Jo binne diagnostearre mei prostata-kanker , wat dogge jo no? Elkenien is oars en de behannelingskwaliteit hinget ôf fan in soad faktoaren. Om jo te helpen beslute oer in behannelingpaad, sille de measte dokters nei jo leeftiid, algemiene sûnens, Prostate Specific Antigen (PSA) , Gleason Grade , Cancer Stage (wêrûnder alle radiografyske stúdzjes dy't dien binne), Cancer Volume (hoefolle kanker is yn jo prostato) en jo foarige medyske skiednis (wat surgery en medyske problemen dy't jo yn it ferline hawwe).
In protte pasjinten sykje de "rjocht" antwurd. Se fiele oft se genôch genôch sjogge en genôch leare, se sille it antwurd fine. Wat wy fine, binne folle mieningen mingd mei in feiten en studintresultaten. Ik ried myn pasjinten om it antwurd te finen dat 'rjocht' is foar har. De behanneling fan in 50-jierrige man mei Gleason 8 kanker moat oars wêze as in 78-jierrige man mei in lyts diel, Gleason 6 kanker. Alle behannelingen binne reden foar guon pasjinten, mar net alle geduldigen. De foardielen en ynstruminten fan elke behanneling moatte soargen wurde soene foar it begjinnen fan in behannele opsje.
Ien fan 'e earste besluten dy't jo meitsje moatte is is oft jo kanker behannele wurde moat of as it safier observearre wurde kin.
Watchful Waiting
By bepaalde pasjinten is in kursus fan aktive behanneling en it folgjen fan 'e PSA is de bêste opsje. Wy neame dizze Watchful Waiting of Active Surveillance. Dit wurdt typysk mei legere klasse en legere fase prostata-kinners.
It is ek in goede opsje yn 'e minder sûnde of âldere manlju. Aktive kontrôle betsjut faak hokker PSA-kontrôles en meastal in twadde biopsie (Oanrikkemedaasjes rint fan 3 moannen oant 1 jier nei diagnoaze). As op elk momint de kanker begjint te progearjen, kin in aktive behanneling útfierd wurde. It wurdt beoardield dat sa'n 25% fan passende pasjinten ynwëckele wurde yn wachtige wachtprotokoles dy't in lettere datum definitive behanneling nedich hawwe.
Aktive behannelingen
Aktive behanneling is in behanneling mei bedoeling om te huren, om alle kanketsjes te ferwiderjen of te fermoardzjen. Der binne 3 standert aktive behannele opsjes.
Surgery
Surgery foar prostata-kanker befet de folsleine prostatoart en omkriten. Dit kin de semina-fesikelen en lymfeknoten hawwe. De surgery wurdt neamd as Radical Prostatectomy en kin op ferskate manieren oanwêzich wurde.
Robot-assistearre radikale prostatektomy
Mei dizze soarte fan surgery sil jo sjirurch faak 6 lytse ynsjes meitsje yn jo legere baarch. Troch dizze ynsjes wurde ynstruminten pleatst dy't kontrolearre wurde troch jo sjirurch troch de robot. De meast foarkommende merk fan robot is it da Vinci Surgical System. De foardielen fan in robotsprostatektomy binne dat der normaal minder bloedlissing, better sichtberens en in koartere lingte fan tiid foar katheterpleatsing is. De ûndergong is dat der gjin taktile feedback is oan de sjirurch (de sjirurch kin jo tissue net fiele) en der is in steile learskurve oan dizze proseduere. De measte nije urologen wurde allinnich trainearre om dizze radikale prostatektomy út te fieren.
Radical Retropubyske Prostatektomy
In ynsidaasje wurdt makke fan ûnderen de ombilikaus boppe de pubyske bonke.
De foardielen foarmje in koartere operaasje en dêrtroch minder anesthésie en folsleine tinlike sensaasje troch de sjirurch. De ôfstannen binne normaal in wat gruttere bloedferlies en lingte fan catheterbliuw.
