Gemeentlike oarsaken en aktuele behannelingsstrategy
In hiatal hernia is bard as it boppeste diel fan jo mage troch de diaphragm boud - de muscle dy't de kiste en de abdij skiedt. Op 'e diaphragm is in lytse iepening, hjit de hiatus, wêrby't jo feeding tube (esophagus) troch giet. As de mage troch dizze iepening driuwt, kin it iten en soeren feroarsaakje om yn 'e esophagus út te lizzen, it stimulearjen fan sorbery, fersmoarging, en pine.
Hoewol de over-the-counter (OTC) en prescription medikaasje, ynklusief antysiden en sûkerblokkers, kinne behannele mastrointestinale symptomen behannelje, gewichtsverlies en diätferoaringen binne nedich om alle reflux allegear te ferleegjen. Surgery kin nedich wêze yn swiere gefallen.
Symptomen
Mear as de helte fan 'e minsken dy' t diagnostearre wurde mei in hiatal hernia, sil gjin symptomen hawwe. Foar wa't dat docht, wurdt reflux fan middelsoer of loft yn 'e esophagus de wichtichste redenen wêrom wurde. De symptomen kinne signifikant rinne troch de type hernia dy't jo hawwe.
In slide hiatal hernia is in type wêryn't de junction fan de esophagus en mage (neamd as gastroesophageale junction) en in part fan 'e mage útstekke yn' e boarstkavity. Hernias lykas dizze wurde "slide" neamd om't it herniisde diel fan 'e mage efter en foarút slút yn' e hoale as jo sliepe.
De measte lytse skuorjende hernannen sil gjin symptomen feroarsaakje. As symptomen ferskine, meie se gewoan yn:
- Heartburn
- Ungeduld
- Regurgitation
- Belching
- Hiccupping
- Nauke en wjirm
In paraesophageale hernia is in minder faam, mar serieuze type wêrby't allinich de mage yn 'e boarstkavite stoppet. Hernias lykas dizze kinne faak iten soargje dat se yn 'e esophag stutsen wurde of twist wurde, de bloedsoarch ôfsnuttet.
Mei dat sein wurdt, de measte paraesophageale hernias sil gjin symptomen feroarsaakje as se lyts binne. As se grutter krije en begjinne de esophagus te komprimearjen, kinne se iten soargje dat se midden yn 'e boarst sitte as jo besykje te sweljen. As de hernienskip noch fierder yn 'e boarsthaven bûnt, kin it feroarsake wurde yn' e hiatus en wurde liede ta:
- Koar pine nei iten
- Boppe-abdominale pine en ferwidering
- Sharp boarstelder dat kin net behannele wurde mei antyazjes
- Schwierigensnivo ( dysfagia )
- Shortness of breath ( dyspnea )
- Unlike te lijen
- Fergrutting fan foarútgong nei net-produktive retching
- Swart of stjerrestel
- Ferwiderje fan bloed
Allegear binne tekenjen fan in ynkassearre hiatal hernia , in betingst dy't kin liede ta de strangulaasje fan 'e bloedsorgaan en mageperfoarming . In ynkoarre hernia moat altyd as medyske need yntsjinje as nedich fan direkte behanneling.
Oarsaken
De oarsaak fan in hiatal hernia is net altyd folslein dúdlik. It kin wêze dat jo berne binne mei in unuslik grutte hiatus of dy leeftyd, operaasje, of in fysike ferwûning hat de yntegriteit fan jo megaferlemisken ferswakke.
Bedriuwen lykas dy kinne jo foardwaan oan in hiatal hernia, benammen as jo plot of oertsjûge druk op 'e spieren om' e mage hinne.
Foarbylden dêrfan kinne wêze foar in chronike hoest, hechtere objekten, gewelddewei, of straffen yn in darmbeweging.
Obezjet is ek in wichtige faktorfaktor. Minsken dy't oergewicht of fatsoenlik binne binne grutter intra-abdominale druk te fergelykjen mei dy fan sûne gewicht. Dizze druk ferliest de diaphragmmuskels ûnder it útwreidzjen fan de hiatal romte. As gefolch hawwe minsken as fatsoenlik beskôge as in lichem massekseksje (BMI) grutter as 30 - dûbel as wierskynlik in hiatal hernia hawwe as dy mei in BMI fan minder as 25.
Itselde kin foarkomme yn 'e swierwêzen, meast yn' e lettere stappen as de fergrutting fan 'e uterus druk op' e abdominale muorre.
Hiatal-hernias neifrearje om minsken mear as 50 te beynfloedzjen. As it smoken net in hiatal hernia feroarsaket, kin it symptomen fergrutsje troch it sliepen fan 'e ûnderrinnende spesjale sphincter (LES) te ûntspannen om iten en sûker út' e esophagus te hâlden.
Diagnoaze
Der binne in tal mienskiplike toetsen brûkt om in hiatal hernia te diagnostyk . De kar foar jo is foar in grut part ôfhinklik fan it type en hurdens fan symptomen dy't jo hawwe.
Under de meast foarkommende diagnostyk ark:
- Barium-r-rays binne de testen dy't faak brûkt wurde foar diagnoaze in hiatal hernia. Ek wurdt bepaald as in barium swallow, it fereasket jo om in kalkelige floeistof te drinken dy't de muorren fan jo esophagus en mage pleatst. Dit soarget foar better it izeren fan 'e organen op' e r-ray.
