Ousophageale manometry is in gewoane brûkt test om te helpen fan ezophageal moterdysfunksje. Dizze test helpt jo dokter evaluearje drukken binnen jo ezophagus, peristalsis (ûnwillekeurige ynsammeling en relaasjet yn jo esophagus), en de beweging fan iten troch jo esophagus. De meast foarkommende redenen kin jo dokter oanbean oan in esophageal manometry test:
- swierrigens swallowing (dysfagia)
- Brust pine dat is net kardiel (hert) relatearre
- sûrre reflux
- foar anti-reflux surgery
Jo kinne ek wierskynlik rekommandearre wurde foar dizze test om te helpen te beoardieljen foar de folgjende struorren:
- achalasia (swierrichheden foar itenjen fan iten yn 'e mage)
- scleroderma
- GERD sûnder foardielen nei 8 wiken fan it brûken fan in proton-pommer-ynhibitor (PPI)
- jackhammer-esophagus
- eosinofilike esophagitis
Jo ezophagus
De esophagus is in lange muskulêre buis dy't jo út 'e keale rint nei jo mage en wurdt soms as jo "gullet" neamd. Der is in sphincter, of in muskulêre ring dy't iepenet en slút op 'e boppekant en de boaiem fan jo esophagus. Dizze wurde respektivelik neamd as de boppeseale eesophageal sphincter en de legere eesjefiskers sphincter . Dizze sphincters iepen en slute natuerlik by it slûken fan iten of drinken.
Jo hegere esophageal sphincter (UES) tsjinnet 2 haaddoelen:
- slacht by ynspiraasje om te foarkommen fan jo mage mei lucht te fermjen
- slút om sûnder reflux te foarkommen fan 'e lammen te kommen
Jo leger-ezophagaal-sphincter's (LES) haaddoel is om te foarkommen fan stomach sûder út te kommen yn jo esophagus. Om dit te foarkommen, wurdt jo leger fan ezophagaal sphinkter tichtby sletten bleaun oant it sloopjen fan iten, wêrtroch't it korreliget krekt relaxet om it passaazje fan iten fan jo esophagus yn jo mage te meitsjen.
Der is ek in koarte ferhaal fan 'e legere ezophagaal sphincter as jo belchje.
Prepare foar in esophageal manometry test
De tarieding foar in esophageal manometry test befet feiligensmaatregels om saaks te foarkommen (ynhaling fan mageynhâld) en optimisaasje fan testresultaten. Om te soargjen dat jo mage leech is, sil jo dokter wierskynlik oanbefellen dat jo fast op syn minst seis oeren foar jo proseduere flugge. As jo foar dizze tiid ite kinne jo jo dokter annulearje as jo testen annulearje.
In soad medikaasjes kinne ynfloed hawwe op jo esophagus en dus kin jo dokter jo freegje om tydlik bepaalde medisinen te stopjen. Guon medikaasjes miskien net stean kinne en dus moatte jo medisinen besjen mei jo dokter foardat de prosedure is. Alle medikaasjes dy't allinich "needsaaklik" wurde nommen binne net foarôfgeand oan de proseduere.
Oare typen medikaasjes dy't ynfloed kinne op de resultaten fan in testen fan in esophageal manometry binne:
- nitrates - nitroglycerine, isosorbide, Viagra, Cialis
- Calcium-kanalblokkers - Norvasc, Cardizem
- Anticholinergika - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
- Promoasje-aginten - Reglan, Zelnorm
- sedatives - Verset, Ativan, Fentanyl
It is wichtich om mediseksjes te besprekken mei jo dokter foardat jo alles watst nimme silst regelje.
Wat te ferwachtsjen yn in ezophageal manometry test
De measten fan 'e tiid sedaasje sil net brûkt wurde by it ynstapjen fan de motorfilme-katheter. Wylst minder sedaasjes as lytse doses fan Versed brûkt wurde om komfort te ferbetterjen, siedingen kinne ynfloed op testen fan eesje, sadat se as moog ferstean.
Om jo komfort te ferbetterjen, sil jo wierskynlik de kar hawwe hokker fan dy nostril jo de dokter graach de katheter ynfoegje wolle. De nasalrûte wurdt foarkomt as it neamt om minder gagjen te feroarjen en minder belangryk is ien kear yn plak as tsjinst troch jo mûle te gean. Jo dokter is heech trening by it útfieren fan dizze proseduere, dus fertrouwe se en besykje te relaxen.
As jo fereale ûngemak fiele, kommunisearje dy oan har.
Foardat jo begjinne, moatte jo glêzen fuortsmiten en alles yn jo mûle kinne maklik te fuorthellen wurde. Jo moatte dizze artikels fuortsmite omdat gewoarking normaal is by it ynstellen fan de katheter.
Hjir is wat oer de proseduere passe:
- Foar it ynstapjen fan 'e esophageal motility-katheter, sil it tip fan' e katheter mei in topikaal anesthet. As de ynrjochting te min ûngemakber is, kinne se jo ek in lyts bedrach hawwe, of jo nostraal lûke mei in swob mei in topiale anesthet.
It grutste punt fan wjerstân komt as de katheter de rêch fan jo naren berikt en yn jo keale yntreekt fanwege de toskens dat it makket. Yn dit part fan 'e proseduere wurde jo frege om jo holle nei te lizzen, it plakken fan jo kine nei jo boarst om te helpen mei de katheter te meitsjen. - Om te helpen om de katheter te ferpleatsen foar jo hege ezopagale sphincter, wurde jo frege om wetter te sipeljen fia in strie. As jo op 'e holle opnij begjinne en swierrichheid sprekke, kin it betsjutte dat de rôver yn jo trachea ynstee fan jo esophagus gie. Dit gelegenheidsmeitsje en de kliïnt dy't de prosedure útfiert, sil de katheter in bytsje loslitte en besykje it nochris nei't jo in kâns hawwe om te ûntspannen en jo sykheljen te fangen.
