Frey-syndroam is ek bekend as gustatory sweat of gustatory hyperhidrosis
Nei it heiljen fan hurde en spicy fiedsels sjitte guon minsken fan it gesicht - de lippen, foarholle, noas en hals. Foar in protte is dit trigeminovaskulêre reflex hielendal normaal.
It switjen fan it gesicht nei it iten fan elke soart iten is oanwêzich fan in betingst neamd gustatêre sweatsjen, of gustatoare hyperhidrosis. Boppedat kin dizze ynset fan sweatsje net allinich fan 'e echte keuken fan iten, mar ek fan tinke of oer praat oer iten.
Algemiene symptomen fan gustatawittel sweatsje steane swiisjen, spuien, redens, en algemiene ûngelok dy't fytsen fiele. Mear ûngemaklik, minsken mei dit kondysje fiele waarmte of pine mei kneppen.
Gâns switwaasje kin tige ûngemakberich wêze en de ynfloed fan 'e leefberens fan' e persoanlikens ynfloedrinke. Neffens Sood en co-auteurs kinne gastoaren sweatsje 'in soad sosjale ûnfermogen feroarsaakje kinne fan' e needsaak om regelmjittich te meitsjen om sawat hûsbond te wêzen '. Mei oare wurden: de konstante ferlet fan "mop" sweatsje kin it dreech meitsje foar guon om it hûs te ferlitten.
De meast foarkommende iteraasje fan gustatory hyperhidrosis is Frey syndroam. Frey-syndroom ferwiist nei in sweatsje en spjalt by de ferdieling fan 'e auriculotemporale nerv. De auriculotemporale nervel jout sensaasje oan 'e kant fan' e kop. Frey syndroam wurdt ek gastatoarium hyperhidrosis neamd fan 'e wangen.
Wat is freysyndroam?
Frey-syndroom is seldsum, mei minder as 20.000 Amerikanen alle jierren diagnostearre.
Essensjaal, Frey-syndroam hat resultaat fan in flechtige weryndieling fan 'e nerven dy't ferantwurdlik is foar salvaasje, sweatsjen en spuollen. It is neamd nei Frânsk-neurolooch Lucia Frey, dy't yn 1923 de betingst beskreau as "auriculotemporale nervsyndroom".
Frey publisearre in rapport útstjoering fan har unonymyske sykte nei behanneljen fan in Poalske soldaat dy't it gustatêre swittemint erfolgen nei it stypjen fan in besmette kûleswûn dy't ynfloed hat op de parotide .
De parotide is de grutste fan de salivêre glêzen en leit op it nivo fan de wangen. It siket spek, dy't help diget en fiede iten. Hoewol Frey net de earste dokter hat om de beting te nimmen, se wie de earste dy't de auriculotemorynervul ynsette yn 'e ûntwikkeling fan dizze sykte.
De frijwilligers fan 'e spekje troch de parotidyske mûle wurde troch in komplekse reflexbôge mediïntearre dy't it auriculotemporale nervel giet. Yn minsken mei Frey-syndroom, nei in blessuere fan 'e auriculotemporale nervel, regeneret dizze nervel ûngewoan. Ynstee fan allinich parasympatyktyske ynfieding oan 'e parotideblêd, dy't ta normale salivaasje nei de ynfiering fan iten bringe soe, ferheegje de parasympatheticfasers fan' e auriculotemporale nerven lykwols werneurigens om switdranken en subkutane bloedfetten te leverjen, sadwaende it switjen en spuollen . Gewoanlik binne dizze sweatsjen en spuollen ûnder sympatyke kontrôle.
Mei oare wurden, nei it auriculotemporale nerven is blessuer, syn parasympathetic fibers reitsje net allinich it kontroljen fan salvaasje, mar ek kontrôle swiest en spiisend nei in persoan stimulearje mei iten. Boppedat kin by guon minsken dit asymmetryske patroan fan sweatje oer it gesicht oer it ferhaal útwreidzje en ynfloed op 'e romp, earm en skonken.
De mear lichemsoberflak beynfloede, de hurderere de symptomen.
Oarsaken
Alles dat it auriculotemporale nervigens skea docht kin it Frey-syndroom folgje, ynklusyf de folgjende:
- Parotidyske boarch surgery (grutste oarsaak)
- Blunt trauma oan 'e wangen
- Hals chirurgie
- Chronische ynfeksje fan it parodidegebiet
- Mandibularfraktuer
- Frakture fan it temporomandibulêre gear
- Surgery oan it temporomandibulêre gear
- Ofstân fan de submandibulêre gjes
- Ofstjoering fan 'e skroefdrager
- Thoracic sympathektomy (in surgery is dien om swit te kontrolearjen)
- Gebrûk fan trauma of ferwûnings nei oanlieding fan fersnelling (yn 'e bern)
Yn 'e jierren '40 waard parochyndyske operaasje popularisearre yn it Feriene Keninkryk om in breed ferskaat oan betingsten te behanneljen, sawol as kanker en net-karakter.