Histoarysk waard de prostata fuortsmiten troch in perineale ynkision (tusken de anus en scrotum), mar dit jout gjin tagong ta de lymfeknoten en wurdt selden dien. In reine laparoskopyske oanpak (sûnder it gebrûk fan in robot) wurdt brûkt troch in pear sjirurch.
Risiko 's fan alle surgery binne ûnder oaren bloedferlies, incontinence, healrige dysfunksje en blessuering foar omlizzende struktueren. Der is net folle bewiis oan te sluten dat elke technyk de risiko fan ynkontininsje of ektectile dysfunksjonaliteit signifikant fermindere.
Neffens de oanpak dy't jo brûke wolle jo wolle dat jo sjirurch kompetent en komfort is yn 'e keazen technyk.
Radiation brûkt hege enerzjy-x-rays om kankerzellen te deadzjen. Der binne ferskate soarten fan radiaasje-behanneling en de nije foarmen brûke markers dy't yn 'e prostatoartdrank setten, sadat der in doel is om de enerzjy op te rjochtsjen. Nijere foarmen fan radiaasje lykas Proton Beam Therapy moatte noch better of feiliger wurde as aktuele modaliteiten.
Rjochting wurdt op twa ferskillende wizen levere. Eksterne beam hat in eksterne boarne dy't de strieling op 'e prostata stribbet. Brachytherapy is in technyk dêr't radioaktive siedingen yn 'e prostata pleatst wurde. Súkses hinget ôf fan de rjochtfeardigens fan it útfieren fan de strieling en de súkses fan de kankersellen. Rjochting sil faak kombineare wurde mei hormonen yn mear agressive krystdieren.
Kryotherapy
Kryotherapy foar de prostata is in proseduere wêryn't de prostata-sellen befreone en ûntsteane om de sellen te deadzjen. Moderne techniken brûke argon en helium om dit te ferwêzentlikjen en it frije / teww proses wurdt twa kear werhelle. De proseduere wurdt dien yn in operaasjebalke ûnder anesthesiology. Kryotherapy is allinich wurksum as de kanker yn 'e prostata befettet. It is in technyk dy't faak brûkt wurdt as de kanker allinich op ien lokaasje is of nei mislearre straffen behanneling. De foardielen binne ûnder oaren in koarte sikehûsferbliuw en rapper werom nei aktiviteiten yn fergeliking mei sjirurgy. Downsides bestiet hegere tariven fan erektile dysfunksjonearje as strieling as de folsleine glêstine is.
Non-Curative Treatments
Prostata kanker groeit yn antwurd op testosteron, it manlike sekshormon. Blokkearjen of fuortsette testosteron sil in protte fan 'e sellen feroarsaakje of stjerre. In protte jierren wie dit de iennichste behanneling foar metastatyske sykte. Yn it ferline moast de testicles (orchiektomy) fuortsmiten wurde, mar no kinne tydlike medikaasje ynsprutsen wurde om itselde doel te berikken. Hormoanale therapy wurdt faak brûkt yn gearhing mei radiaasje-therapy.
Twa wichtige techniken wurde brûkt om testosteron te blokkearjen: it stopjen is it produksje en blokkearret de opsetter. Dizze binne beskikber yn in protte foarmen, lykas pillen, ymplantsjes en ynjeksjes. Ferskate nije behannelingen foar prostata-kanker brûke in bettere manieren om de testosteronproduksje te stopjen of de opsetting te blokkearjen.
Chemotherapy
Chemotherapy foar prostata-kanker wurdt typysk brûkt as hormoanen mislearre. In protte advys binne makke yn 'e lêste tsien jier.
HIFU
High-Intensity Focused Ultrasound is in technology dy't ultraschwellen brûkt wurdt dy't rjochte binne op in lyts gebiet. Dit soarget heulendal waarm en telt sellen. Troch minne earste optreden is dizze technyk allinich ûnder ûndersyksprotokol yn 'e US beskikber.
Sipuleucel-T (Provengea) Sipuleucel-T is in therapeutysk kramokraten foar prostata-kanker. It is bedoeld foar asymptomatyske of minimal symptomatyske pasjinten mei metastatysk kastrat-resistinte prostata-kanker.