In bepaalde fraach ûntstiet faak yn myn deistige medyske praktyk. De fragen freegje: "Ik haw in skiednis fan prostata kanker, mar myn testosteronnivo binne leech. Kin ik testosteron nimme? "It patwurdlike antwurd troch in protte dokters is" feilich net "- de testosteron sil as brânstof dwaan op it fjoer en it ferheegjen fan kanker.
Mar is dat wier? It antwurd is in kwalifisearre "ja," mar der binne op syn minst fjouwer situaasjes mei útsûnderings dy't hjirûnder oanpast wurde.
Lykwols, ear't wy de situaasjes beskriuwe, wêryn minsken mei prostata-kanker probearje kinne fan testosteron, moatte wy besykje te besjen hoe't bloedestests dy testosteron mjittige wurde ynterpretearre. Wat is de krekte drompel dy't definiearret as it nivo fan testosteron yn it bloed is tafallich leech?
Testosteron Laboratory Blood Testing
Der binne in oantal problemen ferbûn mei testen fan testosteron yn it bloed. Earst, testosteron bloedspegel binne hegere yn 'e moarn en legere yn' e jûn. In test om 16 oere tekene dat "leech" wêze soe, kin gewoan bûten it gewoane berik wêze, omdat de bloed oernaam waard.
Twadder binne der eigentlik twa soarten testosterone tests: total testosteron en frije testosteron. De measte routine tests mere allinich testosteron. Troch free testosteron is lykwols in folle krekter mjit fan 'e fysiologyske aktiviteit fan testosteron. Dat sei, eksperts dúdlik realisearje dat de ferbining tusken genôch gemearre nivo's fan frije testosteron en de subjektive gefoelens dy't mannen rapporteare oer har enerzjy en libido binne faak te besjitten.
Guon manlju mei relatyf lyts frije testosteron fiele gewoan fine.
Bestimming fan in testosterone status fan in yndividu en besluten oer de needsaak foar testosterone-therapy moat nea allinich op it nivo fan testosteron yn it bloed basearre wurde. It is lykwols wichtich om it beslút te fundearjen om testosteron te brûken op 'e symptomen fan' e yndividu.
Wat is it punt om testosteron te jaan oan ien dy't gewoan om de lege resultaten te korrigearjen op bloedtest as de pasjint al fûn is goed?
Testosterone-terapy en Prostatakarne
No dan litte wy de situaasjes besykje wêr't testosterone-therapy akseptabel is yn in man mei bekende prostata-kanker.
De earste situaasje jout testosteron oan manlju mei lege klasse of benuttige tumors. Certain types of prostate cancer are so low grade they are essentially harmless. Dizze soarten prostatyske kankers wurde noait ferspraat en moatte eigentlik benuttige tumors neamd wurde. Spitigernôch waard de terminology "kanker" ferkeard oan dizze nuttige foarmen fan prostatyske kankers tsientallen lyn tawiisd en dizze beliedsplan fan har kanker rint oant no ta oer.
De twadde situaasje wêr't testosteron jaan kin, is rendabel, as men de earder terapy mei chirurgie of radiaasje ûndergie hat en ferskynt te wêzen. Nei in passende wachtperioade fan earne tusken twa en fiif jier is it risiko foar kanker weromkomst yn 't algemien frij leech. Fear fan testosteron te brûken yn dizze situaasje liket ûnfûn.
De tredde situaasje fynt yn manlju mei prostata-kanker dy't nei chirurgie of radiaasje opnijde hawwe. Dit ferskynsel is sinjalearre troch de ûntwikkeling fan in opkommend nivo fan PSA yn it bloed.
Tradysjoneel wurde dizze manlju mei intermittinte testosteron-ferleging fan drugs lykas Lupron of Firmagon beheare. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Kategory:Lupron&oldid=64749" Kategoryen:
Ja, dit klinkt bûtenlânsk, mar it is feilich om de anty-behanneling te stopjen en in fakânsje te nimmen. Eartiids wurdt behanneling behannele, de natuerlike produksje fan testosteron út 'e testicles restaurearje normale testosteronnivo yn it bloed. Troch lykwols wurdt somtiden testosteron leech, benammen yn âldere manlju. Foarige Lupron hat dizze manlju fan 'e testicles permanint steld om te sliepen.