It swietlizzende switmiddel mei ferskate oare adversive effekten, ynklusyf geslachtsnerven, ferheging fan gesichtsgefoelens, salivaryfistula, hematoma, en keloïden waarden normaal beoardield ûnder pasjinten dy't parotidyske dronkenoperaasje krigen. Fan 'e notysje binne minsken dy't har hiele parotidefloed hawwe, faak it fruchtbere syndroom te belibjen as dyjingen dy't allinich in part fan' e parotidefloed hawwe.
Frey syndroam kin ek sjoen wurde mei de oare folgjende neurologyske betingsten:
- Gesicht herpes zoster
- Chorda tympani ferwûnen
- Clusterkopoep
- Diabetyske neuropathy
- Ensephalitis
- Syringomyelia
- Tumor yn 'e sierfsympatike romp
De measte minsken dy't gustatoat switearje, binne net yn 'e hún fan' e minste tusken 10 en 15 prosint fan minsken dy't it belibje hawwe fan medyske omtinken. Fierder, nei parochyske sjirurgy, sille allinich 10 prosint fan pasjinten melden oer symptomen oan dy betingsten. Dochs op 'e fierdere freegjen, 30 oant 50 prosint fan pasjinten sille tegearre oan symptomen fan gustatoaren sweatsjen. Frey syndroom ferskynt gewoan tusken 1 en 12 moannen nei operaasje.
Frey syndroam kin barre mei minsken op elk leeftyd. Dochs is it seldsum yn berneboeken en bern dy't allinich echt ea in blessuere hawwe fan 'e parotide-gebiet nei in fergunning fan' e pinzip, en blessuering fan pinzipferliening is seldsum.
Yn bern kin iten allergie ferkeard wurde foar Frey-syndroam. De symptomen lykwols allergie fan ' e fieders komme lykwols neidat it opnimmen fan iten is net by it keatsjen.
Diagnoaze
De maklikste manier om it Frey-syndroom te diagnostik befetsje de tapassing fan iodineare fermogen (yndikator) poeder nei it gesicht. Dizze proseduere wurdt de Minor test neamd. De pasjint is dan krompe sûpen of in oar sûkelade ite om sweat te stimulearjen. Belutsen gebieten dêr't sweatsdruppels foarmje blau-swart. De druppels kinne maklik fan it gesicht ôfwipe wurde, sadat de test werhelle wurde kin. Dizze test kin ek brûkt wurde om te freegjen foar Frey-syndroom yn minsken sûnder symptomen (lykas asymptomatyske pasjinten).
Hoewol dit test krekt is, sil it de hurdens fan 'e betingsten net bewize. Fierder draacht dizze test it potinsjele risiko fan ynhaling fan it strakpulver. Dizze test moat wurde op droge hûd en net brûkt wurde yn minsken dy't swier binne.
In oare djoere en belutsen diagnostyk test om te bestimmen oft in persoan hat Frey syndroam in biosensoringsmetoade dy't gebrûk makket fan enzymatyske elektroadenen dy't L-laktat-nivo's op 'e hûd befetsje.
In mear rudimentêr test foar Frey-syndroom befettet de tapassing fan ien-ply-tissuepapier nei it gesicht om te hifkjen nei de pasjint wurdt stimulearre mei in swiete iten.
Uteinlik kin ynfrarot medyske thermogramma brûkt wurde om it freysyndrom te visualisearjen. Dizze diagnostyske test fereasket dat de temperatuer en de fiifheid yn 'e keamer konstant binne. Earst, nei stimulearjen, wurdt in heule pleats visualisearre dat oerienkomt mei de ferwidering fan subkutane bloedfetten. Twadder is in kâld spots visualisearre dat gustatoat switstiet. Dizze wizigingen binne hurder om te sjen yn minsken mei dûnserere hûd.
Behanneling
Yn 'e measte minsken giet it Frey-syndroam yn' e perioade fan 'e measte 5 jier. Minsken mei mild symptomen moatte reassearje wurde dat de betingens trochgean sil sûnder behanneling.
