Understanding Your Prognosis With Hodgkin Disease
As jo of in ljeftige man mei Hodgkin lymphom libje, hawwe jo wierskynlik oerweldige oer de oerwinningraten fan 'e sykte. Hodgkin-lymphom hat faak ynfloed op jongeren yn guon fan 'e meast produktive tiden fan har libben. Yn 'e juggling fan banen en as âlders fan jonge bern binne in protte minsken mei de sykte fragen oer de' ferwachte 'libbensferwachting.
Hertlik, Hodgkin-sykte (de âldere namme foar dizze kanker) is ien fan 'e meast heureirige foarmen fan kanker.
Tagelyk kinne jo wierskynlik stimulearje troch it harkjen fan oerlibbensraten mei Hodgkin-lymphoma, it is maklik skeptysk by it harkjen fan in oare koptekst dy't 'de foarsten' yn 'e behanneling oankundigje. It goede nijs is dat - yn hokker wize Hodgkin - dit is net allinich hype of falske hope. Wy prate oer hoe't de libbensferwachting fan 'e tiid histoarysk ferbettere hat en wat behannelingen it ferskil makke hawwe.
Guon fan 'e ferfeling as it oer it oerlibjen fan petearen mei bloedige krysters as Hodgkin lymphom stie fan wat minsken witte oer oare kansers, lykas boarstkanker. Minsken binne faak fertroud mei hoe't boarstkanker meirekkene kinne jierren of sels desennichheden nei behanneling. Mei Hodgkin-lymphoma komme de measte weromkomsten frjemd op, en dizze ferwachtingen binne ûngewoan. Mei oare wurden, dyjingen dy't 5 jier mei Hodgkin-lymphoma oerlibbe hawwe, binne wierskynlik langstme oerwinning as minsken dy't de meast solide tumors binne.
Litte wy oer de aktive statistiken oerlibje mei Hodgkin-lymphoma, faktoaren dy't ynfloed op de libbensferwachting fan pianist nei leeftyd by diagnoaze en wat jo kinne sels dwaan om hope te ferbetterjen fan jo prognose.
Hodgkin-lymphom: in briefke Review
Hodgkin-lymphoma is in kanker fan it lymphatysk systeem , in diel fan it ymmúnsysteem .
It komt faak yn jonge folwoeksenen mei twa punten yn diagnoaze; ien tusken de leeftyd fan 15 en 35 en in oar yn 'e minsken oer de leeftiid fan 55. Hodgkin sykte begjint algemien te begripen mei de pine fergrutsje fan lymfeknoten oeral yn it lichem, mar faak yn' e hals. Der binne fiif ferskillende types fan Hodgkin-lymphoma dy't ferskille yn frekwinsje, it diel fan it lichem dat se ynfloed hawwe en hoe't se reagearje op behanneling.
In histoaryske perspektyf oer de prognoaze fan Hodgkin-lymphoma
Hodgkin-lymphoma is ien fan 'e measte "heurlike" krystdieren, mar dit is net altyd it gefal west. Earst erkend yn 'e 19e ieu, de prognose oant it midden fan' e lêste ieu wie min, mei de 5-jier-oerwinningsteat in dúdlik 10 prosint.
Mei de komst fan 'e radioteapy, en dan kombinaasje fan chemotherapy yn' e jierren '60, ferbettere de prognose foar de sykte en hast oernachtich minstens de helte fan 'e minsken dy diagnostisearre waarden de sykte oerlibbe.
Dochs ferbetterje de behanneling troch. Ut de gegevens fan 'e nasjonale kanker-ynstitút yn april fan 2017, wie de fyftjinde oerwinning foar Hodgkin-lymphoma (alle stappen kombineare) 69,9 persint yn 1975 en 85,4 prosint yn 2009. In soad fan dy opkomst is fanwege advizen yn' e chemotherapy (sa as ABVD-chemotherapy , en de BEACOPP-chemotherapy-regimen ), strafekherapie , en stem-cell-terapy .
