As jo diagnoaze ferwurket, wurdt it foarútgong mei behanneling wichtich foar jo optimale sûnens en herstelingen. In krekte behanneling fan in krekte bladderkanker sil ôfhinkje fan in oantal faktoaren, benammen it poadium fan kanker (hoe fier't it ferspraat hat) en de kearn fan kanker (hoe ûngewoan de kankersellen sjocht).
Surgery
Litte wy begjinne mei it besprekjen fan de prosedureare mooglikheden foar bladder-kanker-behanneling.
Transuretriale reizgje Bladder-tumor (TURBT)
De earste stap yn behanneling fan non-muscle-invasive bladder-kanker-betsjutting dat de tumor yn 'e bladder befettet en syn dichte muskulêre lagen net trochkrige - is in soarte fan surgery neamd transuretraal resektionbladder-tumor, of TURBT. Dizze proseduere fuortset de tumor út 'e bladder.
By in TURBT stiet in urolooch in rigid, dűne ynstrumint mei in ljocht en kamera op (resektoskop) troch in urethra fan in persoan yn syn of har bladder. It resektoskop befettet in draadloop dy't de dokter jout de tumor te ferwiderjen.
Dizze proseduere wurdt normaal dien yn in operaasjebalke en somtiden in twadde TURBT is woansdei nei de earste ferplicht om te garandearjen dat gjinien fan 'e tumor fereaske waard. It goede nijs is dat de measte minsken nei deselde dei thús komme kinne as de oare deis. Ek side-effekten, lykas bloedings of ûngemak as it urinearjen, binne typysk koarte libbens- en mild.
Radical Cystectomy
Standert behanneling fan muscle-invasive blaskanker-betsjutting dat de tumor net ynfierd is en hat de dikke muskulêre lagen fan 'e bladder yndrukt - is in surgery neamd radikale systectomy. Dizze proseduere draait de bloedearder en omliedende organen - prostatyske en heulendeksen yn 'e manlju; uterus, stoel, eilannen, eieren, en it boppeste part fan de fagina yn froulju .
Allinich is radikale systectomy oanrikkemedearre foar bladderkanker dy't de muskeblêd net yngewikkeld hat hat noch oare worrisome, agressive funksjes. It is ek algemien oanrikkemandearre foar minsken dy't persistente of weromkommende non-muscle-invasive blaskanker hawwe nei behanneling mei ynterraveal immunotherapy (sjoch hjirûnder).
Urineare ferskaat en weropstanning
Nei't de bladder fuortslein wurdt, moat in sjirurger in nije plakje foar urine ûntwikkele wurde. Der binne inkele opsjes te besjen:
- In nije bladder kin ûntstien wêze fan in part fan in minskeintestijn (neobladder) dy't ferbûn is mei in oarrystrjocht fan in persoan, sadat se as eartiids koekje kinne.
- In bag kin yn it lichem kreëarre wurde troch tissue út 'e mage of yndestinen. Ien ein is ferbûn mei de ureters en de oare oan in iepening yn 'e hûd op' e abdominale muorre (stoma). In katheter kin dan brûkt wurde om de urine troch de stoma yn 'e dei te leegjen, mar de pake hâldt úteinlik de urine, lykas in bladder soe.
- Yn stee fan in tas is in stik darmyn ferbûn oan 'e ureters. Mei dizze soarte fan operaasje streamt urine fan 'e nieren nei de ureters troch it stik darm en yn' e stoma. Uteinlik dripket it yn in lyts kolleksje bag bûten it lichem.
Potensjele risiko's fan surgery
Radikale cystektomy en it meitsjen fan in nije bladder of tas is in komplekse chirurgie. Mei oare wurden is it in grut bedriuw. Dus, it is wichtich dat jo alle risiko's en belangen begripe - de goede en it minne, sa sprek.
