Om't de measte hiatal hernias gjin symptomen feroarsaakje, wurde se normaal ûntdutsen yn in routinekest Röntgen foar in net-ferhâlde kondysje. Op oare kear kin in hiatal hernia yn minsken mei swier sulver reflux ferwachte wurde dy't net reagearje op antyazjearders of oare behannelingen. Foar sokke gefallen binne der in tal testen dy't dokters brûke kinne om de diagnoaze te befêstigjen, ynklusief X-rays, endoskopy, en ezophagale-manometry.
Imaging
Lytsere hiatal hernias binne faak swier om te spuien op in regelmjittige regeneration en kin allinich as in gasfolle struktuer yn 'e bosk holden wurde. Om bettere definysje te leverjen, kinne imagingtests lykas in boppeste GI-bariumstúdzje of komputearre tomografy (CT) scan wurde ek besteld.
Bariumstúdzje
De foarkommende metoade foar diagnoaze fan in hiatal hernia is in boppeste gastrointestinaal (GI) bariumstúdzje. Faak wurdt neamd as in barium swallow , fereasket de test om omtrint ien-en-in heale beker fan kalkige floeistynhâld mei barium sulfat te drinken en, sawat 30 minuten letter, in searje fan X-rays ûndergie. De metale substansje pleatset de esophagus en de mage, helpet har te isolearjen yn 'e fertrouwjende resultaten.
As jo dizze test ûnderfine, ferwachtsje, dat se oan in tafel rekke wurde as jo de X-rays ûnderfine. Yn 'e rin fan' e stúdzje is de tafel tiltige as jo ekstra barium drinke.
Hoewol de prosedure as feilich beskôge wurdt, kin it feroarsaakje en, yn seldsume gefallen, de fekale ympulking .
As jo gjin stjoeringbeweging fan twa oant trije dagen nei de proseduere hawwe kinne jo jo dokter neame.
CT Scan
In bariumstúdzje is faak genôch om in definitive diagnostyk te meitsjen. As it net kin, kin in komputearre tomografy (CT) scan besteld wurde. Dit kin needsaaklik wêze foar minsken dy't fatsoenlik binne of foarige abdominale surgery ûndergien binne.
In CT-scan kin ûnwisbere wurde yn in needlike sitewaasje, lykas in gastrolvulvus (in serieuze betingst dêr't de mage mear as 180 grad is) of strangulaasje (wêr't kompresje of twisjen fan 'e herniïnaasje folslein ôfsletten fan' e bloeddrage).
Procedures en toetsen
Jo dokter kin in tichter byld meitsje om in diagnoaze te meitsjen, of ekstra resultaten te winskjen om ien te befestigjen of de hurdens fan jo betingst te bepalen. Yn dy gefallen kinne dizze opsjes beskôge wurde:
Upper GI Endoskopy
In hiatal hernia kin ek diagnostearre wurde mei in proseduere dy't bekend is in boppeste GI-endoskopy . Dit is in direkte werjefte metoade wêryn in fleksibel gebiet, as in endoskop neamd wurdt, yn jo keale ynsletten om live ôfbyldings fan 'e esophagus, mage en duodenum te krijen (it earste diel fan' e lytse darmynstruminten).
De proseduere sil jo freegje om it fetjen fan fjouwer oant acht oere of iten en te drinken foardat it testen is. Foarôfgeand oan de proseduere wurde jo in yntravenige sedative jûn om te help te ûntspannen. In numbing spuite foar jo keale kin ek brûkt wurde. De proseduere nimt meast tusken 10 en 20 minuten, mei in ekstra oere dy't nedich is om te recoverearjen fan 'e sedaasje.
Endoskopy kin somtiden bloedearje, gas, krampearje, en earlik keel. Rôp jo dokter as jo in koartskip, chillen, abdominale pine, of bloedearje fan 'e keel.
Ousophageale manometry
Ousophageal manometry is in nijere technology dy't evaluearret hoe't de mûzels fan de esophagus en ezophagaal sphincter (ventyl) wurkje. It kin jo dokter helpe om motordysfunksjes te identifisearjen, lykas dysfagia (swierderigens) en hoe't jo hernia in bydrage leverje kinne.
De proseduere wurdt útfierd troch it earst in nostril te fertsjinjen mei in knypeamol. In dûnkige rôp, mei súnders bestaan, wurdt dan troch dyn nostraal en del nei jins esophagus fied. De digitale monitor lit de techniker sjen om wizigingen yn relatyf druk te besjen en opnij te meitsjen as jo sliepe.
In manometry-resultaat kin jo dokter helpe om de passende rin fan behanneling te bepalen.
In snoek en neare irritatie binne de meast foarkommende side-effekten.
Ousophageal pH-kontrôle
Oezophageal pH-kontrôle is in test dat brûkt wurdt om feroaringen yn 'e acidity fan jo esophagus op in perioade fan tiid te rekkenjen (as gemiddeld fan' e pH ). It omfetsje ek de ynrjochting fan in rôpke-like sensor troch de nostril dy't ferbûn is mei in monitor dy't jo wearze draaie. Yn 'e oare 24 oeren registrearret de monitor alle kearen sūne reflux en recordt de ferskate feroaringen yn pH-nivo's.
Klassifikaasje
Ien kear in hiatal hernia is diagnostearre, is klassifisearre troch type, dy't direkte behanneling helpt en / of wurde brûkt om alle feroarings yn jo beting te kontrolearjen. De typen wurde klassifisearre troch de grutte en eigenskippen fan 'e hernia:
- Typ 1 is bekend as in slide hernia; de mage bliuwt yn 'e gewoane ôfstimming, wylst it ferhurde diel slút yn en út' e hiatus (it gat yn 'e diaphragm troch dêr't de esophagus troch giet).
- Typ 2 is in paraesophageale hernia, dy't net yn en út rint fan 'e hiatus, mar bliuwt relatyf fêst neist de esophagus.
- Typ 3 komt op as de gastroesophageal junction (de junction tusken de esophagus en de mage) begjint te meitsjen troch de hiatus.
- Typ 4 foarkomt as de hernatuer de mage en oare organen, lykas de koloanje of lever, de ynfloed fan 'e boarst ynfiere kin.
Differential Diagnosen
Acid refluxsymptomen binne net ûngewoan yn minsken mei in hiatal hernia. Groe hernias kinne soargje foar oare, djipper symptomen lykas hurde boarstekrêft, ûntbrekken, retchjen en aspiraasje-pneumony (feroarsake troch it husten fan iten yn 'e longen).
Sawol as in hiatal hernia befêstige is, kin in differinsjaal diagnoaze nedich wêze om oare oarsaken út te sluten, benammen as de hernia lyts is en ûnfoldwaande is mei de hurdens fan symptomen. Guon fan 'e oare mooglike oarsaken binne:
- Angina , dy't ûnderskiede kin yn 't in hertstressestest
- Pneumonia , de oarsaken dy't fanwege in kust rayjen en bloedûndersiken ûnderskiede kinne
- Gastroesophageale refluxsykte (GERD) , dy't differinsjearre wurde kin troch de chronike aard fan 'e symptomen, ek as teken fan esophageal of toanen
- Gastroanslachûntstekking, dy't ûnderskiede kin troch behindering fan 'e pylorus (de iepening fan' e mage yn 'e duodenum) yn stee fan' e hiatus
> Boarnen:
> Roman, S. "De diagnoaze en behear fan hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Genoatskip fan Amerikaanske gastrointestinale en endoskopyske sjirurch (SAGES). "Guidelines foar it behear fan Hiatal Hernia." Los Angeles, Kalifornje; útjefte april 2013.