Autoimmune binnenke earensykte is in seldsume betingst dat in rappe besuniging bringt yn jo fermogen om te hearren en soms symptomen lykas drigemin of ferlies fan balâns.
Wat is binnenkeurige autoimmonyske sykte en wat feroaret it?
Autoimmune sykte dy't de ynderlike ear betreft binne net allegear goed begrepen, lykwols hawwe se algemien belutsenheden fan it ymmúnsysteem (immune sellen of antyldagen) dy't begjinne om ûnbekende redenen oan de struktueren dy't de ynderlike ear biede.
Der binne ferskate teoryen oer hoe't dit bart, mar dit komt normaal binnen in relaasje mei in oare co-besteande autoimmoansoarger lykas:
- Allergies (meastal itenbeheining)
- Cogan's syndroom
- Systemische lupus erythematosus (tinkt om gewoanlik te wêzen, mar hertlêzing kin ek ferbûn wêze mei sykteffekten fan medikaasjes dy't brûkt wurde foar behanneling fan dizze sykte)
- Sjogren's syndroam (soms neamd dry-eye syndrome)
- Rheumatoide arthritis (kontroversjeel)
- Ankylosine spondylitis
- Ulcerative kolitis
- Wegener's granulomatose
- Scleroderma
- Psoriatyske arthritis
- Behcet's sykte
- Relapsearje polychondritis (mienskiplik)
- Polyarteritis nodasa
Guon ynfeksjeare sykte binne ek ferbûn mei autoimmune harkside. Dêr heart by:
- sykte fan Lyme
- Syphilis
Dizze sykte wurde tawiisd mei in ferhege antyodyske produksje en de opfolgjende oanfal fan it ynderlike ear troch dy antylden. Oare mooglike oarsaken of relateare betingsten binne:
- Posttraumatyske hydrops (in seldsume betingst dat nei in kop aksint komt)
- Chirurgyske trauma of tydlik boaiem trauma
- Meningeske sykte
Hinderleasheid dy't feroarsake is troch autoimmune sykte is in relatyf seldsume oarsaak fan 'e harkside-ferlies foar likernôch 1 persint fan' e gefallen.
Symptomen fan Autoimmune binnenke earen
It meast karakteristike symptoom fan autoimmune ynterlike earensyndustry is in hurde hurde loss, dy't meastal yn beide earen bart (bilateraal).
Dizze swiere hurde ferlies wurdt meast klassifisearre as sensorineureel en wurdt faak begelaat troch vestibulêre symptomen lykas drigemin of ferlies fan balâns. It harkside ferrint meast oer in perioade fan in pear moannen.
Diagnostearje fan Autoimmune binnenke earen
As jo symptomen hawwe fan autoimmune ynterlike earensykte kin jo dokter in kombinaasje fan ferskate toetsen brûke om dit diagnostyk te befestigjen. Hjir binne guon fan 'e tests dy't jo dokter kin kieze om te bestellen:
- Bloedûndersiken helpe te befestigjen of út te rjochtsjen fan in ûnderlizzende autoimmoansoarch (ANA, erythrozyte sedimintaasjefarren, rheumatoide faktor, minsklike leukozyten antigenen, C-reactive protein).
- Oare bloedûndersiken kinne wêze: anti-cochlear antykodytest, lymphozytfoarmûndersyk, Lyme titer.
- Ferskate hertetests ynklusief: audiometry, ABR, autoakustyske emiodystest , ECOG (elektroochekleare).
- Jo dokter kin ek kieze om in immunosuppresje medikaasje te probearjen of in corticosteroid te sjen en sjen as jo jo reagearje. In positive antwurd soe helpe om in diagnostyk fan autoimmune ynterlike earsykte te befestigjen. As jo lykwols net reagearje op 'e medikaasje, betsjuttet it net unweardich dat jo gjin autoimmune ynderlike sykte hawwe.
- Rotary chair chair: Dizze test helpt te ûndersiikjen oft der swierrichheden of balânsproblemen binne fan it vestibularsysteem of in oar part fan it lichem.
Gjinien fan de hjirboppe beskreaune foarsjenningen binne spesifyk foar autoimmune ynterlike earsykte, mar wurde brûkt om help te regeljen of befestigjende betingsten te befêstigjen. In diagnostyk is basearre op in kombinaasje fan jo symptomen, medyske skiednis, de fûnsen fan 'e dokter by in fysiïde eksamen lykas alle relevante testresultaten.
