Kin jo in IUD brûke as jo gjin gebeurt hawwe?
Doe't de ParaGard IUD yn 1988 yn 'e Feriene Steaten ferkeapele waard, befette it produktetiket in seksje dy't oanjûn dat dizze IUD oanbefelle is foar froulju dy't minstens ien bern hawwe. Spitigernôch is dit produktetiket beheind IUD brûkt yn nuleleaze froulju (froulju dy't gjin bern hienen hawwe).
Yn 2005 joech de FDA in nije produktetiket foar ParaGard foar it foarkommen fan fierdere ôfwikingen fan IUD te brûken troch froulju dy't gjin njoggenen lein hawwe.
Dit nije label markearret alle ynformaasje dy't bepaald dat IUD kandidaten beheind wurde oan dyjingen dy't ien of mear bern hawwe.
Op dit stuit stiet it label foar de Mirena IUD noch altyd dat it bedoeld is foar froulju dy't in minst ien bern hawwe, mar de fabrikant stelt ek dat dit is omdat it measte fan it ûndersyk nei Mirena foar FDA goedkard is op froulju dy't op syn minst hawwe ien bern.
Wat seit ACOG sei?
It lêste Praktyske Bulletin, frijlitten troch it Amerikaanske College fan Obstetricians en Gynecologists (ACOG), suggerearret dat sawol folwoeksen froulju en adolesinten dy't gjin berte hawwe hawwe fan profitearje fan IUD. Yn 't feit hawwe in protte dokters en learkrêften jild ynsette yn dizze populaasjes jierren, sadat de nije ACOG-oanbefellingen eigentlik in refleksje fan wat al yn' e echte wrâld is.
De kritearia foar medikaasje foar medisyn foar medisynstellingen foar kontraktiver gebrûk klassifisearret IUD gebrûk yn nulliparous froulju en petearen foar sawol ParaGard en Mirena ûnder kategory 2.
Dit betsjut dat de foardielen foar it brûken fan 'e kontrôtfytsje oer it algemien de risiko' s oerwâldje.
Wat seit de ûndersyk?
De lêste literatuer stelt dat IUDs effektiver binne en hegere tariven fan befrediging hawwe yn froulju dy't gjin bern hawwe as yn fergeliking mei de bertekontrolepille .
Yn in 1-jier-stúdzje (fan 200 nuleleaze froulju 18-25 jier op sykjen fan kontrasepsy ), sawat de helte fan 'e froulju keazen foar Mirena en de oare helte keazen foar de pille. Hoewol 27% fan 'e froulju yn' e bertekontrolepilgrutte stoppe gebrûk yn 't jier, wurde mar 20% fan' e Mirena-brûkers stoppe. Yn dizze stúdzje, mear fan 'e froulju yn' e Mirena-groep (tsjin dyjingen dy't yn 'e berte-kontrôle-pylgroep wiene) meldden dat de ferrifeljende metoade mjittich goed oant hiel goed wie. Pain wie de meast foarkommende reden foar Mirena IUD-ûntbining en ôfstân, wylst hormonale side-effekten de wichtichste reden wiene wêrom't de pillen brûkers keazen hawwe om te stopjen. Dit stúdzje konkludearret dat de feiligens en akseptabiliteit fan Mirena yn froulju dy't nea berte hawwe hawwe beoardield om sa goed as de pille te wêzen, mei in hege sertifikaat fan fuortset gebrûk.
Undersyk út in oare stúdzje ûndersiket beskikbere gegevens oer nulleare-froulike dingen oer IUD gebrûk (lykas effektiviteit, feiligens, PID-risiko, side-effekten, ensfh.). Nei it evaluearjen fan besteande ûndersyk fûn dit ûndersyk dat IUDs in likernôch lege misdraachingsnivo hawwe yn nulliparous en parousen froulju (sa binne se lykwols effektyf yn sawol populaasjes) en wurde gjin PID of ûnfruchtberens feroarsake .
