Orthopedyske sjirurch binne better wurden yn begrippen boarnen fan pine, en technology hat ús fermogen omtinken foar fekânsje dy't eartiids ûntdutsen wie. Ien boarne fan hip-en-pine-pine dy't wurdt folle meast diagnostearre wurdt hjit in hip-labralear .
De hip labrum is in ring fan kartilage dy't de socket omheech fan 'e ball-and-socket hipgel.
Faak feroare oan in meniskus rinnen fan 'e knibbel, in hip-labrêder kin in boarne fan pine en ûngemak wêze yn' e hipgel.
HIP-gearwurkingsproblemen brûkt in stik fan in mystearje. In breed oanbod fan persoanen fan 'e heule skoalle en kolleezje-athleten nei middelbere moanne-wykkrigers soene klagje oer pine djip yn har hip, faak yn har groine. Dizze minsken krigen de diagnoaze fan in krêftstrein of tuskens , mar faak waard de herfoarming ûnfoarspelber en de symptomen soms ferhurde.
As wy in bettere ynsjoch hawwe fan 'e anatomy fan' e hipgel, en technology lykas MRI's hawwe ús fermogen ferbettere om in abnormaliteit yn dizze anatomy te sjen, hawwe wy mear spesifike boarnen fan pine om 'e hip te identifisearjen. Ien spesifike struktuer dy't faaks identifisearre wurdt as boarne fan hip-pine is it labrum fan 'e hip.
De Hip Labrum
De hipgel is in ball en socket-gear by de krúspunt fan 'e top fan' e skonken en it pelvis.
Oars as oare ballen en socket joints lykas de skouder hat de hip in tige djippe en stabile socket. De labrum is in manier fan kartilage dy't in ring om 'e râne fan' e hûsefting makket. Dit helpt om de socket te ferdjipjen, wylst ek fleksibel is (oars as de bone fan 'e socket) om guon bewegingen te meitsjen.
De hip labrum, lykas oare karteleaze type, hat neffens problemen problemen hanneljen fan blessueres. It cartilagegewebe fynt in goede bloedsoarch en hat dêrom gjin kapasiteit om te halsjen, nei't skea dien is. Om dy reden is it ea de labrrum beskeadige, it is neffens de tekens fan skea oan dat de tiid net reparere kin.
Hip Labrum Tears
As it labrum fan 'e hipgel is skeakele wurdt, ferwize minsken algemien nei dit skea as in "tear fan' e labrum." Nettsjinsteande gebrûk fan dizze taal om krekt wat skea oan 'e hip labrum te beskriuwen, komme hip labral triennen yn in ferskaat oan foarmen, groepen en soarten. Net alle problemen fan it labral is itselde, en de behanneling fan labralen triennen kinne ferskille. Fierder komme pasyten yn in protte typen mei ferskate ferwachtings foar rekreaasje en ferskillende belangstellingen yn ferskate behannelingen. It wichtichste wurde labralen triennen faak sjoen yn 'e ynstelling fan oare skea oan' e hip-gear, lykas arthritis en bone spurs . In labralere triennen yn de ynstelling fan arthritis fan 'e hip is neat as in labrêre tear as in isolearre blessuere.
As surgery beskôge wurdt foar in hip-labralear, is de meast foarkommende manier om dit te rjochtsjen is troch arthroskopyske behanneling. Arthroskopysk hip-chirurgie wie yn 't heulens ûnôfhinklik fan' e hipgel 20 jier lyn, tige ûngewoan 10 jier lyn, mar is hjoeddedei in routine útfierd chirurgieproseduere wurden.
In feite, yn 'e lêste 10 jier hat arthroskopyske operaasje fan' e hippelgroep 18 fereare. Nettsjinsteande dit dramatyske ferheging, is der net in soad wittenskiplike analyse west hoe't de behanneling fan dizze behanneling is foar in hip-labralear. Hjirtroch is der net folle dien om te fergelykjen as arthroskopyske hip-chirurging better is as oare behannelingen foar in labralere triennen lykas fysike-therapy, rêst en anty-inflammatoare medisinen.
Hip Arthroscopy
Arthroskopyske hip-chirurgie is in ambulante operaasjeproseduere dy't ûnder algemiene anesthesia fûn waard. Jo sjirurch sette in lytse televyzjekamera mei in befestige ljochtboarne yn 'e hipgel, en troch in aparte lytse ynsidaasje kinne ynstruminten pleatst wurde foar hip labral triennen.
De gewoane behannelingen om in hip-labralear te adressearjen binne ek om de skea mei suturen te reparearjen of te trunken út it tornearde diel fan 'e labrum. It beslút oer hoe't it treffen fan 'e triennen meastal ôfhinkt fan faktoaren ynklusyf it tear-type en lokaasje.