Wannear't normale produksje fan testosteron net opnij ûntbrekt, is it leefber te advisearjen fan testosteron. Nei alle gedachten is it bewiisd dat it intermittent weromkomst fan testosteron út 'e testicles is feilich, hoe soe it net feilich wêze om biologyske testosteron yn dosinten te bewurkjen om krekt itselde bloednivo fan testosteron te realisearjen, dy't normaal realisearre is troch de testicles?
De fjirde situaasje dy't beskôge wurdt as is in leech testosteronnivo yn in man mei bekende prostata-kanker dy't in swiere fysike ynfarmheid hat of in hege foarkommende muscle-ferlies hat dy't ferbûn is mei merkber swakke en ûnbidigens. Dit senario kin foarkomme yn manlju mei tige fereare leeftiid of troch in oar oare earnstige sykte. As manlju sa swak wurden wurde (fanwege inkelde prostata-kanker-ferwurke proses) kin it gefalder wêze om testosteron te behâlden as it te jaan, alhoewol't de prostata-kanker kin faker wat fluch groeie troch de eksposysje foar testosteron. It is it wurdich te merken dat sels de "minne" soarten prostata-kankers yn ' As in beslút makke wurdt om testosteron te begjinnen, kin de tarieding fan sykteprogresyzje nau besjen wurde mei PSA-bloedûndersiken en licheskansiken. As dizze testen oanjaan dat de kanko foar ûngelok flugger foarút giet, kin de testosteron-therapy stoppe wurde mei de ferwachting dat de kanker foarôfstap of stopje sil nei de testosteron wurdt stoppe.
Wêrom de skepping?
De betizing oer gebrûk fan testosterone-terapy yn manlju mei bekende prostata-kanker ûntstiet om't prostata-kanker net in iennichste sykte is. Der binne lege, tuskentroch en heechweardige foarmen; lokale sykte en metastatyske kanker ; Hormonaal gefoelige soarten en soarten dy't net gefaarlik binne foar hormoan behanneling. In inkele protokol soe net algemien passend wêze foar elke type prostata-kanker.
It beslút om testosteron te begjinnen, komt dus op twa problemen. Ik haw koartlyn de earste beskôging skreaun troch de hjirboppe beskriuwing fan fjouwer potensjele senario's yn manlju mei bekende prostata-kanker dy't in leech testosteron hawwe en kin profitearje troch it brûken fan supplemental testosteron. It twadde probleem is relatearre oan de risiko's fan testosteron te brûken yn in oare normale sûne manlike dy't gjin prostata-kanker hat. Studijen hawwe te sjen dat it jaan fan testosteron net hielendal feilich - sels yn manlju dy't gjin prostata-kanker hawwe.
Testosteronnivo's yn it bloed tendearje mei age te ferminderjen. De measte minsken oanpasse oan dizze beskieden reduktaasjes yn testosteron sûnder ûngewoan swierrichheden. Dochs binne der bepaalde, potinsjeel negative gefolgen om in leech testosteron te hawwen, benammen as testosteron fermoedlik is ûnderdrukt. Dizze effekten fan in leech testosteron binne ûnder oaren in leech enerzjynivo, in lege seksmienskip, minderheid, ûnthâldeproblemen, gewichtswinning, breastfergrutting, en somtiden, fersnelling fan kaltsjeferlies fan 'e bonken - dat is, osteoporose. Alle dy negative effekten fan leech testosteron kinne kontakeard wurde troch it restaurearjen fan in normaal nivo fan testosteron yn it bloed.
Testosterontherapy en risiko's?
Teste testosterone-terapy kin handich wêze yn in ferskaat oan ferskillende moden, wêrûnder it gebrûk fan koarte of lange aktive ynjeksjes, cremen, gels en transdermale patches. De tapassing fan de behanneling is relatyf ienfâldich. Lykwols, lykas hjirboppe oanjûn, is testosterone-therapy net sûnder risiko's (útsein fan de risiko's fan it brûken fan manlju mei prostata-kanker). It grutste belang fan testosteron ferfangende therapy is de ûntwikkeling fan in reade bloemekleste dy't heger as gewoanlik is: de technyske term is in hege homboatrit. De haatokrite, faak ôfkoarte as Hct, is in komponint fan in bloedpanel, de CBC of folsleine bloedwet. In oar technysk wurd dat jo kinne komme oer dyselde betsjutting as in hege haatokrite is " polycythemia ".