Behannelje Autoimmune binnenke earen
Faak is de earste line fan behanneling in kursus fan orale steroidmedikaasjes lykas prednisone, dexamethasone, of sels aldosteron. Se wurde meast brûkt foar in perioade fan likernôch 1 moanne. Steroide binne meastentiids net brûkt yn persoanen mei diabetes, peptyske ulcer, glaukom, of hege bloeddruk.
Steroide binne effektyf sa'n 60 prosint fan 'e tiid. Steroide moat nea ôfbrekke wurde, mar leaver stadich klear.
Orale steroide kin in pear minsken signifikant side-effekten feroarsaakje. Dêrom kin jo dokter kieze om de steroïden direkt yn jo ynderlik ear te setten (dizze metoade foar administraasje fan de medikaasje wurdt transtympanika neamd). Dit omfettet in lyts chirurgysk ynsidaasje dy't makke wurdt yn 'e ear trommel (hjit in myringotomy ) dy't faak mei in lokale anesthetyk of, as it nedich is, op in sikehûs of sjirurgysk sintrum ûnder algemiene anesthésia. In tympanostomy tube wurdt normaal pleatst om de ynsidaasje iepen te hâlden sadat de behanneling trochgean kin foar in perioade fan tiid. De prosedure is relatyf ienfâldich en jildt net in protte pine. Ienris wurdt de rôver fuorthelle de ynsidaasje hals op har eigen hurde snel.
As jo gjin kandidaat foar steroide-therapy binne of as steroïde-therapy net wurket foar jo, jo dokter kin in oare medikaasje kieze.
Cytotoxyske medikaasjes lykas methotrexate en siklofosamide kinne effektyf wêze yn behanneling fan autoimmune ynterlike earen, as steroide mislearre of net in opsje binne, mar sykteffekten kinne har gebrûk beheine. Methotrexate wurdt meast brûkt omdat it ferbûn is mei minder side-effekten as oare cytotoxyske medisinen en wannear't side-effekten komme, wurde se meast mild en reversibel.
Side-effekten fan methotrexate en siklofosamide kinne wêze: anemia, thrombocytopenia, nier of lever toxiteit, ûnfruchtberens of bone marzjy-ûnderdrukking. Troch dizze medisinen te nimmen, moat jo sûnens besletten wurde troch in dokter en routine bloedûndersiken om te kontrolearjen fan jo nier of levenfunksje mooglik wêze. De behanneling mei methotrexat hat in suksesfaktor fan likernôch 69 prosint.
Oare medikaasjes kin jo dokter kieze om te probearjen:
- Etanercept (in tumor-necrosisfaktor antagonist)
- N-acetylcysteine
Undersyksjebewurkje seksje boarne bewurkje De effektiviteit fan dizze medikaasjes is tige beheind, sadat jo dokter allinich kieze om se te probearjen as oare oare behannelingen mislearre hawwe.
In oare mooglik behanneling dy't fierder ûndersocht wurde moat is plasmapheres. Plasmapheresje is it proses fan it filterjen fan in bloedpersoan om de komponinten fan it ymmúnsysteem te ferwiderjen dy't gedacht wurde om it ynderlik ear (antigen, antykladen, ensfh.) Te beantwurdzjen. De substanzen fan it ymmúnsysteem dy't fuortsmiten wurde ferfongen troch normale saline of in protein neamd albumin (of beide). Dizze behanneling kin djoer wêze en is net wierskynlik te brûken as earste line-behanneling.
Ungelikens fan 'e gebrûksbetingsten hat ûndersyk sjen litten dat de earder behanneling begon is it effektiver dat it wierskynlik wêze sil. Dêrom moatte jo in dokter fuortendaliks sjen as jo symptomen hawwe fan autoimmune ynterlike earsykte.
> Boarnen:
> Autoimmune binnenke earen (AIED). Amerikaanske Hearing Research Foundation website. http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/. Updated October 2012. Tagong fan 17 juni 2017.
> Autoimmune binnenke earen (AIED's): Autoimmune sykte mei audio-fêstbalyfolle ynlieding. Audiology Online webside. http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160. Updated August 2002. Tagong 17 juni 2017.
> Autoimmune sykte fan 'e binnenkeuring en management. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/857511-treatment. Updated December 2016. Accessible 17 juni 2017.
> Rotary Chair Testing. Medscape website. http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview. Updated febrewaris 2016. Tagong 17 juny 2017.