Dêrtroch hinget de wikseling fan chirurglike komplikaasjes ôf fan in oantal faktoaren, lykas de ûnderfining fan 'e sjirurch, de leeftyd fan' e pasjint, en oft de pasjint altyd medyske problemen hat. Noch binne foarbylden fan potensjonele surgery-kompleksjes:
- Bliedend
- Ynfeksje
- Bloedklút yn 'e longen
In oare probleem om te adressearjen mei jo sjirurch is it potensjaal foar seksuele side-effekten, lykas erektile dysfunksjonearring of seksueel oprop, en hoe't it mei te dwaan is.
Chemotherapy foar surgery
As in persoan gesellich genôch is, sil hy of se ek keamer te krijen hawwe foardat de operaasje te ferbetterjen om syn of har kânsen te fertsjinjen fan it oerlibjen. It doel fan de chemotherapy is om kanketsellen te deadzjen dy't yn it lichem binne, mar binne noch te sjen.
Twa mienskiplike chemotherapy regimen dy't brûkt wurde foardat de operaasje foar urotheliale bladderrinnen binne:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin, en cisplatin)
- GC (cisplatin en gemcitabine)
Jo onkolooch, of kanker-dokter, sil dizze chemotherapies yn sikellen adminisearje. Dit betsjut dat nei elke behanneling jo rêst en kontrôle wurde foar elke adversive side-effekten. Foarbylden fan side-effekten dy't sjoen wurde mei de boppesteande regimen binne:
- Fatigue
- Fergrutsje risiko fan ynfeksje
- Bleeding of bruising makliker
- Hierútfal
- Mûrwetters
- Nauke en wjirm
- Gehoarferlies
- Numbens en kribbeling yn 'e hannen of fuotten
- Bloed yn 'e urine
Elke fyts siket in oantal wiken en, yn 't algemien, wurde trije cycles oanbean foardat de bladderchirurgie is.
Intravesyske therapy
Alhoewol't de oerlibbensrizen favorabel binne yn minsken mei non-muscle invasive blaskanker, twa grutte concernearders hawwe sels nei de tumor fuortsmiten:
- Weromkomst (de kanker komt werom)
- Progression (de kanker sprekt yn 'e musk of fierder yn it lichem)
Dus, lit ús no in sjogge op non-chirurgyske behannelingopsjes.
Ynternasjonale chemotherapy
De boppesteande redenen binne wêrom't de measte pasjinten ekstra terapy nei de tumorôfhanneling ûnderfine mei in yntervinsje dy't yntravealige chemotherapy neamd wurdt. Mei dizze soarte fan therapy wurdt medikaasje direkt yn 'e blaas troch in katheter ferwidere. It doel fan 'e chemotherapy is om elk oerbliuwsels, net sichtbere kankersellen te ferneatigjen.
Ofhinklik fan 'e persoan fan' e risiko fan 'e bloedekrêch weromkomst (dy't in dokter beoardielet as leech, tuskentiid, of hege), hy of sy sil gewoanwei in single dosje krije op' e tiid fan 'e earste TURBT of meardere dosinten oer in seis wikenperioade yntravesyske chemotherapy.
Mitomycin is faak de chemotherapie fan 'e kar foar administraasje. It kin in pear brengen yn 'e bladder as ek faak en / of pynlike urinein.
Intravesyske immuntherapy
Somtiden wurdt ynstee fan yntraveilike chemotherapy in ynterraveal ymmunotherapy kriget dy't Bacillus Calmette-Guerin (BCG) hjit. Dizze soarte fan therapy ferliest in ymmúnsysteem foar persoan om kankerzellen te deadzjen.
It is nijsgjirrich om te notizen dat Bacillus Calmette-Guerin (BCG) yn earste ynstânsje ûntstie as in faksin foar tuberkuloaze. Mar, yn 'e jierren 1970 en 1980, waard it ek fûn om bloederkerzels te deadzjen, ek.
Hoewol in effektyf, yntraveal BCG kin side-effekten feroarsaakje foar maksimale twa dagen dy't kinne wêze:
- Fever, kjeld, en lichaam
- Fatigue
- Hoefolle urine
- Bloed yn 'e urine
- Pine as urinearjen
- Bliuwend binnen de bladder
Selden kin BCG ferspriede nei it lichem. Dit kin in folsleine lichemsinfeksje feroarsaakje, dat kin wurde troch in fever dy't troch mear as twa dagen komt of in fever dat net ferbettert mei medisinen. In folsleine lichemsinfeksje is in serieuze medyske need en freget direkte medyske omtinken.
