Ien reden dat gebrûk fan IUD yn ûngelokige froulju ûntbûn is, moat mei soarch oer it risiko fan pelvyske inflammatory syndrome (PID) en ûnfruchtberens dwaan. Dit is basearre op 'e feroardering dat froulju of in jongerein dy't gjin bern hawwe en net troud binne, miskien meardere seksuele partners hienen, se setten op in hegere risiko foar in seksueel transfisearre ynfeksje (STI).
Dêrnjonken wie it ûndersyk fan IUD yn 'e jierren '70 en 80er jierren ferrassend en misliedend. Dizze stúdzjes fersiere froulju by it brûken fan IUDs omdat se bewiisden dat PID risiko's hat op syn minst 60% yn froulju dy't IUD brûkt. Dochs hawwe dizze stúdzjes gjin goede fergelykingsgroepen (bygelyks, se hawwe gjin kontrôle foar PID histoarje, oare bertekontrôtmetoade of dy froulju dy't op in hegere risiko kinne foar ûntwikkeling fan PID). Sy brûkten ek mateanalyse-metoaden.
Better ûntworpen ûndersyk dat gebrûkere mear analysearjende techniken fan data analysearre hawwe dat der gjin signifikante groei is yn it risiko fan PID mei IUD gebrûk.
IUD's en PID
Pelvyske inflammatory syndrome (PID) ferwiist nei in ynfeksje dy't feroarsaakje fan de uterus lining, falske rôfjes of eier. De meast foarkommende oarsaken fan PID binne de seksueel trochfersteande baktearjen chlamydia en gonorrhea. It brûken fan in kondom ( man of frou ) by it geslachtsferkear kin helpe te beskermjen tsjin it fangen fan in ynfeksje.
Undersyk lit sjen dat de ynfal fan PID tusken froulju dy't IUD brûke is tige leech en konsistint mei skatten fan 'e PID ynfal yn' e algemiene befolking.
Dat sein wurdt, ferskynt gewoan feriening tusken IUD gebrûk en pelvyske inflammatory sykte as ferlike mei froulju dy't gjin kontrôtseffekt brûke .
Bewissiging yn 'e literatuer ferklearret lykwols dat dit ferhege risiko fan PID net relatearre is oan aktuele IUD-gebrûk; Earder is it te krijen mei baktearjes oanwêzich oan 'e tiid fan' e IUD-ynfoeging . Nei de earste moanne fan gebrûk (sawat 20 dagen) is it risiko fan PID gjin heger dan dat yn froulju dy't gjin IUD brûke. Undersyk hat dêrmei konkludearre dat baktearjende kontaminaasje ferbûn is mei it IUD-ynstekproses is de oarsaak fan ynfeksje, net de IUD sels.
Hoewol de gegevens in bytsje inkonsistint binne, docht bliken dat it brûken fan de Mirena IUD (yn fergeliking mei de ParaGard IUD ) it fermogen fan PID eins ferdwine kin. It is tocht dat it progestine levonorgestrel yn dizze IUD djoerere spermatike mucus, endometriale feroaringen en reduktre menstruaasje feroarsaat (as it menstrualbloed yn 'e fallopian tubes streamt) en dat dizze betingsten in beskerming effekt tsjin ynfeksje kinne meitsje.
IUD's en ûnfruchtberheid
Ien fan 'e mienskiplike oarsaak fan' e ûnfruchtberheid is in tûkeblokkade. Approximately 1 million infertility cases are due to tubal disease. As net bliuwt, kin PID ynfloed feroarsaakje en permaninte blokkearjen fan de falske rôpkes. Der ferskynt gjin bewiis te wêzen dat gebrûk fan IUD ferbûn is mei takomstfeiligens.
Undersyk jout oan dat it eardere gebrûk of it hjoeddeistige gebrûk fan in IUD net ferbûn is mei in ferhege risiko fan túnblokken. Resultaten fan in ûnfoldige, saakkontrôtestúdzje fan 1.895 froulju mei primêre tûke ûnfruchtberheid (mei help fan meardere kontrôlesgroepen om mienskippen te behoarjen - ynklusyf froulju mei ûnfruchtberens troch tubalblokkearje, ûnfruchtbere froulju dy't gjin tubalblokje hawwe en froulju dy't swier binne foar de earste kear), oanjûn:
- Foarige gebrûk fan koper-IUD's (lykas ParaGard), as ferlike mei froulju sûnder foarôfgeand fan kontrôtzjen , wie net ferbûn mei in ferhege risiko fan sûkerblokken.
- Froulju, dy't seksuële partners brûkten, hiene in 50% legere risiko fan in tubalblokje as dejingen dy't gjin kontreraasje optrede.
- In langer duorre fan IUD gebrûk, it fuortheljen fan 'e IUD is fanwege side-effekten en / of in skiednis fan symptomen by it brûken fan IUD net ferbûn mei in ferhege risiko fan tûkeblokken.
