Hegere bloeddruk is algemien yn âldere folwoeksenen yn ferliking mei jongere demografyske groepen, mar it moat net behannele wurde as in normaal diel fan âlder. Arterijen wurde steurd en minder konform as wy leeftyd. Dizze resultaat is yn ferhege systolike bloeddruk, hoewol't diastolik bloeddruk allinich stabilisearre yn minsken tusken de jierren 50 en 60. De "puls druk" is it ferskil tusken systolikaal en diastolik bloeddruk.
It risiko fan kardiovaskule sykte ferheget as de puls druk ferheget.
Systoleale hypertensie yn 'e âldere waard eartiids bekend as bekend as "isolearre systolyske hypertensie", karakterisearre troch in systolik bloeddruk mear as 160 mm Hg mei in diastolik bloeddruk fan minder as 90 mm Hg. Systolyske hypertensie is de meast foarkommende oarsaak fan hypertensie yn pasjinten oer de leeftiid fan 50, dy't belangryk is omdat it in folle gruttere faktor foar hertskrêft en stok is yn fergeliking mei oare foarmen fan primêre hypertensie, it is ek ferbûn mei in ferhege risiko fan mortaliteit fan kardiovaskulêre eveneminten. hawwe minder komplekse arterijen, saakkundigen allegear akseptearje dat it wichtich is om troch te gean nei in normale bloeddruk yn 'e âlderein.
De belangstelling foar bloeddrukbehandeling yn 'e âlderein
Der binne ferskate faktoaren unyk foar âldere of âldere befolking dy't de bloeddrukkontrôle foaral wichtich meitsje:
- Ferhege risiko fan kardiovaskulêre eveneminten yn fergeliking mei jongere pasjinten dy't deselde risikofaktors hawwe.
- Systolikaanske bloeddruk is wierskynlik heger, mei isolearre systolyske hypertensie is mear gemien yn dizze befolking.
- Aldere pasjinten hawwe in hegere incidence fan oare medyske omstannichheden dy't rekken holden wurde moatte by it optreden fan 'e rege bloeddruk medikaasje.
- Hypertension beynfloedet negative oanwizing sels yn middelbere folwoeksenen. Der liket ek in relaasje tusken hypertensie en demintia. In protte stúdzjes hawwe te sjen dat pasjinten mei antihypertensive medikaasje behannele hawwe in legere risiko fan ûntwikkeling fan kognitive beheinings, demintaasje, en atrophy fan 'e harsens. Langstige behanneling fan hege bloeddruk sinkt de risiko fan alteem as de domeine fan de Alzheimer en fiskulêre deminia.
Hegere bloeddruk is de meast wichtige risikofaktor foar fiskulare sykte fan alle soarten en foar de dea. In protte stúdzjes hawwe te sjen dat pasjinten mei behannele hege bloeddruk in signifikant leger fan sloegen, ferstjerren fan sloop, hertoanfallen, oare kardiovaskulêre eveneminten, ferstjerren fan kardiovaskulêre eveneminten, en all-cause mortality. In analyzing fan 'e "nûmers dy't nedich binne om te behanneljen", wat reflektet hoefolle minsken behannele wurde moatte om ien persoan te behanneljen fan behanneling, toant dat minder as hûndert âldere folwoeksenen behannele wurde moatte foar hege bloeddruk om ien yndividu te foarkommen In serieuze konsekwint hawwe as in slach of hertoanfal. NNT is in maat fan 'e kosten / foardiel fan in behanneling. De NNT dy't ferbûn is mei bloeddrukbehandeling yn âldere folwoeksenen, suggerearret dat bloeddrukbehandeling oer tiid is benammen kostend effektyf, om't behanneling in protte katastrophale eveneminten foarkomme dy't kostber binne foar behanneljen en kinne ek in geweldige ferdrach fan ûnôfhinklikens feroarsaakje.
Wat moat âldere minsken mei hypertension dwaan om har nûmers te ferbetterjen?
Lifestyle modifikaasjes legere bloeddruk, mar it is net dúdlik as se dizze eveneminten ferminderje. De DASH (dietary Approaches om hypertension te stopjen) dieet effektyf yn it ferminderjen fan systolikaal bloeddruk yn âldere folwoeksenen, omdat it ferskynt dat se mear reageare wurde kinne op de effekten fan sodium (sâlt) yn har fiedsels. Aktive âldere folwoeksenen profitearje fan kardiovaskulêre oefening en oare libbensomstannich oanbefellingen, wêrûnder tabakbehear en moderaasje fan alkoholgebrûk, jilde foar alle leeftydsgroepen.