Hegere reade beoardielen betsjutte dat it bloed hieltyd minder wurdt (dikkening fan it bloed), dat kinne probearje foar serieuze problemen lykas hertoanfallen en strûken. Sertifisearjend kontrôle fan 'e hematokrit is needsaaklik, sadat, yn eltsenien plan om testosteron ferfanging te ûnderfinen. As in hege haatokrût ûntwikkelet yn 'e testosterone-therapy, dat is, as de hematokrit 50% rinne sil, dan moat in soarte fan tsjinoersteld wêze. Sokke maatregels kinne ûnder oaren it periodike fuortheljen fan in bloedblêder by in hanatologyske praktyk of miskien fergrutting yn de administraasje fan testosteron.
Bestjoeren fan testosteron ferfangende therapy is gewoan standardisearre wurden, en yn manlju sûnder prostata-kanker, is it gebrûk tige populêr wurden. As hjirboppe neamd wurdt, net elkenien dy't op testosterone behanneling giet, ûnderfynt de soarte fan foardielen dy't ferwachte wurde-foardielen lykas ferheging fan libido of fergrutte enerzjynivo's.
Nei in soad jildige ûnderfining dy't testosterone-terapy oan in protte minsken jaan, hawwe ik leard dat der grutte enoarmberens is op 'e manier wêrop men minsken reagearje. Somtiden is de ynfloed fan 'e testosteron prompt en dramatysk. Yn oare manlju, ek nei in adekwate probleemperioade fan seis moannen, kin in merkbere foardiel misse.
De iennichste manier om te bestimmen oft in spesifyk yndividual profitearret fan testosteron is in probearje te begjinnen en te observearjen wat oer in perioade fan seis moanne of mear is. In adekwate probleemperioade is nedich om te bepalen as in benefysk effekt opkomt. Testosteron feroarsaket gjin instantige resultaten lykas guon oare hormonen, lykas adrenaline, bygelyks.
Identifie jo prostata-kanker
Op dat punt in protte fan wat wy besprutsen hawwe, is gewoan standert en in protte endokrinologen en algemiene dokters binne bekend mei de levering fan testosterone behanneling foar manlju sûnder prostata-kanker. De swierrichheidssitewaasje, lykas hjirboppe oanjûn, is yn manlju mei aktyf of earder behannele prostata-kanker. As ien fan 'e populêre manieren is de testosteron-reduksje-therapie ien fan' e meast populêre manieren om prostatekanker te tsjinjen. Hoe kin de administraasje fan ekstra testosteron yn manlju mei prostata kanker net skealik wêze? It antwurd is dat it soarte fan prostata-kanker klante wurde moat.
Aktive prostata-kanker kin benammen yn twa brede kategoryen ferdield wurde - de harmlooske soarten (benammen dyjingen dy't bepaald binne fan in grade fan seis of minder as bepaald troch in needelbiopsy of troch chirurgie), en de mear konsekwinsjende soarten, dy't wurde fan sân oant tsien gradearre. Oanfoljende faktoaren lykas PSA en de resultaten fan ferskate scans kinne ek ynfloed op beslútfoarming. Yn 'e measte gefallen wurdt evaluaasje troch in prostata-kanker-ekspertor wierskynlik needsaaklik om in definitive determinaasje te meitsjen oer de feiligens fan testosteron-behanneling te jaan foar ien dy't in skiednis fan prostata-kanker hat.
> Boarnen:
> AVEED ® (presintaasje ynformaasje). Malvern, PA: Endo Pharmaceuticals Inc.
> Edelstein D, en Basaria S. "Testosteron undecanoate yn de behanneling fan manlike hypogonadisme". Expertopjefte op pharmacotherapy 11.12 (2010): 2095-2106.
> Eisenberg, ML. "Testosteron ferfange therapy en Prostate Cancer Incidence." De Wrâld-jannewaris fan 'e sûnens 33.3 (2015): 125-129. PMC . Reach. 28 maart 2017.
> Pickles, T, et al. "Testosteronferheging folgjend langstige adjuvante androgen-ablaasje foar prostate karzinom." Cancer 94.2 (2002): 362-367.
> Testosteron-nivo's binne wichtich. Ynterview mei Dr. Laurence Klotz troch Prostatepedia. http://pcri.org/insights-blog/2016/4/6/testosterone-levels-are-significant-.