Vaccines binne in lange wei kommen sûnt Ederveen Jenner's ferneamd eksperimint fan 18e ieu is. Us grutte pake en beppe kinne allinich in single shot krije as se bern binne, mar bern binne hjoed de dei beskerme tsjin 16 ferskillende sykte en sân kankers. Faaks is it wichtichste vaccine op it moderne berne- ynfaazje-skema , lykwols is ien dy't oan elkenien oanbean wurdt, elk jier: de plysje is skot.
Wyls de gryp-vaccin lykwols krekt sa wichtich is as doe't it earst frijlitten waard, is in soad feroare yn 'e likernôch 70-jierige skiednis. As technology te begelaat hat, hat it faksin feiliger en effektiver krigen - en mei dizze avansjes hawwe ek oanrekommandaasjes ûntwikkele, ek út 'e selektearre doelgroepen ta elk foar de leeftyd fan seis moanne. Hjir is hoe't wy hjir binne.
Identifikaasje fan it Virus
De grypfirus waard foar it earst isolearre yn 'e begjin jierren '30 mei in bytsje help fan guon ûnwissende ferrets. Minsken wiene noch hieltyd út 'e pandemy fan 1918 dy't mear as 50 miljoen libje en ien yn fiif minsken wrâldwiid belibbe. Identifikaasje fan 'e sulveren efter dizze massive devastaasje wie de earste stap foar it ûntwikkeljen fan in faksin foar it foarkommen fan it foarkommen fan wer.
Spesjalisten fan 'e Medical Research Council naam mûnnewei (klokken) fan minsklike pasjinten sike mei grippe, soene se filters soene dat gjin baktearjes oanwêzich wiene en dêrnei de resultaten fluids tegearre mei guon problemen fan swinegrippe yn ferrets.
Doe't de bisten siik wiene, fûnen wittenskippers hoe lang lang it namen om symptomen te ûntwikkeljen en oft in siken ferret oer de sykte nei in sûn ferret besette dyselde kaai. Soargjende ûndersikers fûnen ek dat nei it werhelljen fan ien sykte de feesten ferskynden beskerme te wêzen foar oare foarmen fan grippe.
Wilson Smith, Christopher Andrewes, en Patrick Laidlaw publisearren har fynsten yn 'e Lancet en sette de poadium foar de ûntwikkeling fan in faksin.
Live Vaccines
In pear jier letter wienen ûndersikers yn 'e UdSSR de earste dy't it ûndersyk brûke om in leefber faksin te meitsjen. Se naam in liveferzje fan it grippevirus en ferhuze it 30 kear troch ei-embryos. It replikaasjeproses ferslaaide it fûgel as it oanpast oan in aaiwet, swakke it genôch om feilich te wêzen om minsken te jaan.
De minskeprosedueres waarden doe útfierd, en it faksin waard ferwidere nei fabrikanten, om te sjen oft it ferantwurdlikens feroarsake waard troch respireare sykte as de gryp. Hoewol't histoaryske akten sjen litte dat it faksin as effektyf binne, is it wichtich om te notearjen dat de metoadologen dy't brûkt wurde op 'e tiden wierskynlik hjoed de dei net passe. Oare kearen soenen derivatives fan dit faksin foar mear as 50 jier wurde brûkt yn wat no de eardere Sowjetunion bekend is.
Wylst ûndersyk nei grypfaksen yn 'e tweintich ieuwen bliuwt, soe it oant 2003 net wêze dat in liveferzje fan it grypfimint te wêzen wêze soe yn' e Feriene Steaten. De live attenuearre grippe vaccine (LAIV) waard as nasale spray administer as in ynjeksje, in alternatyf opsje foar bern en folwoeksenen dy't bang wêze foar needles.
De LAIV bewiisde effektiver yn âldere bern en jongere folwoeksenen en sa waard oanbean foar dy leeftyd 2-49. Lykwols, nei in pear jier fan ûndersyk dat it faksin wie wat net effektyf as de flues sketten, waard de oanbefelling útslein, en no allinich ynaktivearre en rekombinante faksinsjes wurde oanfrege foar gebrûk yn 'e Feriene Steaten.
Inaktivearre vaccine
Yn 'e jierren fyftich, wylst de UTSR it grypfimint makket en te hifkjen, namen oare lannen lykas de Feriene Steaten en it Feriene Keninkryk har eigen stab om by te ûntwikkeljen in skot mei in oare technyk mei ynsetaktivearre-of "dead" -ferzjes fan it grypirus .