Yn dyjingen dy't serieus beynfloede wurde troch de betingst, gastatoerlike sweatsjen is it meast it meast foarme symptoom en freget in persoan om help te sykjen.
Botox
Recent evidence-based researches point to Botox therapy as the most promising and successful way to treat the gustatory sweating and spushing of the Frey syndrome. Boppedat hat de Botox-therapy bewearde dat 98 prosint effektyf is foar it behanneljen fan symptomen fan gustatoaren sweatsjen. Botox-terapy hat ek effektyf behannele yn minsken dy't erfgenearje fan gustatoaren sekundêre oan diabetikaanske neuropathy, in soart nerve-skea troch diabetes.
Yn in artikel 2017 skriuwe Lovato en co-authors de folgjende:
BTX [Botox] -therapy is tige suksesfol yn 'e behanneling fan gustatory sweating (Frey syndroam), en kin as de gouden standertbehandeling beskôge wurde foar dit komplikaasje fan post-parotidektomy.
By behanneling fan Frey-syndroom mei botox-terapy, moat in kliïntearje earst it gebiet identifisearje mei de middel fan de middelstest. Dit gebiet wurdt dan ferdield yn ferskate lytsere pleatsen, dy't tusken 1 en 1,5 sm binne. Botox wurdt dan yn elk fan dizze kwadraten ynsletten om in diffuse, unifoarm effekt te ûntstean.
Meastentiids wurde oare behannelingen fan Frey syndroam besprutsen. Foar it meastepart binne dizze behannelingen beheind of gjin relief.
Antiperspirants
Earst binne anty-ekspirateres oanwêzich foar it gebiet beynfloede troch gustoarjende sweat. Guon pasjinten hawwe in beheind reliëf foar in perioade fan ferskate wiken rapporteare troch anty-transpiranten. Foar bêste resultaten wurdt in gelfoarm fan 'e antiperspirant yn' e nacht oanfrege foar droechte hûd en de moarns woske. In haardroger kin brûkt wurde om de anti-transpirant nei de oanfraach te droegjen.
Foar in perioade fan 12 oere nei oanfraach moat de pasjint foarkommen dat it behannele gebiet rasearre wurdt. Yn 'e rin fan' e tyd, as gastoarjende sweatsjen rint syn kursus en beslacht op har eigen, minder dosinten fan anty-transpiranten kinne brûkt wurde, en pasjinten moatte gjin antyprystreanten jouwe. Tink derom, anty-ekspirater kinne as hûdreiziger fiele en liede ta ynfloed. Wachtens moatte ek nommen wurde om ynfloed fan 'e anty-pearspirant yn' e eagen te foarkommen.
Topical Anticholinergics
Twadde, topyske antykloligens binne brûkt om frey syndroom te behanneljen. Dizze antyklolinesyk befetsje scopolamine, glycopyrrolate, en diphemnanilmethylsulfat en kinne tapast wurde as roll-on-oplossings of cremen. Anticholinergika kinne symptomen ferbetterje foar likernôch 3 dagen.
Importantly, antikolinergika wurde troch de hûd opnommen en kin systemeare skealike effekten feroarsaakje mei droege mûle, bliuwende fyzje, jûkske eagen, urinebesparring, hurde sfear en allergie. Fierder moat anticholinergika net brûkt wurde yn minsken mei glaukom, diabetes mellitus, skyrolsykte, obstruktive uropaty, mar ek hepatike, renale, kardiovaskulêre of sintrale nervous sykte.
Surgical Options
Tredde, surgery is ûnferwachts besocht de symptomen fan it Frey-syndroom te deadzjen. Dizze surgeryën binne sperlike sympathektomy, trampanje neurektomy, sternocleidomastoidtransfer transfer, en dermis-fet-graftsjes. Dêrnjonken wurde ferskate materialen en ynterpositive barrieren brûkt om gastoarre sweat te behanneljen.
Yn betrekkelijk, de measte minsken dy't ûntwikkelje fan fuortset sekuere foar chirurgie binne net genôch om mear chirurgie te krijen om dizze beting te behanneljen.
> Boarnen:
> Untstean fan Sebaseus, Eccrine, en Apokrinsoanen. Yn: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Fitzpatrick's kleure atlas en synopsis fan klinyske dermatology, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Haadstik 84. Unrêst fan de Eccrine Sweatdranken en Sweating. Yn: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fermier fan 'e Dermatology yn General Medicine, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Lovato, A, et al. Botulinum-toxine-therapy: funksjonele slaandzjen fan salivêre störings. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey syndroam en parotidoperaasje. Clinical Otolaryngology. 1998; 23: 291-301.