Surviveareoaten bliuwt ferbettere, en hoewol't de tariven sterk leger binne foar wa't âldere tiden diagnostearre binne of dy't mear ferhierdere stappen fan 'e sykte binne, binne dizze no ek ferbettere. It gebrûk fan hege dosis salvage-chemotherapy en stammel-transplantaasje foar dyjingen dy't in relaksje ûnderfine, hawwe it oerlibjen fierder ferbettere. It gebrûk fan tarjochte therapy mei monoklonale antykladen , ymmunotherapy mei checkpoint-ynhibitoren , en nonmyeloablative stem-cell-transplantaasjes biede ekstra metoade foar behanneling dy't ferwachte wurde om it oerlibjen fierder te ferbetterjen yn dyjingen dy't mei lestiger Hodgkin-lymfo's behannele wurde.
Better management fan kompleksjes, lykas ynfeksjes dy't relatearre binne oan chemotherapy-inducearre neutropenia (leech wite bloedzellintel), hat ek in ferskil makke.
Survival is net de iennige foardiel fan ferbettere behannelingen. Minder toxische chemotherapy en lyts fjildstraatigens hawwe de side-effekten fan behanneling feroarsake en, it is hope, de lange termyn-effekten fan 'e sykte.
Survival mei bloedsoarchjende kreakers tsjin fêste tumors
Foar wa't mear bekend is mei kansers lykas boarstkanker, is it bysûnder om in momint te nimmen en te praten oer hoe't de fierdere etappe (stage III of poadium IV) fan de sykte Hodgkin (en inkelde oare bloedige krystdieren) ferskillend prognostisch binne as de Avansearre stasjons fan in protte fêste tumors (lykas boarstkanker of pankreatysk kanker).
Avansearre bloedige krystberens, lykas fjirde IV Hodgkin sykte, binne faak noch hurder. Yn tsjinstelling, de meast foardienste poadium fêste tumors (lykas pjutteboarstkanker fan pjutteboarstel IV of pianist IV) binne net heurich. Likewis, de prognose fan it werombrutsen Hodgkin-lymphom is ek folle better as in werhelling fan de meast solide tumors.
Understanding Survival Rates en Life Expectancy Estimates
Wy komme nei de nûmers en statistiken dy't koart oerlibje beskriuwe, mar moatte fêststelle hoe wat dizze tariven betsjutte, en guon fan 'e beheining dy't yn dizze statistyk yngeane.
Survivearaten wurde meast beskreaun as in persintaazje folge troch in bepaalde tiid. Bygelyks kinne jo 1-jier, 5-jier, of 10-jier-oerlibelsraten sjogge. As in sykte in 5-jierrige oerwinning hast, betsjuttet dat 50 persint fan minsken mei de sykte 5 jier nei dy diagnostyk libje.
Somtiden kinne jo de term " median survival rate " sjen. In mediabele oerwinning wurdt folge troch in tiid fan tiid en fertsjintwurdiget de tiid wêrnei't 50 prosint fan minsken ferstoarn wêze en 50 prosint fan minsken binne noch libbe. Bygelyks, in mediabele oerwinning fan 13 moannen soe tiid wêze wêrnei't 50 persint fan minsken stjerre en 50 prosint noch libbet. Mei kansers lykas Hodgkin-sykte, sille jo de oerwinningraten sjoen wurde faker, wylst, mei kerrers lykas pankreatyske kanker of longkanker, medyske oerlibben wurdt faak brûkt.
By it besjen fan dizze tariven is it wichtichste punt te meitsjen dat se 'gemiddels' en 'getallen' binne. Real minsken binne gjin statistiken. Dizze nûmers beskriuwe hoe lang oft ien mei elke poadium fan de sykte Hodgkin en alle oare faktoaren wurdt ferwachte te libjen. Dochs, ek as oerlibbensraten troch leeftyd en poadium ôfbrutsen binne, is it net mooglik te ferfoarmearjen hoe't in yndividuele persoan mei de sykte dwaan sil. Guon minsken dogge folle better as de "gemiddelde" en guon minsken net.