Yn 'e rin fan' e perioade 1918 stoaren swierrichheden út gryp yn 'e pandemy fan 1918, en it ûntwikkeljen fan in ympresje om troepen te beskermjen wie in prioriteit foar it Amerikaanske regear as it himsels foar de Twadde Wrâldoarloch.
Sawol de Sowjets waard de grypirus troch ei-embryos ûnder oare dierlike houtsjes trochjûn, mar Amerikaanske ûndersikers namen foardiel fan advizen yn technology dy't nije opnij binne, lykas sane-centrifugaasje en it frijen en ûntbrekken fan de needsaaklike fluids fan hûnen. Se brûkten ek twa stins, net allinich ien. It leger rjochte har ympresje yn tûzenen frijwilligers, mei help fan soad fernijende techniken foar de tiid, lykas it beskermjen fan beide dielnimmers en ûndersikers fan it witten fan it faksin of in placebo-administraasje-in nugemienlike ûndersiiktechnyk bekend as dûbbliade stúdzje . De lessen dy't út dit ûndersyk leard wurde soene opjaan om de takomstige faksynûntwikkeling te ynformearjen, wêrûnder de ûntdekking dat de firusstammingen oer de rin fan 'e seizoenen fytse kinne, en dat beskerming fan guon stammen gjin garânsje foar oaren garandearret.
Wittenskippers soenen ek letter besykje nije techniken te ûntdekken dy't mingde en oerienkommende komponinten fan gryfviriden meidwaan om effektiver en feiliger faksine-stins te meitsjen - in proses neamd genetyske recombinaasje dy't noch hjoed brûkt wurdt.
Recombinant Vaccines
Wylst net alle grypimaksines wurde makke troch eieren, in protte binne noch - guon yndividuen mei heftige allergyen litte in risiko fan in reaksje. Dit soarch spraken in rige fan fernijingen yn griene faksintechnology. Ien fan 'e nijste ûntwikkelings wie de oprjochting fan in rekombinante vaccine. Dit soarte faksin nimt protinen dy't makke binne troch de grippeviriden dy't wierskynlik dat grypseizoen ferpleatse en har kombinearje mei in oare firus dy't goed yn it laboratoarium groeie sil. De firiden replike en meitsje mear proteins yn ynsekten-sellen - net keuken-eagen en dat protte is wat ûndersikers it faksin meitsje moatte.
It proses is folle flugger as de tradisjonele metoade om eieren te brûken, om't it net op it aaien fan it aaien giet of op it gebrûk fan allinich gryptirus dy't goed yn aaien groeie. Dit betsjutte dat in rapper antwurde tiid betsjut yn 'e gefallen fan in deadlike gryp-pandemy yn' e takomst. Boppedat is mar ien faksin beskikber yn 'e Feriene Steaten mei dizze technology, en it waard yn 2013 frijjûn.
Multiple Vaccine-stins
It earste grypfimint yn 'e eardere Sowjetuny ta ûntwikkele wie in monovalent-of ien-straffen-vaccin. Op dat stuit waard mar ien soart grip identifisearre: Grippe A. Yn 'e begjinde jierren 1940 waard lykwols in twadde soarte gryp identifisearre dat oarspronklik oars wie as de earste: Influenza B. Doe't it Amerikaanske militêr it ynaktivearre faksin ûntwikkele, It omfetsje stammen fan beide soarten om de beskerming te maximearjen. Jierren letter waard in tredde stam yn it ympresje yntegrearre om te beskermjen tsjin in twadde foarm fan ynfloan A, en yn 2012 waard it earste kwadrival-of fjouwer-strain-faksin goedkard foar gebrûk yn 'e Feriene Steaten. De measte gryp-vacuinen dy't hjoeddedei gebrûk binne, binne lykwols noch trivalent, of trije-strain, faksinen.
In bewegingsintrum
Alle jierren moat de grypfimintfoarming feroare wurde om oan te passen oan it ivich feroarjende grippevirus. Stel jimme immune systeem de plysje op 'e syktocht nei in fugitive. Oan 'e earste waarden se ferteld om te sykje foar in ferrifelder yn in blauwe mantel. Mar oer de rin fan 'e jieren ferfele de mantel yn' e sinne, en moannen letter, de mantel is no ljocht griis. As de plysje net op 'e feroare appartemint bywurke wurdt, sille se noch sykje nei ien yn in blauwe mantel - wêrtroch't de fugitive om fassine te ûntkommen is. Om't it grypfirus en har ferskate fetten sa gau mooglik feroarje kinne, moatte ús lichems in herinnering hawwe oer wat nei sykje, sadat wy ús definsjes better kinne yn it gefal fan in infeksje.