De behanneling fan bloeddruk yn âlderen moat oare betingsten yn behanneling nimme:
- Troch it ferleegjen fan bloeddruk liket it wichtiger as it gebrûk fan in bepaalde klasse fan drugs.
- De behanneling mei antihypertensidige medikaasje fergruttet it risiko fan hege bloeddruk troch 94%.
- Heartfeart, dat faak it resultaat fan in heulend hege bloeddruk is, waard as 42 prosint yn âldere pasjinten mei hege bloeddruk behannele mei medikaasje yn ferliking mei dejinge dy't hege bloeddruk hawwe dat as net behannele waard.
- Hegere bloeddruk kin feroarsaakje oan nieren, mar in grut ûndersyk docht oan dat it ferleegjen fan bloeddruk effektiver is as in diabeteswiziging yn 'e reduksje fan risiko.
Opfallende bloeddruk Doel foar de Aldere
Hoewol aktuele rjochtlinen foar de algemiene befolking suggerearje in bloeddrukdoel fan minder dan 140 mm Hg systolike en in diastolik bloeddruk minder as 90 mm Hg, it doel foar âldere pasjinten moat in systolik bloeddruk wêze, minder dan 150 mm Hg en diastolik bloeddruk minder dan 90 mm Hg. Yn âldere pasjinten mei diabetes of chronike nierkrêft, it doel foar bloeddrukreduksje soe in systolik bloeddruk wêze moatte minder dan 140 mm Hg. Aldere pasjinten dy't oars en passe binne, kinne in doel bliuwe foar bloeddruk ûnder 140 mm Hg.
It behannelingdoel foar bloeddruk is berikt yn mar sa'n 70 prosint fan 'e âlderen dy't medisinen foar hypertensjon nimme, mar stúdzjes hawwe grutte behannele foardielen mei behanneling oanwêzich, sels as it doelgroepdoel net berikt is. Dizze foardielen binne it ferminderjen fan it risiko fan sawol hemorrhagyske en ischemyske strûken as in 4,4 prosint reduksje yn hertslach.
Wolle alle Alden minsken mei hege bloeddruk mei behanneling behannele wurde?
Hoewol't feroaringen yn libbensstyl, lykas gewichtsverlies, sâltreduksje en bewurking, binne foardielich, yn wurklik libben liket it te wêzen dat modifisaasjemooglikheden net altyd stasjonge op in manier om âldere pasjinten te foegjen foardielen te foegjen. Lifestylemodifikaasjes binne net altyd maklik yn âldere folwoeksenen makke en kinne ek djoer wêze, as profesjonele nutrition adviseurs, sporttenters en ferfierkosten, ûnder oaren faktoaren wurde rekken holden.
It is wichtich foar alle pasjinten mei hege bloeddruk om in gesellige libbensstyl te libjen, mar der is gjin echte bewiis dat dizze maatregels in signifikant ynfloed hawwe op it ferminderjen fan risiko fan serieuze medyske efterstân nei hege bloeddruk yn 'e âldereinbefolking. Undersyk lit sjen dat it brûken fan hege bloeddruk medikaasje folle effektiver is foar it ferminderjen fan kardiovaskulêre eveneminten.
Yn 't algemien moatte minsken mei in wichtige risikofaktoaren foar kardiovaskulêre sykte, wat har leeftyd, behannele wurde mei in medisyn om harren doelgroep bloeddruk te reitsjen. Op ien kear wie der in soad akseptearjen fan it idee fan behanneling fan behanneling foar pasjinten dy't oer de leeftyd fan 79 binne, mar bewiis docht dúdlik dat resultaten, lykas stroke, kardiovaskulêre sykte en hertfalle, folle minder binne yn pasjinten dy't net behannele wurde , sels yn 'e njoggende desade fan it libben.
Bêste Antihypertensive drugs foar in âldere personiel mei hege bloeddruk
Yn 't algemien binne deselde medisinen oan te rekkenjen foar de algemiene befolking meastal passend foar it âlderlik yndividu. De ALLHAT-probleme (Antihypertensive en lipid-legere-behanneling foar foarkommen fan 'e hjerstfak) die bliken dat alfa-blokkers ferbûn wienen mei grutter risiko foar kardiovaskulêre eveneminten lykas herfoarmingen yn ferliking mei oare drugsklassen. Mar foar de measte âldere pasjinten mei in oare medyske betingst sjogge ek eksperts dat de behanneling individulearre wurdt op basis fan de needsaak.
Medyske problemen lykas nierkrêft, gild, diabetes, osteoporose, en hertfalwurk sille direkt ynfloed hawwe op de kar fan drugs dy't brûkt wurdt om bloeddruk te behearjen, benammen as in oare betingst behannele wurde kin mei deselde medikaasje foar hypertension. Mearfâldige medyske omstannichheden yn âldere pasjinten nedich hawwe ekspertaasje fan in kliïnt om te bestimmen hokker bloeddruk medicinaal de behoeften fan 'e yndividu goed foldocht.