- Eartiids is de katheter oer jo heale eesophageal sphincter, kin de katheter gau ferhege wurde nei jo esophagus. De motorfilme-katheter wurdt opsetten nei jo noas, as de goede djipte berikt is. Jo sille dan frege wurde om te lizzen, wylst de katheter goed kalibearre is foar testen. Tidens de kalibraasje moatte jo fan it swalljen ôfhâlde om optimal kalibraasje te meitsjen.
- Testen begjint mei de twa lêste sensor dy't yn 'e mage binne. Jo wurde frege om in djippe aai te nimmen om te helpen foar it krewearjen fan pleatsing yn jo mage. Ien fan 'e fêstiging is de presintaasjemessy fan' e esophageal motyst op nul set. Hoewol't de eigentlike druk net echt nul is, is de mage as nul markearre om as in baseline te dwaan foar it mjitten fan 'e druk op jo legere esophageal sphincter.
- Nei mjittingsbegriningsmaatregels wurde fêststeld, de oaljefant-motiliteitskateter is ynlutsen nei de ûnderrinnende spesjale sphincter. Ienris goed lein wurde, sille jo ferskate sûpen krije fan keamertemperatuerwetter (likernôch 5 ml of in bytsje mear as ien teaspoon). Se sille de druk meitsje dy't rêstich is (sphincter yn in sletten stânpunt) en as de sphincter relaxet by it swoljen fan it wetter.
As de sphincter ûntspannen, moat it normaal ticht by it drukpunt fan 'e mage komme dy't earder yn' t test set wie oant nul. Tidens de test silst frege wurde om rêstich te reagearjen op in gewoane djipte om genôch mjitten te meitsjen. - Mei de lêste sensors yn 'e hege drukzone fan jo legere ezophagaal sphinkter, sille se ek gemyken nimme by it swoljen fan wetter fan hoe't jo esophagus reagearret foar it sliepen. Jo ezokagel moat in hegere druk sjen, begjinnend op it heechste diel fan jo esophagus en se moatte druk ferheegje nei de motorfilme-katheter fan ezophagaal as it wetter nei de mage giet.
Dizze welle fan drukfergrutting is fanwege peristalsis, of de yngewantlike kontrakt fan 'e esophagealmuzik om ynhâld foar jo mage te bewegen. As yn 'e foargeande stap, wannear't it wetter op it nivo fan jo boppelose esophageal sphincter is, moat it druk nivo oan nul komme. - By it testen fan jo heale eesfageale sphincter, wurde jo frege om te sitten. De motorfilme-katheter wurdt ûntwikkele wurde stadich en pleatst dêr't se de hege drukzone fan jo heale ezophagaal sphincter identifisearje kinne. De druk op 'e sfhinkter sil fergelike wurde mei in fêst bedrach druk yn it haaddiel fan jo esophagus. Ienris druk is yn rêst, of yn in sluten plak, wurdt de druk ûnder it sliepen gemocht. Op dit punt kinne de test ek koördinaasje tusken jo keale en jo obere esophageal sphincter fine.
Mooglike komplikaasjes
Kennis dat kompleksjes relatearre mei esophageal manometry test binne seldsum. Mar ien fan 'e folgjende komplikaasjes kin wêze:
- unregelmjittige hertebeasten
- aspiraasje (sûker of stomke-ynhâld dy't de esophagus streamt en yn jo longen)
- perforaasje (tearjen) fan jo esophagus
- Rûp yn pleats yn pleats ynstee fan yn de esophagus - maklik beheind by it ynsette
In soad fan dy binne evidibele troch folgjende ynstruksjes dy't jo dokter hawwe foardat de prosedure is.
Alternativen foar esophageal Manometry Testing
Ousophageal manometry is de bêste metoade foar beoardieling fan elke dysfunksje mei ezophageal motility. In barium swallowestúdzje kin lykwols brûkt wurde om de funksje fan jo esophageal sphincterfunksje te evaluearjen.
Der is ek in nijere stabile ferzje fan esophageal manometry neamd heechlizzende manometry. Ynstee fan acht sensors yn 'e motorfilme-katheter brûke de hege resolúsje-katheter 36 sensors. De technyk dy't brûkt wurdt is itselde. Wannear't de katheter lykwols goed is pleatst, is gjin útlieding fan de katheter nedich. It soarget ek in 3-dimensjeare printkaart dy't oerstofdopopopografy neamd wurdt dy't nuttich wêze kin foar it bepalen fan guon ûngelokken mei asymmetriske sphincter-dysfunksje.
In wurd fan
As jo gefoel nerven of oerweldigje as jo dokter in presintaasje fan in esophageal manometry stimt, kinne jo witte dat de proseduere ienfâldich is en seldsume gefolgen, benammen as jo folgjende ynstruksjes folgje. Witte wêr't jo ferwachtsje kinne helpe om wat eang te heljen, en as jo noch nervos binne oer in spesifyk stap yn 'e proseduere, lit jo dokter witte. Hy of sy kin faaks oanbefellings hawwe.
> Boarnen:
> Hege resolúsje > manometry. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Subscription Required). Updated Jul 10, 2017.
> Oersjoch fan gastrointestinaal motiliteitprüf. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Subscription Required). Updated Sep 12, 2016.
> Richter, JE & Castell, DO. (2012). De ezophagus. 5e ed ed. Wiley-Blackwell. pp 163-181.
> Understanding fan esophageal manometry. Amerikaansk Genoatskip foar Gastrointestinal Endoskopyzje-webside. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.