Yn har Scientific Group evaluaasje hat de Wrâldsûnensorganisaasje dwaande west mei soargen yn 'e algemiene befolking dy't gebrûk fan IUD ferbûn wie mei in mooglike ferhege risiko fan PID en tuberkelunfeardigens. Har konklúzje stelt mei de besteande literatuer oer hoe methodologyske problemen yn eardere ûndersiken hawwe it IUD-associated risiko fan PID feroarsake. De WHO beweart ek dat gjin ferhege risiko fan ûnfruchtberens is tusken brûkers fan IUD dy't yn stabile, monogamous seksuele relaasjes binne.
In feit, wat it ûndersyk docht, is dat ûnfruchtberens (troch tuberblokken) wierskynlik in resultaat wêze fan in STI en net fan IUDs. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Klamyndia&oldid=65749" Kategoryen: It lichem makket antykassinen as se úthâlde oan de chlamydia-baktearjes om te helpen mei dizze ynfeksje. De antylders bliuwe yn 'e bloedstream, sels as de ynfeksje fergriemd wurdt. Undersyk hat fûn dat de oanwêzichheid fan 'e chlamydia-antykoade goed prestige dat de oanwêzichheid fan' e tûkeblokkear 62% fan 'e tiid is, wylst de ôfwêzichheid fan' e chlamydia antykodyt it fûnen fan 'e tûke skea 90% fan' e tiid prognosje. It kin konkludearje dat ûnfruchtigens dy't nei it IUD-gebrûk foarkomt, neat te meitsjen mei de IUD - dat ûnfruchtberens wierskynlik feroarsake wurde troch in ûnbehannele STI.
ACOG-rjochtlinen oer IUD's en STIs
It is oanwêzich dat nuliprige froulju op in hege risiko foar STIs (sa, 25 jier âld en / of meardere seks partners hawwe) in STI-skreening hawwe soene hawwe op deselde dei as in IUD-ynfoeging. As testresultaten posityf binne, moatte behanneling behannele wurde en de IUD kin plak wurde as de frou asymptomatyk is. In Category 2 rating (dęr't de foardielen fan dizze ferrifeljende metoade oer it algemien grutter meitsje fan 'e risiko' s) jûn wurdt oan in frou mei in ferhege risiko foar STIs of foar it kontinuearjen fan IUD yn gebrûk yn in frou dy't fûn wurde oan in chlamydia of gonorrhea ynfeksje en dêrnei behannele wurdt mei passende antibiotika-therapy.
In kategory 3-yndieling (dus, teoretyske of bewuste risiko's gewoan meast de foardielen fan 'e metoade brûke) wurdt tapast foar froulju dy't in hege yndividuele risiko hawwe fan eksploazje nei gonorrhea of chlamydia. Womens dy't in chlamydia of gonorrhea-ynfeksje hawwe yn 'e tiid fan IUD-ynfoegjen binne earder it PID ûntwikkeljen as froulju sûnder in STI. Dochs noch yn froulju mei in net behannele STI op 'e ynset fan dizze risiko noch altyd lyts. De absolute risiko foar it ûntwikkeljen fan PID wie leech foar beide groepen (0-5% foar minsken mei STIs as de IUD ynsteld is, en 0-2% foar dy sûnder ynfeksje).
Froulju dy't abnormale vaginale ûntlosting hawwe of mei befestige gefallen fan chlamydia of gonorrhea moatte behannele wurde foardat in IUD ynrjochte is. Foar froulju dy't in diagnostyk fan chlamydia of gonorrhea krigen, hawwe ACOG en de Centers for Disease Control en Previnsje rekkenje fan testen op trije oant seis moannen foar in IUD-ynfoeging.
Boarne:
Amerikaansk kolleezje fan obstetrisy en gynecologen. "Praktyk Bulletin # 121 - Long-Acting Reversible Contraceptie: Implantaten en Intrauterine-apparaten." Obstetrics & gynecology . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Grienlân, S, & Morgenstern, H. "Intrauterine-apparaten en pelvyske inflammatory sykte: Meta-analyze fan publisearre stúdzjes, 1974-1990." Epidemiology. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Intrauterine-apparaat en hegere-genital-tract-ynfeksje." De Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Learaar D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "It brûken fan koper yntrauterine-apparaten en it risiko fan de ûnbidige skuon tusken nulligravid froulju." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Is ynsidearjen en gebrûk fan in yntrauterine-apparaat de risiko fan sykte fan 'e pelvyske sykte ûnder fekânsje mei seksueel ynfeksje? In systematyske besjen. " Kontrapsje. 2006. 73: 145-153. Opfrege troch privee abonnemint.
WA. "Mechanisme fan aksje, feiligens en effektiviteit fan yntrauterine-apparaten: Technyske rapportaazje 753." Geneva: WHO, 1987.
Wrâld Sûnens Organisaasje. "Medyske rigel-kritearia foar ferrifeljen fan ferwaging." 4e ed. Geneva: WHO; 2009.