Arthroskopyske hip-chirurgie is net sûnder potinsjele risiko's . Dizze risiko's befetsje problemen lykas ynfeksje, persistinte pine en nerv of bloedferskes. Op grûn fan de bekende risiko's fan sjirurgyske behanneling is it wichtich om te beweegjen dat tsjin de foardielen fan surgery. Sa wurdt de fraach dan, is in chirurgyske behanneling better of slimmer as net-chirurgyske behanneling? Om't wy witte dat labrêre triennen net neier genêze, sille in protte minsken ûnder de feroardering wêze dat as se de pine oan adressearje wolle, is in chirurgyske proseduere har ienige opsje. Mar is dat eins de saak?
Resultaten fan chirurgyske behanneling
In oantal resinte ûndersiken hawwe gâns koarte termyn berjochten neamd nei arthroskopyske hip-chirurgie. De measte fan dizze stúdzjes fine dat minsken dy't hip arthroskopy ûnderfine, hawwe goede pineelens yn 'e moannen en jieren om chirurgyske behanneling te folgjen. Benammen by pasjinten dy't gjin tekens fan arthritis hawwe, sjogge dizze resultaten goed oer tiid, en minsken binne tefreden mei harren behanneling. Dit bewiis stipet de beoardieling fan chirurglike behanneling, mar allinich in pear stúdzjes hawwe eins ferkocht oft chirurglike behanneling better is as net-chirurgyske behanneling.
Ien resinte stúdzje fan ûngefear 100 militêre ynkriten dy't har hip labral tearje, stjoerde willekeurich oarder as se chirurgie of net-chirurgyske behanneling krije. Twa jier nei de behanneling waard foltôge, wie der gjin signifikant ferskil tusken de groepen fan partikulieren dy't chirurgysk behannele behannele fersoene, dy't behannele binne sûnder ûndersyk. Dat is net te sizzen dat elkenien better krige, it betsjut gewoan dat in ûngefear lykwols nûmer fan pasjinten better wie mei net-chirurglike behanneling as mei chirurglike behanneling. Op in positive notysje bestie de mearderheid fan pasjinten yn beide groepen, chirurgysk en nonsurgery, ferbetteringen.
Der is ek kontroversy oer de behanneling fan pasjinten oer de leeftyd fan 40 jier dy't labralen triennen hawwe. Dizze pasjinten moatte tige behannele wurde by it behanneljen fan sjirurgyske behanneling. Wylst der in pear situaasjes binne dêr't minsken mei middel fan âlderen goed genôch pineelens fine mei arthroskopyske hip-chirurgie, in protte fan dizze minsken binne net goeie chirurgyske kandidaten. Undersiken hawwe hieltyd wer sjen litten dat minsken yn 'e âldens fan 40 in hege taryazje fan progresive arthritis fan' e hipgel hawwe, en de labralearrens is wierskynlik krekt in earm teken fan arthritis yn 'e hip. In protte fan dizze pasjinten sil úteinlik einigje mei in hipfersoarchsurgery, sels nei ûnderrinnende arthroskopyske hip-chirurgie.
As it gefal is mei in protte nije chirurgyske prosedueres, hip arthroskopy opnommen, ortopedyske sjirurch binne learendal learend, wêr't pasjinten de measte problemen benefterje, en dy't net binne, fan chirurgyske yntervinsje. It is dúdlik dat elke yndividu dy't in hip-labralear hat hat gebrûk fan arthroskopyske hip-chirurgie. Feitlik is non-chirurgyske behanneling yn in protte gefallen as krekt sa effektyf, en somtiden noch effektiver as chirurgyske yntervinsje. Wurkje om te definiearjen hokker palysjes it meast fertsjinjen fan profitearje is in trochgeande proses. It is dúdlik dat yn hast alle situaasjes nunsurgical behanneling earst besocht wurde moat en pasjinten oer de leeftiid fan 40 moatte tige foarsichtich wêze foar in chirurgyske behanneling.
In wurd fan
Arthroskopysk hip-chirurg spielt sûnder mis in wichtige rol yn 'e behanneling fan hip labral blessures. Dat sei, in protte pasjinten kinne lykwols effektyf behannele behanneling mei nunsurgical behanneling fine. Yn hast alle senario's moat nunsurgery behannele wurde foardat in arthroskopyske surgery beskôge wurdt. Undersykses hawwe te sjen dat as resultaten fan non-chirurgie en chirurgie ferlykber binne, binne de resultaten net te ûnderskieden tusken dizze groepen; Beide behannelingen tendere ta liede ta ferbettering fan symptomen. Der binne situaasjes as non-chirurgyske behannelingen binne net effektyf, en sjirurgie kin beskôge wurde. De ideale kandidaat foar sjirurgyske behanneling is ûnder de leeftiid fan 40 jier âld en hat gjin tekens fan arthritis yn har hipgel.
> Boarnen:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Arthroskopyske sjirurgy of fysike therapy foar pasjinten mei femoroacetabulêre ympeksje-syndroom: in randomisearre kontrolearre probleem mei 2-jier-opfolging" Am J Sports Med. 2018 1 Feb. 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hip Arthroskopy yn 'e pjutten, 40 jier âlder of âldere: in systematyske reaksje" Arthroskopy. 2017 Feb; 33 (2): 464-475.e3.