Limitenings fan Survival Rates
As hjirboppe oanjûn is ien fan 'e grutste beheinings fan oerlibbensraten is dat se in gemiddelde skatting fan it oerlibjen jaan, mar gjinien is gemiddeld. Dêrnjonken kinne oerlibelsoarten falleare wurde foar oare redenen.
Sjoch op 5-jierrige oerwinningsraten betsjut dat wy nei minsken sjogge dy't op syn minst 5 jier lyn diagnosticearre binne. Yn dy tiid binne nije behannelingen faak ûntwikkele. Op it goede kinne oerlibelsoarten kinne jo fertelle hoe't de gemiddelde persoan yn it ferline dien hat nei behanneling fan therapeuten dy't hjoeddedei noch net sels brûkt wurde kinne. Mei de foargongers dy't plakfine yn kankerlike behanneling, oerlibbensnivo wurde minder krekt as in skatting yn it ferline. Hoewol dat dit foarbylden makliker meitsje kin, fertelt it ús dat progress wurde makke.
Langstme oerlibjen is noch hurder foar tefoaren. In protte stúdzjes ûnderskiede de ferstjerren fanwege Hodgkin sykte en ferstjerren fanwege oare oarsaken, dochs binne dizze maatregel net altyd rekken mei medyske omstannichheden dy't net ferhâlde, mar troch behanneling, lykas sekundêre krystdieren.
Overall Survival Rates en Survival Rate troch Stage
Der binne in protte ferskillende manieren om te sjen by oerlibbensraten mei Hodgkin-lymphoma. Litte wy dit op in pear manieren sjen.
Yn 't foarste oerlibelsoarten jouwe de leeftydserens foar minsken mei alle kombinaasje fan stappen:
- 1-jierige totale oerwinning fan 92%
- 5-jierige totale oerwinning fan 87 prosint
- 10-jierige totale oerwinning fan 80%
5-jier-oerlibbensraten by poadium binne:
- Stage I 5-jierrige oerwinning is 90 persint
- Stage II 5-jierrige oerwinning is 90 persint
- Stage III 5-jierrige oerwinning is 80 persint
- Stage IV 5-jierrige oerwinning is 65 prosint
It is wichtich om te notearjen dat dizze tariven in trochsneed fan alle minsken binne mei in beskate poadium fan Hodgkin sykte neffens har leeftyd en ûnôfhinklik fan oare faktors dy't de kâns fan it oerlibjen ferheegje of ferminderje.
Long-term oerlibjen mei Hodgkin-lymphoma
Langstme oerwinning mei Hodgkin-lymphom is min te skotten, op grûn fan betingsten as sekundêre krystdagen dy't meirekkene wurde nei de behanneling. Dat sei, ûnderskate stúdzjes sjogge dat ienris tusken 15 en 30 jier út 'e behanneling is, minsken dy't Hodgkin-lymphoma hawwe soene earder ris út in oarsaak stjerre dy't net ferneamd is mei Hodgkin-lymphom as fan Hodgkin. Yn oare wurden, nei dizze perioade fan 'e tiid binne minsken wierskynlik te stjerren fan oarsaken dat it gemiddelde publyk stjerre soe.
Faktors dy't ynfloed binne oer oerwinning mei Hodgkin-sykte
Der binne in protte fariabelen dy't tagelyk mei in ferhege of fermindere kâns hawwe om de Hodgkin-sykte te oerlibjen. Guon fan dy binne:
- It poadium fan de sykte - Stage I of II sykte draacht in betterprognose as punt III of poadium IV.
- Leeftalige jongeren tenderen better te dwaan as dejingen dy't âlder binne (oer de leeftiid fan 45).
- Seksje - Froulju tendan in hegere libbensomstannichheid as manlju.
- De oanwêzigens fan B-symptomen - Gewichtsverlies, nachttsjitten en fûgels, de saneamde B-symptomen fan lymphom , binne ferbûn mei in earmere prognose (mar noch, de measte minsken kinne langstme oerwinning berikke).