It proses fan it identifisearjen fan hokker stammen fan it fûgel wurde opnommen yn 'e kommende seizoensfoarsjennings fan' e seizoenen wurde faak as moannen foarôfgeand. Beamers sjogge in breed ferskaat oan ûndersiik, wêrby't de stomnen om 'e wrâld hinne sirkulearje, en hoe hurd geweldige stammen liket te wêzen, en dan jouwe se dy ynformaasje oan de fakmanskip-fabrikanten sadat se it proses fan' e massa begjinne kinne it faksin meitsje en wurde Yn 'e tiid foar de grypseizoen ûndersocht.
Hoewol it proses fan it selektearjen fan de faksine-stins is ûndersiikbasis, it is ûnmooglik om de takomst te fertellen, en somtiden binne de stammen dy't yn 'e vaccinen ynklusyf binne, net oerien mei de firussen dy't sirkulearje as grypseizoen om giet. As dat bart, nimt de effektiviteit fan it faksin in hit. It is lykwols wichtich om te notearjen dat sels as it faksin net in perfekte wedstriid is, is it noch de bêste manier om foarkommen fan 'e gryp te hanthavenjen of de dea te foarkommen. Bygelyks, it grypfimint yn 'e septimber 2014-2015 gryp waard beskôge om mar 19 persint effektyf te wêzen foar foarkommen fan gefallen fan' e gryp. Mar ek mei de relatyf lytse súksesfar, foardat de ymposysje yn 'e seis seizoen nochris in skatte 1,9 miljoen gefallen fan' e gryp, en sawat 67.000 sikehuzisaasjes. Dit wie nettsjinsteande in heulendal lytse yminaasje fan minder as 50 prosint foar folwoeksenen ûnder 65-farre ûnder de drompel dy't nedich wie om herte immuniteit te berikken.
Oanrikkemedaasjes
It is in lange tiid sûnt de pandemy fan 'e gryn 1918, mar it fyzje is noch ien fan' e deadlikste vaccin-befeiligbere sykten yn 'e Feriene Steaten, dy't no elk jier fan 12.000 oant 56.000 minsken deadzje. As gegevens sammele binne oer it fyzje en har potinsjele bedrigingen, wurde oanbefellings oanbean om mear en mear populaasjes te ynfoljen.
Yn earste ynstânsje waard it faksin allinich oanbean foar minsken dy't in ferhege risiko fan komplikaasjes fan 'e gryp wiene, lykas folwoeksenen oer 65 of elkenien âlder as 6 moannen mei in kwantike medyske betingst dy't it herts of linten beynfloedet. Yn 'e rin fan' e tiid waard lykwols dúdlik dat mear minsken nedich wiene omtinken te wêzen om ferstjerren en sikehuzen te foarkommen, sadat de oanbefelling útwreide waard om jongeren en swierwêzen te ûnderwizen. Dêrnei waarden folwoeksenen mear as 50 tafoege, en letter, alle bern oant 18 jier. Om't de gryp sa'n protte minsken elk jier hat - mear as alle oare faksinbeheardbare sykte kombineare yn 'e Feriene Steaten - de ACIP hat stimd yn 2009 om har oanbefelling út te wreidzjen foar elkenien oer de leeftiid fan 6 moannen.
Sûnt dy tiid is it grypfimint de ienige faksin dy't algemien oanbean waard foar minsken fan alle leeftydsgroepen en betingsten. Dat sizze, guon yndividuen - lykas dyjingen dy't libben-bedrige allergyen hawwe oan in grypfimint - moatte net yntineare wurde, mar dy gefallen binne tige seldsum, en faak kin in alternative vaccin-formulaasje wurde brûkt om negative effekten te foarkommen.
Future Developments
Troch it komplekse en dynamyske aard fan 'e firus is in universele grypfimint it hillige graal fan grym-faksinûntwikkeling. Undersykteams yn 'e wrâld hawwe in protte wurken oan in faksin dy't mei - allinich ien inkelde dosint of searje beskermje tsjin alle soarten grypstammels en foar in folle langer tiidrek, wêrtroch it needsaaklik is foar jierlikse gryp skotten in ding fan' e ferline.
> Boarnen:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) beskikbere grippe vaccinees: ymmunisearingsstrategy, skiednis en nije ark foar it fjochtsjen fan de sykte. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. Influenza ACIP-fakatuere-oanbefellingen.
> Hannoun C. De wikseljende skiednis fan grippevirussen en grypfoksen. Expert Rev Vaccines . 2013; 12 (9): 1085-94.
> De Skiednis fan Vaccines. Influenza. It kolleezje fan dokters fan Philadelphia.