Krektlyn binne de resultaten fan in nije stúdzje, neamd Empagliflozin Cardiovascular Outcome Event Trial yn Type 2 Diabetes Mellitus Patients (EMPA-REG OUTCOME), waarden publisearre yn it New England Journal of Medicine . Naam tagelyk waarden de resultaten presintearre oan 'e Europeeske Feriening foar de Studie fan Diabetes (EASD) yn 2015 en kamen mei in soad rûningen fan tongerige applaus fan' e soad endokrologen yn 'e gearkomste.
Hoewol dit probleem allinnich mar pasjinten mei type 2-diabetes studearre, bin ik leau dat dizze resultaten in spultsje wizer wêze kinne foar it behear fan diabetes as gehiel. De stúdzje hat net allinne oanjûn dat de medikaasje, Empagliflozin, feilich is, mar it hat ek te sjen dat it it potensjaal hat om kardiovaskulêre resultaten fluch en op in duorsume manier te ferleegjen. It betsjutting fan dit kin net oerwûn wurde, om't sawat 50% fan 'e dea troch de wrâld fan' e diabetes direktearre binne troch kardiovaskulêre sykte. Oant dit ûndersyk wie gjin ienige diabetika-medikaasje eartiids te sjen om kardiovaskulêre risiko en totale mortaliteit te ferleegjen. Oant lykwols waard it grutte array fan medikaasjes brûkt foar it behanneljen fan diabetes allinich te sjen om mikrovaskulêre komplikaasjes te ferleegjen; nammentlik de lange termyn komplikaasjes fan diabetes dy't lytse bloedfetten hawwe. Dizze klassike ynfloed hawwe opnommen fan retinopaty (skea oan 'e retina), nefroatyat (skea oan' e nieren), en neuropathy (skea oan 'e nerven).
Empagliflozin is in sodium-glucose-ko-transporter (SLGT-2) ynhibitor. Dizze soarte medikaasje siedt hege bloed-glukoaze-spegels troch blokkearjende transporteurs, genôch mei de namme SGLT-2s, dy't liede ta de reabsorption fan glucose út 'e nieren yn' e bloedstream. As gefolch fan dizze blokkade kinne sûker dy't oars kinne liede ta hege bloedglykose-lêzingen ynstee fan 'e toilet.
Neist de foardielen fan bettere hemoglobine A1C lêzings, liede dizze medisinen ek in signifikante gewichtsverlies en fermindere yn bloeddruk.
SGLT-2-inhibitoren waarden FDA goedkard foar type 2-diabetes yn begjin 2013 en ûnder oaren medikaasjes lykas Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin (Farxiga), en Empagliflozin (Jardiance).
Hoewol dizze medisinen noch net goedkard binne foar type 1-diabetes, lytse stúdzjes hawwe te sjen dat SGLT-2 ynhibitoren ek glycemyske kontrôle ferbetterje en resultaat in signifikante gewichtsverlies yn pasjinten mei type 1-diabetes. Nettsjinsteande in tekoart oan FDA-goedkarring foar dizze oantsjutting hawwe in soad endokrinologen al mei SGLT-2 ynhibitoren om har pasjinten te behanneljen mei type 1-diabetes.
Yn 'e EMPA-REG OUTCOME-stúdzje waarden de grutte negative advys fan kardiovaskulêre barren feroarsake troch 14%. De noch mear nijsgjirrige nijs wie de kardiovaskulêre dea, allinich de dea en sikehuzisaasje foar hertferskieding waarden allegear ferkocht troch mear as 30%. De grutte grutte fan dizze stúdzje (mear as 7000 pasjinten!) Makket kâns in tige ûnwisse oarsaak fan dizze opmerklike resultaten.
Fergelykberens wie it fûnen dat it ferminderjen fan ferstjerren en sikehuzen begon te begjinnen yn 'e stúdzje. Dit betsjut dat it ferminderjen fan resultaten net wierskynlik wie fanwege ferbettere sûkerestikken, bloeddruk lêzingen of gewichtsverlies, om't de effekten fan dizze wizigingen allinich ferwachte wurde moatte oer de lange termyn te sjen.
Dêrom is der wat wat mysteriisk en wierskynlik multifaktyf liedend ta rappe feroarings yn 'e fysiology.
De meast apparrleare fraach dy't troch dizze stúdzje opsteld is is dat dit in klasse-effekt is dat alle SGLT-2-ynhibitoren lykwols soargje dat itselde kardiovaskulêre resultaten gegevens yn in probleem of is de effekt beheind ta Empagliflozin? Dit bliuwt fêststeld, mar ik fiel my betrouwen dat ferlykbere stúdzjes mei Canagliflozin en Dapagliflozin net folle efterbliuwe kinne. Bliuw bliuwe!