- Boppe endoskopie is normaal reservearre foar minsken mei swiere, wjerlizzende symptomen of para-esophageal-hernias dy't symptomatic wurden wurden. It giet om it ynstellen fan in ljochte, fleksibel gebiet yn 'e keale om jo esophagus, mage en duodenum te besjen.
- Hegere resolúsje fan manometry (HRM) is in nijere technology dy't brûkt wurdt om de rhythmyske kontrassen fan 'e esophagus te mjitten as jo swollen. Dit kin jo dokter ynsjoch jaan oer hoe't jo slûchslach en LES misbehandele binne.
Bloedeksjes wurde ek dien om te hifkjen foar anemia en oare bloedabewurkingen. In pH-test kin ek brûkt wurde om middels asidoguod te mjitten.
Behanneling
De measte symptomen fan in hiatal hernia kinne konservatyf behannele wurde mei OTC medisinen, libbensferoarings, en self-care strategyen. Surgery is faak nedich en wurdt beskôge foar allinich de heulste gefallen.
Medications
De OTC medisinen dy't gewoanlik brûkt wurde foar behanneling fan refluxsymptomen binne ûnder oaren:
- Antyazjearen om stomaksoids te neutralisearjen, lykas Tums, Rolaids, en Gaviscon
- H2-receptorblokkers dy't de produksje stomaksoids fergrutsje, lykas Tagamet (cimetidine) en Zantac (ranitidine)
- Proton-pomma-ynhibitoren (PPIs) , dy't sterker binne as H-blockers en befetsje Prevacid (lansoprazole) en Prilosec (omeprazol)
Sterkerere ferzjes fan H2-blokkers en PPIs binne opsjes beskikber.
Lifestyle Changes
Lifestyle-feroaringen binne dy ferwurfbere gedrach dy't de frekwinsje en hurdens fan symptomen beheine kinne, lykas:
- Begjin in passend gewicht-ferlies en eksploitingsplan
- Eartiids in fettige, heechfafere jacht, dy't net allinich makliker is te fertsjinjen, mar kin helpe om de chronike ferbou te lansearjen
- Drink gjin minder as acht glêzen wetter yn 'e dei, wêrtroch it ûntbrekken en ferlies fan stomaksoids kinne foarkommen wurde
- Avoiding alkohol en kafee, dy't reflux befoarderje
- Trochgong fan sigaretten; It smoken swakket de LES
Surgery
Surgery kin beskôge wurde as in paraesophageal hernia begjint te meitsjen foar gastrointestinale symptomen. It behannelen fan 'e hernia frjemd, wylst de hiatal romte noch hieltyd lyts is, kin it risiko fan post-chirurgyske komplikaasjes minder fergrutte. Symptomatyske paraesophageale hernias binne hast altyd progressyf.
Hiatal hernia surgery wurdt typysk ûnder algemiene anesthjes dien op sawol in ambulante of ambulante basis. In soad fan 'e surgery wurde útfierd troch laparoskopysk (ek wol "keyhole" operaasje neamd).
Ien chirurgyske technyk, bekend as Nissen fundoplication, wurdt útfierd troch it opbouwen fan it boppeste diel fan 'e mage (de fonteken neamd) om' e legere esophagus te wêzen en har te stikkjen of yn stapeljen. Dit fersterket de legere esophageal sphincter en, troch dat te dwaan, fergruttet it risiko fan reflux.
Kopieare
As ferkrêfting as de symptomen fan in hiatal hernia kinne wêze, binne wize om sierwetter en fersmoarging te behearen sadat jo net altyd berikke moatte foar antasydsoarten. Boppe it iten en bettere iten fan sigaretten, binne der oare praktiken dy't jo helpe kinne better behannelje as jo chronike refluxsymptomen leare:
- Sittend op 'e stoel sitte yn iten as it iten liedt om reidweidich te passen tusken jo esophagus en mage.
- Troch lytsere bitesjes en lûkjen langer kin ferjilding makliker meitsje troch de needsaak foar mage sider te ferleegjen.
- Vermeidzje trije oeren foar bêdtiid foar it feiljen dat it iten ferwurke is en is minder te kinne op reflux.
- It opheffen fan 'e holle fan jo bêd troch fjouwer oant acht sûpen kin de wikseling fan reflux by it sliepen ferminderje.
- It beweegjen fan knipende rinnen en klean makket druk op 'e boppeboudenke muorre, wêrtroch it makliker makket as it redigearjen fan it risiko fan siedende reflux.
In wurd fan
De measte hiatal hernias hawwe gjin medyske behear of tafersjoch nedich. As jo symptomen ûntwikkelje, moatte jo de strategyen fine, dan allinich medisinen, om jo te helpen. Gjin twa gefallen binne lykwols, en wat kin wurkje foar in oar, kin jo net wurkje.
Fokus op 'e libbensstyl feroaret jo te witten dat jo moatte meitsje, ynklusyf it iten better, it gewoane regelmjittich en it gewicht te ferliezen. As jo problemen hawwe om jo doelen te berikken, prate jo mei in nutritionist of persoanlike trener dy't yn metabolike syndroom en oare gewichtproblemen hawwe.
As jo symptomen lykwols slachgje of net oan konservative behanneling behannelje, freegje jo dokter foar in ferwizing nei in gastroenterolooch .
> Boarnen:
> Romein, S. De diagnoaze en behear fan hiatus hernia. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Genoatskip fan Amerikaanske gastrointestinale en endoskopyske sjirurch (SAGES). Rjochtlinen foar it behear fan Hiatal Hernia. Los Angeles, Kalifornje; útjefte april 2013.