- Of oft in relapsing komt en wannear't - foar wa't in resilaasje yn 'e earste jier folgjende behanneling hat, is de prognose eerder.
- Response oan behanneling - Dyjingen dy't reagearje op earste-line-terapy hawwe in better prognositeit as dyjingen dy't net dogge.
- Albumin-nivo - In leechnivoalnivo (minder dan 4 g / dL) is ferbûn mei in earmere prognose.
- Witte bloedzell count (WBC) - In ferhege wite bloedzellint (grutter as 15.000 bloedsellen per mm3) is ferbûn mei in earmere prognose.
- Leech absolute lymphozyten-count (ALC) - In absolute lyfphozyte rekket minder dan 600 sellen per mm3 is ferbûn mei in earmere prognose.
- Minder bulkere sykte hat in better prognose.
- Anemia - In leech hemoglobine (minder dan 10,5 g / dL) is ferbûn mei in earmere prognose as dy mei in hegere hemoglobine-nivo.
- Sed rate - In erythrozyte sedimintaasjeperioade (ESR) grutter as 30 is ferbûn mei in earmere prognose.
- De type fan Hodgkin-lymphoma - Sommige soarten fan Hodgkin-lymphomas binne ferbûn mei in bettere oerwinning as oare oaren ( nodulêre lymphozyte foarwende en nodulêre sklerosearjende soarten hawwe in bettere prognose yn algemien).
- Algemiene sûnens op it stuit fan diagnoaze en oare medyske betingsten
- Of de kanker is wersteld of progressyf
- Soarchfersekering - Minsken dy't gjin soarchfersekering hawwe, hawwe in earmere prognose.
Weromkomst en oerwinning
As wy hjirnei fûn hawwe, binne de timing en frekwinsje fan weromkomsten folle oars as Hodgkin-lymphoma as mei boarstkanker. Mei Hodgkin lymphoma komme mear as de helte fan weromkomst binnen 2 jier fan 'e primêre behanneling en oant 90 prosint foardat de 5-jier markearring komme. It misdriuw fan in weromreis nei 10 jier is seldsum en nei 15 jier is it risiko fan ûntwikkeling fan lymphom itselde as syn risiko yn 'e normale befolking. Foar dyjingen dy't heard hawwe oer boarstknees, dy't nei in protte jierren wikselje, kin it komme as guon reassearjen dat dit ûngewoan is mei Hodgkin sykte. It is ek wichtich om te notearjen dat sels mei in weromkomst, in soad minsken mei Hodgkin sykte libje om lang libjen te libjen.
Estimearje jo prognose
Foar dy winsken hawwe in bettere idee oer har geschatte prognose te hawwen, is in ynstrumint dat bekend is as it Hasenclever prognostysk ark dat brûkt wurdt om de prognose op basis fan sân ferskate faktoaren of risiko's te beskriuwen. Elk fan 'e sân faktoaren wurdt tinke dat it 5-jier-oerlibjen troch likernôch acht persint wurde ferminderje. Dizze binne ûnder oaren in serumalbumin minder as 40 g / dL, in hemoglobine minder dan 10,5 g / dL, mannelike seks, fjirde IV-sykte, in wite bloedzell count over 15.000 / mL, en in lymphozyten rekkene minder dan 600 / mL.
Foar dy sûnder ien fan dizze risikofaktoaren is de 5-jier-geschatte prognose (algemien) 89 prosint, en foar dyjingen mei 5 of mear risikofaktoaren, is de estimated 5-jier-oerwinningsfal 56 persint.
Tink derom dat dizze ark wer gebrûk makket om "gemiddelde" prognosje te skatten, en nimmen is gemiddeld. It is ek wichtich om te notearjen dat sels mear as fyftich of mear risikofaktoaren de mearderheid - mear as 50 prosint fan minsken - noch 5 jier nei de diagnoaze libje.
Wat kinne jo dwaan om jo prognoaze te ferbetterjen?
