fertiliteit nei behandeling foar Hodgkin-lymphoma
Neffens in artikel dat yn 'e novimber 2011 út' e "Haematologica" publisearre is, wat in foarkommende earefarder-miskien foar frjemde moarnopoaze neamd wurde kin yn 5 oant 25 prosint fan froulju dy't behannele wurde dy't ûnder de leeftyd fan 30 jier binne.
It risiko fan ûnfruchtberens ferheget mei de kumulative dose beskate chemotherapys neamd alkylating agents.
Chemotherapy is ek ferbûn mei skea oan de eieren. So-saneamde myeloebelative therapy fergruttet it risiko dat in frou net nei behanneling wêze kin. Dizze soarte fan therapy brûkt hege-dosis-chemotherapie dy't de sellen yn 'e knochenmarkt deadzje, lykas kankersellen.
It ferlytset ek de countys fan gewoane bloedfoarmende sellen yn 'e knochenmark, dy't in bydrage leverje kinne foar serieuze side-effekten. Wannear't myeloasjatige chemotherapy brûkt wurdt, wurdt dit faak folge troch in knoasken of stammeletsransplantat om de funksje fan it knooppewurke opnij te restaurearjen.
In stúdzje fan Meirow en kollega's hat oantoand dat foarkommen fan eartiids in faker foarkomt yn froulju op 'e heule 30 jier, en dat it bepaalde chemotherapeutyske regimen en de bepaalde dosis fan pelvyske bestraffing relevante faktoaren binne yn' e fruchtberens. Spesjaal toxikaar foar it eardere tissue binne alkylearjende aginten.
In soad ûndersiken hawwe yn 'e fruchtberens yn pasjinten besjoen nei de HL-behanneling. Ien fûnen is west dat de dosis-escalated BEACOPP-regimen ferbûn is mei in hegere incidence fan sekundêre amenorrhea as it ABVD-regimen. Sekundêre amenorrhea wurdt definiearre as it ûntbrekken fan menstruale bloeding yn in frou dy't menstruearje, mar letter stopart menstruaasje foar trije of mear moannen - en it ûntbrekken fan in menstruearje is net bedoeld foar swierens, ferpleatsing fan in bern, fytsing fan sysjes mei systemyske hormonale kontraktyfens (beropskont) pillen, of menopoasje.
De ûnderdielen fan 'e boppeste regimen binne:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, en prednisone, wêrby't de alkylating agents siklyfosfamide en procarbazine binne)
- ABVD (Doxorubicin, Vinblastine, Dacarbazine, en Bleomycin, wêr't in alkylatisme agent Dacarbazine is)
Wyls sokke moderne therapies faak effektyf tsjin HL binne, kinne se in tarje op 'e gonaden en de eieren opjaan. Foar dokters dy't dit ferskynt ûndersykje, wurdt de betingst algemien beskreaun as "chemotherapy-induced minderjierrige eardere reserves," of chDOR.
De chDOR befettet in leech oalje yn in froulike eier, mar kin ek ynfloed op de ûntwikkeling fan de besteande aaien. Symptomen binne sekundêre amenorrhea en ûnfruchtberheid. Folsleine ferplichting fan 'e follikels yn' e eieren kin ek liede ta wat foarkomt dat eartiids is, wat mear technysk definiearre is as ferlies fan eierfarrenfunksje foar de leeftiid fan 40.
Der is guon bewiis dat administraasje fan gonadotropine-fergunning hormoan analogs (GnRH-a) by de chemotherapy kin helpe by beskermje de eieren. De meganisaasje lykwols hoe't dat wurkje kin, is lykwols noch ûnfoldwaande begrepen.
Male Fertiliteit
Manlike pasjinten binne net sûnder fruchtberens ynfloed fan terapy. De testen binne tige oanpasber foar de toxyske effekten fan kanker-therapy op alle libbensstilen. Neffens ûndersiken fan Jahnukainen en kollega's binne jonge kanker oerlibbenen sa'n helte as wierskynlik as harren sibblêden om in swangerskip te fertsjinjen. Itselde papier docht in strafkundige behanneling foar de testen en in heule kumulative dose fan alkylearjende aginten as de wichtichste faktoaren dy't de probabiliteit fan fruchtberens ôfnimme.
In wurd fan
It fjild fan kankerlike behanneling en fan fruchtberensbewâld is rapper útwreide. Nije anty-kanker-therapies ûntsteane gewoanwei, en sa likegoed as de behanneling fan lymphom en it behear fan potensjele side-effekten, ynklusyf ûnfruchtberens, binne yn in steande steat fan evolúsje. Sprek mei jo dokter om te bestimmen wat it bêste behannelingpaad foar jo is.
Boarne:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Behear fan fertiliteit yn pasjinten behannele foar Hodgkin's lymphoma. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Hoe kin PET / CT helpe by it selektearjen fan therapy foar pasjinten mei Hodgkin-lymphoma? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toxicity fan keunstmjitteling en strieling op froulike reproduksje. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.