Bladderbehâld
Nettsjinsteande radikale systectomy is de standert behanneling foar muscle-invasive bladder cancer, somtiden in persoan mei invasive bladder kanker kin har hiele bladder net fuorthelle hawwe. Faaks kinne se diels fuorthelle wurde fan har bladder of in mear útwreide TURBT. Krekt as elke foarm fan behanneling, yn dizze unike gefallen moatte de risiko's en foardielen sertal analysearre wurde.
Radiation Therapy
Radiotherapie, dy't troch in radiokynekolooch levere wurdt, wurdt normaal kombinearre mei chemotherapy en TURBT yn bladder-konservearjende protokollen, om't it net as in adekene allinich foarm fan therapy beskôge wurdt. Rjochting krijt kankerzellen en behannelingseitsjes typysk de lêste fiif dagen yn 'e wike foar ferskate wiken.
Monitoring nei behanneling
Tusken trije moanne nei behanneling mei yntravesyske therapy (en by spesifike yntervallen dêrnei) sil in dokter in systoskopje fiere om te garandearjen dat der gjin bloedkonsert weromkomt. Foar intermediate to high-risk patients, urine cytology om nei kankerzellen te sykjen en ôfbylding fan 'e boppeste urine traktaat (sa as CT-skan) wurdt faak regelmjittich dien as in fierdere betsjutting fan kontrôle.
As in fertochte gebiet fan 'e bladder sjoen wurdt, wurdt it biopsje en fuortslein mei TURBT. As kanker hat yn 't sin weromkeard, sil in persoan yn' t algemien mear yntravesyske therapy ûnderfine of har bladder wurde mei systectomy-chirurgie fuortsmiten.
As der gjin bewiis foar weromkomst is, kin in persoan ûnderhâldstherapy mei BCG ûndergean, om hokker kanker werom te foarkommen. De termyn fan ûnderhâldstherapy (bygelyks ien jier fersus trije jier) hinget ôf fan 'e risiko's fan' e persoan, dy't beoardiele wurdt troch syn of har kankerteam.
Metastatysk bladderkanker
Foar bladderkanker dat ferspraat hat oan oare parten fan it lichem, lykas de lymfeknoten of oare organen (lung, lever, en / of bonken), kin de chemotherapy in opsje wêze om it groei fan 'e kanker te ferromjen. Undersyk nei ymmunotherapy foar foarboarne blaskanker wurdt op it stuit ûndersocht.
Somtiden wurdt strafrjochting krigen of surgery (TURBT of cystectomy) wurdt ek útfierd op in persoan mei metastatysk bladderkanker. It is lykwols wichtich om te begripen dat dizze therapies as middel fan palliative soarch dien wurde - in manier om fergriemjende sympto's te relatearjen oan 'e kanker.
Dat sei, yn 't gefal fan metastatysk bladderkanker, is it wichtich om konsekwint oan te gean as ferskate behannelingen mear bewege as it ferbetterjen fan jo leefberens. Yn dit eksimplaar witte jo dat it goed is om jo tinzen oan te jaan oan jo famylje en onkolooch .
Mei oare wurden, in koartere tydtiid kin mear foldwaan as in langere perioade fan ûngemaklike behannelingen. Dat is fansels in tige persoanlik en unyk beslút.
> Boarnen:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Therapeutyske opsjes foar yntriktive hematuria yn foarboarne blaskanker. Int J Urol. 2013 jul; 20 (7): 651-60.
> American Cancer Society. Maaie 2016. Bliuwende kanker behannelje.
> Babjuk et al. EAU-rjochtlinen oer non-muscle-invasive urotheliale karzinoma fan 'e bladder: Update 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
> Chang et al. Diagnose en behanneling fan non-muscle invasive blaskanker: AUA / SUO-rjochtline. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. Desimber 2016. Oersjoch fan 'e earste oanpak en behear fan urotheliale blaskanker. Yn: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.