Mei al de diskusjes oer behannele opsjes, is it soms maklik te ferjitten dat der gewoan dingen binne dy't jo sels dwaan kinne om jo prognose te ferbetterjen. It is wichtich om:
- Eat gesund: Wat jo yn jo lichem sette kinne in ferskil meitsje yn hoe't jo jo behannelingen fertsjinje en hoe't jo jo nei behanneling fiele. As jo gjin swierrichheden hawwe, freegje jo onkolooch om jo te meitsjen mei in onkologyske nutritionist.
- Oefening: Wy hawwe no in protte stúdzjes dy't it effekt fan regelmjittige oefening besjitten hawwe oer it resultaat fan ferskillende krystdieren, lykas Hodgkin-lymphoma. Sels lytse mjitten fan 'e wize binne nuttich. Tink derom dat it better wurdt om hieltyd minder yn lytsere bedriuwen te dragen dan langer langer minder te betinken.
- Sliep goed: Wy witte net oer de effekten fan sliepstelders op Hodgkin sykte, mar wy witte dat mei boarstkanker dizze betingsten it oerlibjen beheine kinne. Sprekt mei jo onkolooch as jo dit heule gemienende side-effekt fan behanneling hawwe.
- Meitsje in kanker oerlibjende soarchplan oan: As jo mei behanneling dien binne, moatte jo derfoar soargje dat jo en jo dokter in oerlibjend soarchplan opnimme. It risiko fan sekundêre krekkers is echte nei Hodgkin behanneling, en kin sels ferheegje. Jo dokter kin earder of hieltyd frequenter skerming jaan foar kansers lykas boarstkanker en folgje op symptomen fan oare krystdagen as se opkomme.
Hodgkin-lymphoma: Oft Hurable, noch in spannende sykte
It kin grappich wêze foar ien dy't gjin kanker hat, mar der is hast in konkurrinsje tusken minsken mei ferskillende foarmen fan kanker, of op syn minst tusken dyjingen dy't mei hegere oerwinningsnivo en legere oerwinningsrissingskrêften binne. Dy mei kanker mei legere oerwinningsraten kinne mear oerlibbende krystdagen beskôgje as minder útdaagjend.
Tink derom dat Hodgkin-lymphoma hurderer is as in protte oare krystdagen, wêrtroch't alle kanker har skrikt. As jo jo mortale wjerhâlden yn jo gesicht is wat dat sûnder kanker miskien net begrypt en it makket net daliks oft de kanker in 99 prosint oerlibjen of in 2 prosint is. Dêrnjonken moatte wy ek note dat de behandelen foar it kontrolearjen fan Hodgkin-lymphoma yn bestelling útdaagje. Chemotherapy kin folle langer trochgean, en benammen mei stammel-transplanten, yn gruttere mjitte as mei in soad oare krystdieren. Der is ek it probleem fan lange termyn-effekten fan Hodgkin-lymphoma, lykas sekundêre karmers, dy't langer kontrôle nedich wêze.
As final note, as jo of in leafde hawwe troch behanneling foar Hodgkin sykte binne, is it wichtich om jo dokter oer oerlibjen te praten. In protte kankers kliïnten hawwe no aktive kanker-rehabilitaasjeprogramma's wêrby't de lette ynfloed fan kanker behanneling , rangere fan chronike pine oan angst, folslein adressearre binne.
> Boarnen:
> Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al. Evaluearje de Survival Rate en de Secondary Malignancies nei behanneling fan Hodgkin Lymphoma-paten mei chemotherapy regimen. Ynternasjonaal jild fan 'e hoatologyske onkology en stammel-ûndersyk . 2014. 8 (2): 21-26.
> American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A., en D. Pulte. Survival-ferwachtingen fan pasjinten binne diagnostearre mei Hodgkin-lymphoma yn 2006-2010. De Onkolooch . 2009. 14 (8): 806-813.
> National Cancer Institute. Surveillance, epidemiology, en einigingsprogramma. SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Ferbûne 14 april 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/