Hegere bloeddruk kin slimmer wêze om in âldere persoan te kontrolearjen en mear as ien drugs wurdt faak foarskreaun. Dit kin in "ortostatyk hypotensie", of in drop yn bloeddruk by it ferpleatsen fan in lizzende of sitte posysje nei in steande posysje. It is spesjaal wichtich om in bloeddruk fan âldere persoanen te mjitten as se steane om geweldig te wêzen dat it net te leech is en feroarsake of ferwûnings. Orthostatyske hypotensje is in signifikant fallende risiko yn 'e âlderein en om't âldere pasjinten faak in soad soarten medisinen nimme, kinne se ek in soarte fan effekt ynteraksje en ferheegje.
De Amerikaanske Geriatrics-Genoegskip advisearret it skermjen fan frailty yn âldere persoanen om elke risiko's te identifisearjen dy't oanslute by agressive bloeddrukbehandeling, wêrûnder de risiko's fan falt en minder. De measte saakkundigen stelle ek oer dat it ferleegjen fan bloeddruk mei medikaasje yn âldere pasjinten langsam foarkomt, mei allerhanne fergrutting dosaasje. Hoewol it bloeddruk rjochtlinen op it stuit suggerearret fan twa ferskillende medisinen as de earste bloeddruk mear dan 20 mm Hg is oer it doel, sil ien medikaasje langer begon wêze moatte foardat in oare drugs tafoege wurdt.
Oare konsideraasjes
As wy leeftyd ferlieze wy wat gefoelens foar smaak, sadat âldere minsken har iten fertsjinje sûnder te realisearjen dat se har risiko ferheegje. Sleep apnea is ferbûn mei ûntwikkeling fan hypertensje, dus is it reden om ungewisse drogens yn 'e dei te sinjen of in gefoel fan mindering op wekker as jo jo dokter sjen.
As ús befolkingsjierren sille wy sjogge troch in groeiende tal minsken dy't yn har 9e of 10e ieuske libben libje. Yn minsken oer de leeftiid fan 60, sil oant 80 prosint beynfloede wurde troch hypertensie. Aldere folwoeksenen kinne harren kwaliteit fan it libben útwreidzje en ferbetterje troch it ferminderjen fan it risiko fan stokken, hertoanfallen, hertfallen, en dea troch kontrôle fan bloeddruk. De oanbefellingen fan 'e Gemeentlike Nasjonale Kommisje (JNC8) hawwe de bêste evidinten beskikber steld yn harren oanbefellingen foar kontrôle oer hypertensie.
In wurd fan
De behanneling fan hege bloeddruk kin jo ferminderens útwreidzje en de risiko 's wichtige katastrofyske eveneminten lykas stroke of hertoanfal ferminderje. Aldere pasjinten profitearje mear as jongere pasjinten troch behanneling fan hypertension. Se binne ek wierskynlik om oare medyske omstannichheden te hawwen en se kinne in ferhege risiko hawwe fan adversuele medyske effekten. As jo in âlder yndividu binne mei hypertensjonearring, moatte jo in soarte fan profesjonele rieplachtsje dy't oertsjûge is oer har behanneling. De ideale soarch-profesjonele hat ek in wiidweidich begryp fan 'e funksjonele útdagingen dy't komme mei aging en de protte ko-morbide medyske problemen dy't yn' e âlderein befolke binne.
> Boarnen:
> Amerikaanske Academy of Family Physicians. (2014). JNC 8 rjochtlinen foar it behear fan hypertension yn folwoeksenen. De Fam Arzt , 90 (7), 503-504.
> Franklin SS, Gustin W 4e, Wong ND, et al. Hemodynamyske patroanen fan âldere feroare feroaringen yn bloeddruk. The Framingham Heart Study. Circulation 1997; 96: 308.
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014 Beweegjende basisrjocht foar it behear fan hege bloeddruk yn Adultensrapport fan de Panel-leden dy't oankundige binne oan it achtste gearwurkingsferbûn (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Mahajan R. Nasjonaal Komitee 8 rapport: Hoe't it ferskynt fan JNC 7. Ynternasjonaal Jierdei fan Applied en Basic Medical Research . 2014; 4 (2): 61-62. doi: 10.4103 / 2229-516X.136773.
> Patel MD, A. (2015, 20 febrewaris). Op Hypertonie yn 'e Aldere: In Epidemiologysk Shift - Amerikaansk kolleezje fan kardiology. Untfongen fan http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/02/19/14/55/on-hypertension-in-the-elderly