Ek nulipare froulju fertsjinje har IUD gebrûk by fergelykbere of hegere tariven fan gebrûk as ferlike mei froulju dy't oare konto-optyske metoaden brûke. De auteurs suggerearje dat de Mirena IUD better yn tolerânske froulju tolerearret as de ParaGard basearre op legere ekspedysjegroepen (as de IUD diels of folslein út 'e uterus rint) en minder bliuwend ( as in side-effekt ). Se wurde ek warskôge dat de ynbring fan IUD miskien wêze kin yn nulliparous froulju. Mar, algemien, dit stúdzje advisearre dat nuliparous froulju dy't effektive kontrôtzens besykje te witten wurde as kandidaten beskôge as foar Mirena of ParaGard en dat fanwege de foardielen fan IUD gebrûk meitsje , moatte de dokters net ûntslein wurde fan it IUD-oanbiede as earste kontrôtyfive kar foar dizze befolking.
In oersicht fan 'e literatuer oer koper IUD brûke ûnder nuliparous froulju is dien om analysearjen fan ynformaasje oer ekspedysjeraten en fuotbalkosten troch bloed en pine. Resultaten suggerearje dat ekspedinsjeraten foar beide Mirena en ParaGard binne frijwat fergelykber yn nuliparous froulju en parousen. Dat sein wurde, it liket derop dat it tastel fan ekspedysje miskien heger wêze kin foar nulliparous brûkers dy't ParaGard brûke yn ferliking mei paroarse brûkers dy't ditselde IUD brûke.
De meast foarkommende side-effekten dy't rapportearre binne foar ParaGard gebrûk yn nulliparous froulju wiene pine en ferhege menstruale bloeding. Ungelokige froulju dy't Mirena gebrûk makke hawwe oer it algemien gjin perioaden of lichtere menstruale bloeding, mar ûnpredisearbere spotting tusken perioaden. Undersyk jout oan dat nulpeare froulju hegere tariven fan ParaGard-ûntploaazens hawwe troch bloed en pine as yn fergeliking mei froulju dy't berne hawwe. Dizze tariven rûnen fan 'e measte stúdzjes fan 9,1% oant 24%. Dochs binne nuliprige froulju gewoanlik hege totale befredigingsnivo mei IUD gebrûk te rapportearjen.
De konsensus?
De algemiene ûndersyksskonsens is dat IUD fuortsetting foar froulju dy't gjin bern hawwe ha heech. Dêrneist ferskynt ParaGard in goede earste-line-kontraktiveopsje foar froulju dy't gjin hormonale kontooptúch net of wolle net brûke.
ACOG-praktyske rjochtlinen aktearje dat ek as in frou noch gjin berte hat, se kinne en moatte lange aktearjende reversibele tsjinstferlieningsmetoaden lykas IUDS oanbean wurde. De foardielen en foardielen fan ParaGard en / of Mirena IUD brûke by dizze froulju oer it algemien de teoretyske of bewuste risiko's, sadat dizze goede, effektive beropskontrôles binne dy't froulju oanbean wurde moatte of as se net in bern hawwe.
Boarne:
Amerikaansk kolleezje fan obstetrisy en gynecologen. "Praktyk Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraceptie: Implantaten en Intrauterine-apparaten." Obstetrics & gynecology . July 2011. 118 (1): 184-196. Opfrege troch privee abonnemint.
Hubacher, D. "Koper intrauterine-apparaat gebrûk troch nulliparous froulju: Review of side effects." Contraception . 2007. 75 (6 levering): S8-11. Opfrege troch privee abonnemint.
Society of Family Planning Guideline 20092. "Gebrûk fan de Mirena LNG-IUS en Paragard CuT380A yntrauterine-apparaten yn nulliparous froulju." Contraceptie . 2010. 81 (5): 367-371. Opfrege troch privee abonnemint.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Clinical performance of a levonorgestrel-release intrauterine system and mental contraceptives in young nulliparous women: A comparative study." Contraception . 2004. 69 (5): 407-412. Opfrege troch privee abonnemint.
Wrâld Sûnens Organisaasje. "Medysk rigel-kritearia foar kontrakteptive gebrûk. "4e ed. Geneva: WHO; 2009. Opfrege op 12 july 2011.